被黑狗咬住的人生: 焦慮、恐懼、失眠、無助、極度社恐 情緒就像暗處的黑狗, 你永遠不知牠何時跳出來攻擊, 所幸牠們並非不能馴服。 | 誠品線上

被黑狗咬住的人生: 焦慮、恐懼、失眠、無助、極度社恐 情緒就像暗處的黑狗, 你永遠不知牠何時跳出來攻擊, 所幸牠們並非不能馴服。

內容簡介

內容簡介 英國前首相邱吉爾：「我心中的憂鬱就像一隻黑狗，一有機會就咬住我不放。」人們習慣將「憂鬱的情緒」比喻為黑狗，一旦被牠咬住就會被拖入深淵──削弱意志、破壞自信、擾亂思維、吞噬快樂……本書作者徐勇為精神病與精神衛生學博士、精神科執業醫師，他認為，多數人之所以這麼害怕情緒與精神疾病，是因為誤解：憂鬱的家人，不是因意志不夠堅定，他的大腦是真的病了；反覆洗手的強迫症朋友，不是故意嫌你髒，是真的控制不住自己；那些每天面帶微笑從不拒絕你的同事，其實正處在情緒崩潰的邊緣……書裡的每一篇故事都是診間裡的真實案例（為尊重隱私皆以化名），揭露種種情緒問題背後的邏輯和規律。每個人都有可能隨時被這些與暗處融為一體的黑狗攻擊，儘管牠們凶狠可怕，並非不可馴服──幫你、或者幫別人。‧如果人間有地獄，就在憂鬱症患者心中憂鬱症患者常被稱為「三無」人群：無助感、無用感和無望感。研究顯示，從發病到真的就醫治療，平均會拖到大約三年。想知道自己有無憂鬱傾向？本書只用10個題目就能做出簡易判斷。‧不死的癌症……強迫症的痛他們並非故意狂洗手、頻繁檢查瓦斯，是真的控制不住。且尚無能治療的特效藥物──難怪有患者說，強迫症就像不死的癌症。目前最有效的就是「森田療法」：接受自己（家人）的缺陷，與其共處。‧情緒就像搭雲霄飛車，雙相障礙瞬間精力旺盛、工作效率提高，但後面會緊跟著憂鬱，情緒就像坐雲霄飛車般忽高忽低（藝術家梵谷就是），這樣的人在創造力上，多半有良好表現，只要這樣的情緒波動能取得平衡，就不能算是病。黑狗伏擊人的方式不只上述幾種：‧在社交場合中總是感到極度焦慮和害怕，這是純害羞還是病了？‧明明沒心臟病，卻總喘不過氣、感覺快死掉，這是生理還是心理疾病？‧大約有15％的成年人有睡眠障礙，失眠到底算不算是一種精神疾病？學習和掌握這些情緒徵兆，可以讓我們更加認識自己：為什麼會特別在意別人的評價？為什麼會陷入無休止的「精神內耗」？為什麼在親密關係中受傷的總是自己？焦慮、恐懼、失眠、無助、極度社恐…… 情緒就像暗處的黑狗，你永遠不知牠何時跳出來攻擊，所幸牠們並非不能馴服。

各界推薦

各界推薦 王意中心理治療所所長、臨床心理師／王意中杏語心靈診所院長／陳俊欽

作者介紹

作者介紹 徐勇首都醫科大學精神病與精神衛生學博士。三甲醫院（三級甲等醫院，中國對醫院實行等級劃分中最高等級）精神科執業醫師。山東省醫師協會心身醫學專業委員會委員、山東省神經科學學會中醫腦科學分會委員會委員。曾參與編寫科技部國家重點研發計畫專案教材。

產品目錄

產品目錄 推薦序 擺脫黑狗的尾隨，讓內心優雅自在／王意中前言 每個人都可能被「黑狗」攻擊第1章 如果人間有地獄，就在憂鬱症患者心中第2章 不死的癌症……強迫症的痛第3章 我被黑影跟蹤，廣泛性焦慮症第4章 恐怖片裡的心理學，恐懼症第5章 起死回生的神祕藥片，恐慌症第6章 情緒問題，身體承受，軀體憂慮障礙第7章 思覺失調症，分不清現實與虛幻第8章 妄想症，找不到的「假想敵」第9章 情緒就像搭雲霄飛車，雙相障礙第10章 解離性障礙，突然就像換了個人第11章 何時能好好睡一覺？睡眠障礙第12章 都是減肥惹的禍？進食障礙第13章 勉強自己迎合別人，討好型人格第14章 放不下的手機，戒不掉的網癮第15章 不是真的想死的非自殺性自傷第16章 生命不可承受之重，青少年憂鬱第17章 請到學習困難門診就診，注意力不足過動症第18章 來自星星的孩子，自閉症

