身心科醫師的診間實錄: 關於看診、用藥與心理治療的真心話

▌前言

▌第一章　身心科醫師的真心話
➤身心科醫師的「診斷」很隨便嗎？
．身心科醫療其實也有「準則手冊」
．處方用藥也有準則手冊可依循
．疾病分類

➤為什麼不同醫師會做出不一樣的「診斷」？
．診斷改變是常有的事
．「抑鬱狀態」不等於「憂鬱症」
．難以區分的個案──忽略了發展障礙症
．只能在診療中為患者看診的難處
．比起診斷出病名，患者更專注於解決眼前的問題

▌第二章　如何挑選身心科醫師
➤身心科的名醫和不稱職醫師有何不同？
．不是身心科醫師進行診療行為？
．名醫和不稱職醫師有何不同？
．紅鬍子身心科醫師不見得是最好的
．關於醫師的評價
．建議更換醫師的情況

▌第三章　身心科診療的實際情況
➤為什麼醫師不多花點時間為患者看診？
．前往門診看診，醫師花在每位患者身上的時間只有「5分鐘＋α」
．我開始架設YouTube頻道的原因
．診療時間是半強制性

➤診療過程中，身心科醫師都在思考什麼呢？
．關於問診
．診療內容會改變嗎？
．診療中的迷惘

➤為什麼長期治療了，還是遲遲未能康復？
．關於診療時程的安排
．關於治療結束後
．關於「不要焦急」的提醒話語
．關於診斷證明書

▌第四章　醫師不說的藥物治療、心理治療的真相
➤為什麼身心科醫師不治療「所有疾病」？
．潛藏在社會中對身心科不信任的誤解
．身心科醫師能做到與做不到的事
．「前往身心科就診」的安心感

➤為什麼「心理諮商治療」需要花錢？
．諮商心理師進行心理治療卻不適用健保的理由
．心理諮商治療與診療報酬制度的關係
．心理諮商治療無法成為一門產業
．接受心理諮商治療會比較有利的個案

➤為什麼身心科醫師總是依賴「藥物」治療
．關於精神藥物的種類
．抗鬱劑是什麼樣的藥物
．關於對藥物的排斥感
．只要開立藥物，醫師就會賺錢？
．針對「偏重藥物治療」的批判

➤身心科醫師能為「患者的生活」提供什麼樣的協助？
．治療不只有「門診」看診
．身心科醫師既是老師也是家長
．接受生活扶助時
．關於民間療法

▌第五章　想告訴患者的真相
➤什麼情況下該去看身心科？
．隨時都可以去身心科就診
．前往就診的人多半都有惱人的困擾
．「或許是高敏感族群」而前來就醫的患者

➤什麼是患者「該做的事」和「不該做的事」
．患者在診間該說些什麼才好
．該詢問醫師什麼問題才好？
．「公開病情」的利弊

➤什麼樣的人「容易罹患精神疾病」？
．接連發生不幸，可能演變成疾病
．關於患者的常識偏差或「應該式思考」
．遺傳、性別、家庭環境、智商
．家庭關係良好的人，治療容易見效

➤什麼樣的患者讓人感到困擾？
．會反目成仇的患者
．愛逛醫院的患者
．在「身為患者」這件事中尋找自我認同的患者

▌第六章　醫院、診所的現實情況
➤身心科診所的就診方式
．心身醫學內科和身心科的差異
．選擇醫院或診所的方法
．建議先前往「居家附近的診所」
．網路評價和口碑能作為參考嗎？
．關於更換醫院

➤關於醫療體制
．初診往往需要等上1個月
．關於夜間門診
．診所與地區特性

➤身心科是賺錢的行業嗎？
．關於醫院經營
．關於診所的營業行銷
．身心科醫師開業時

➤身心科醫師是什麼樣的人物？
．關於身心科醫師的性格特質
．關於臨床科室
．關於學會
．身心科醫師的成就感

▌終章　未來的身心科醫療
➤線上診療、線上心理諮商治療會更加普及嗎？
．關於線上心理諮商治療
．為了改善身心科醫療
．關於線上診療
．身心科醫療業界的守舊老套

➤未來會逐漸增加的精神疾病是什麼？
．技術的進步與醫療
．無法勞動的人逐漸增加
．身心科醫療的課題

▌結語

益田裕介
　　早稻田身心科診所院長。精神保健指定醫師、精神專科醫師、指導醫師。畢業於防衛醫科大學。曾服務於防衛醫科大學醫院、自衛隊中央醫院、自衛隊仙台醫院（復職中心兼任）、埼玉縣立精神醫療中心、薰風會山田醫院等，後來獨立創設早稻田身心科診所。另外，架設YouTube頻道「精神科医がこころの病気を解説するCh」，針對一般大眾解說關於身心科診療，目前訂閱人數已經超過74萬人。