成人過動症的真相: 日本依戀障礙權威為你揭開過動症的真實面紗

前言

第一章 寬鬆的診斷基準
過動症一直都被認為是主要出現在孩童身上的障礙，直到一九九○年代中期發現了許多兒童期沒發現的成人過動症，診斷基準才漸漸放寬。時至今日，全球各地不論年齡和性別，被診斷為過動症的患者都急速增加，然而，有不少到筆者的診所尋求第二意見的患者，其實都有被誤診的可能性。
第二章 「成人過動症」並非發展障礙？
「成人過動症」的診斷與藥物療法的正當性，建立在其必須是由兒童期開始連續發生的症狀，但許多研究相繼指出，這項前提可能並不正確。世界各地進行的大規模長期研究都有強力證據指出，成人過動症與兒童過動症並不相同，可能不屬於發展障礙，而是由其他問題引起。
第三章 處處充滿矛盾的「過動症」
目前定義為過動症的症候群，其實是非常多樣的「集合體」，其中並沒有任何一個決定性的特徵可供診斷，且學會定義的最新診斷基準也並未規定一定要做具體的檢查，因此實際診斷過動症的根據，是本人或監護人、教師提供的症狀與經過。此外實際檢查後，發現被診斷為過動症的人當中，有三分之一會發揮出高於平均的能力。
第四章 症狀診斷的危險性
許多種類的障礙都會造成與過動症類似的狀態，這些「疑似過動症」的問題其實比真正的過動症更為嚴重。區分兩者的重要關鍵，不是有無注意力缺失或過動傾向，而是這些傾向的嚴重程度。此外，所謂「注意力缺失」也涵蓋各種類型，例如無法一直維持注意力、無法在繁雜資訊中專注於重要目標，或是無法順利切換專注的目標等等，每一種類型的原因與治療方法都不相同。
第五章 過度依賴藥物治療的真相
美國四到十七歲的孩童有百分之六、以色列則有百分之八‧ 五正在服用過動症藥物，其背景來自藥廠以巧妙的手法串連醫師、研究者、教師與學校諮商中心所推行的銷售策略。在日本，只要有治療藥物問世的消息，中小學生就會自行前往醫院要求開立處方。然而，這些藥物的藥效難以確定，甚至還有影響成長、生殖功能的副作用與藥物依賴、濫用的疑慮。
第六章 被推翻的定論
在先天性因素較強的發展障礙中，自閉症被認為幾乎百分之百來自遺傳的先天性疾病，然而，英國與羅馬尼亞發表了一份長時間追蹤孤兒與養子的研究，對自閉症的認知造成極大的衝擊。這份報告指出，長時間沒有特定養育者照顧的兒童，即使沒有遺傳因素，也會發生與自閉症極為相似的「疑似自閉症」。這份追蹤調查在持續追蹤這些孤兒與養子後，發現他們也發生了過動症與疑似過動症。
第七章 逐漸明朗的發病機制
不論是過動症還是疑似過動症，環境因素對發病與惡化的影響都不容忽視。即使具有風險基因，但只要成長環境良好，有些人就不會發病或惡化；相對地，有些案例即便沒有遺傳基因，仍因成長環境引發符合過動症診斷基準的症狀。本章將根據最新的研究結果，解析遺傳與環境共同構築的過動症發病機制。
第八章 造成痛苦的真正原因
目前，精神醫療界的「主角」正日漸交替。過去思覺失調等精神疾病因患者人數眾多且難以 治癒而佔據精神醫療的中心，然而，以往只是「配角」、症狀較輕微的憂鬱、焦慮障礙，近年來患者人數卻大幅增加。同時，有些處於灰色地帶的疾病則難以辨別是否屬於身心症等壓力疾病或發展障礙，更難以治療，令許多患者苦惱不已。究竟是什麼原因造成了這樣的狀況？
第九章 恢復與預防
本章將解說診斷與治療的注意事項，包括正確掌握診斷品質與內容的關鍵、檢查的種類、如何判斷難以辨別的狀態，以及提供藥物之外的治療方法等。同時盡量以具體的方式記載預防方法，提供當事人、監護人、教師與醫師運用。

結語

岡田尊司

岡田尊司

1960年生於香川縣，進入東京大學文學部哲學系就讀後，對學術象牙塔產生了質疑，故改而投身醫學。自京都大學醫學系畢業後，於京都大學醫學研究所的精神醫學教室從事研究工作，並曾於京都醫療少年院、京都府立洛南醫院服務。2013年於大阪府枚方市創立岡田診所，矢志為面對各種生命困境的人們提供親切諮商、打造「安全基地」。

著作等身，已出版中文作品有《依戀障礙》、《孤獨的冷漠》、《人際過敏症》、《父親這種病》、《母親這種病》、《怪癖心理學》等。

劉淳

劉淳

兼職日文譯者。東吳大學日文系、東海大學日文所畢業。曾旅居北海道及京都，喜愛日本四季分明的美。

聯絡信箱：wishowever@gmail.com

王意中 王意中心理治療所所長／臨床心理師
曲智鑛 陶璽特殊教育工作室創辦人
李佳燕 家庭醫師