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試閱文字

推薦序 : 推薦序
擺脫黑狗的尾隨，讓內心優雅自在

王意中心理治療所所長、臨床心理師／王意中

每個人在這一生中，或多或少曾被不同的負面情緒折騰。無論是焦慮、憂鬱、憤怒、不安、狂躁、疑慮⋯⋯這些情緒就像黑狗，時不時尾隨在你的身邊。
這幾年來，人們往往從新聞事件、電視和電影、文章小說、社群網站，或生活周遭的親朋好友等，接觸到與精神疾病相關的議題。對此，許多人總帶著異樣的眼光、排斥的態度、冷漠的距離，想與精神疾病或患者劃清界線，避之唯恐不及。
然而，我們離精神疾病的距離比想像中的還要近。若未加覺察，一不小心就會墜入黑暗心靈的深淵，從此人生被迫改變，就怕自己早已身處其中卻不自知。
我們是時候來好好正視精神疾病，吸收相關的知識，拋開刻板的汙名化印象，並了解每一個情緒行為背後，所要傳達的訊息以及蘊含的意義。
我認為，「專業」就是以能讓對方明白的方式來傳達。而本書便是以專業的角度寫下，開啟你對精神醫學與臨床心理學等知識的理解。作者透過寫實的筆調，幫助讀者在閱讀過程中，對於各類型的情緒行為障礙、網路成癮、自閉症等精神疾病，產生深刻的畫面與了解。
本書並非要讀者對號入座，或任意的對疾病貼上標籤。而是基於診斷是一種溝通的概念，讓我們了解疾病與疾病之間的相似與不同，並看見深藏其中的複雜人性。
某些兒童、青少年或成人深陷精神疾病困擾，就像遇到黑狗狂吠、朝自身撲來，他人卻難以用同理心看待。「同理」很好說、不好做，但同理是必要之存在。作者將精神醫學的臨床實務經驗，以易讀易懂的文筆呈現出來，使讀者能逐漸了解疾病的本質，而不再受制於表象。讓我們有緣手持理解的鑰匙，打開曾關上的心門，走進自己或生命中重要他人的內心世界。
本書在友善理解精神疾病患者的前提下，試著帶領讀者將心變得柔軟，學習尊重與接納眼前的每一個人。
負面情緒就像天空中偶爾會出現的烏雲，難以避免，但我們不該視為理所當然，任由情緒擺布。當我們撥雲見日，我相信，陽光將灑落在你我內心的深處，讓內心優雅自在。

試閱文字

自序 : 前言　每個人都有可能被「黑狗」攻擊

人們習慣將「憂鬱」比喻為一隻黑狗，牠總是在不知不覺間闖入人的心靈。而一旦被牠咬住，整個人就會被拖入暗淡無光的萬丈深淵（按：英國前首相邱吉爾曾說：「我心中的憂鬱就像一隻黑狗，一有機會就咬住我不放。」之後歐美地區便常以黑狗來象徵憂鬱症」）。
其實，這樣的心靈黑狗何止憂鬱一隻。焦慮、強迫、失眠……無數條黑狗躲在陰暗角落，虎視眈眈的注視著我們，雖然平時感覺不到牠們的存在，但只要稍有機會，牠們就可能乘隙而入、面露猙獰，撕毀我們的心理防線，擾亂我們的精神世界。
理論上，每個人都有可能被黑狗攻擊，牠們會削弱你的意志、破壞你的自信、擾亂你的思維、吞噬你的快樂……但黑狗不會主動告訴你，儘管牠們凶狠可怕，但並非不可馴服。
人們之所以害怕精神疾病這類黑狗，大都是因為不了解牠們，就像人們都害怕鬼，也是因為從來沒有見過鬼罷了。如果熟悉了精神疾病的病因和特點，那麼我們就能從一個更高的角度來客觀審視這些黑狗，不給牠們傷害我們的機會，或將傷害降至最低。
有個笑話一直在網路上流傳：

一位記者採訪精神病醫院的院長：「您怎樣判斷一位精神病患者是否痊癒？」
院長說：「讓精神病患者到泳池邊，給他一個籃子和一個杯子，請他把泳池裡的水清空。」
記者興奮的說：「痊癒的人會用杯子。」
院長用奇怪的眼神看著記者：「不，痊癒的人會把泳池的塞子拔掉。」

還好，這是個笑話，現實中沒有哪一個精神病醫院，會採取這個標準來判斷精神病患者是否痊癒。
話又說回來，選擇拔掉塞子的人，真的就比選擇杯子的人精神健康嗎？我看未必，不管是選擇拔掉塞子還是選擇杯子，都僅是表面現象，而掩蓋在這之下的本質問題，有時並不那麼容易被發現。
因此，學習精神心理方面的知識，就顯得非常重要。掌握這些知識，可以讓我們更加認識自己：為什麼自己會特別在意別人的評價？為什麼自己會陷入無休止的精神內耗？為什麼在親密關係中受傷的總是自己？
除此之外，學習精神心理方面的知識，還能讓我們更容易理解他人：原來患憂鬱症的人不是矯情，是真的病了；原來反覆洗手的強迫症患者，不是故意嫌棄別人髒，是真的控制不住自己；原來「熊孩子」不是家長沒有教育好，他們只是生病了；原來每天面帶微笑從不拒絕幫忙的朋友，也可能正在情緒崩潰的邊緣。
但這些知識往往是枯燥的，我們平常聽到或看到每個有趣的心理學現象背後，都與複雜的腦區結構和神經傳導物質密切相關。所以，非專業人士要馴服這些心靈黑狗並不簡單，往往需要有經驗的「馴獸師」來耐心指導。
本書的目的就在於此，每一個問題都從真實案例改編的故事展開，將枯燥的知識以有趣的方式展現，讓讀者在看故事的同時，理解精神病學和心理學的理論，從現象直達本質，將自己從精神內耗的泥潭中解救出來。
願這本書如一縷陽光照進你的生活，多多少少驅散一些情緒上的陰霾。

試閱文字

內文 : 情緒就像搭雲霄飛車，雙相障礙

經過昨夜一場暴雨的洗禮，整個城市煥然一新，空氣中彌漫著青草的芬芳。
如果我沒有記錯，今天預約來複診的是叫做小卉的年輕「老患者」。之所以說她年輕，是因為她只有23歲；說她是老患者，是因為今天是她第八次就診了。
「我覺得我現在已經好了，我的情緒已經穩定了，而且也已經吃了快一年的藥，我不想再吃藥了。」小卉對我說。
「我覺得你的藥還是不能停，而且現在的劑量已經比較少了，你還是需要再維持一段時間。」我的態度比較堅定。
「可是大夫，我真的不想吃藥了。」小卉表現得有些痛苦。
「那你是想繼續吃藥，還是想回到一年前那種精神狀態？」我對小卉說。
「……」小卉默不作聲。
記憶瞬間把我帶回到去年的這個時間，好像也是一個雨過天晴的早上，那時我和小卉第一次見面，與她一起來的還有她的同事和父母。
那時，小卉22歲，是一名在證券公司實習的大學生。公司的同事幾乎同時發現了她的巨大變化：從之前的性格內向、不善言辭，變得興奮躁動、誇誇其談；從之前的不愛打扮、勤儉節約，變得花枝招展、鋪張浪費。
那時的小卉經常一擲千金，購買各種奢侈品，還經常吹噓自己正在搞幾個億的大專案；公司主管只是批評了她幾句，小卉就暴跳如雷，不僅大聲辱罵主管，還打碎公司的玻璃天窗，掉落的玻璃碎片也劃傷了她的手臂。同事無奈，只好叫來小卉的父母，一同把小卉連哄帶騙的送到醫院。
來到醫院後，小卉的情緒依然無法平靜，不僅拒絕外科醫生治療她的傷口，還硬逼其他男性患者與自己談戀愛。
為了小卉的安全，我只好給她注射了鎮靜劑。
在小卉睡著後，我與她的父母聊起了她的病情。她父母說，小卉這幾天一直處於亢奮狀態，愛管閒事，說話滔滔不絕，每天僅睡一至兩個小時。但在兩個月以前，小卉的表現截然相反：整天莫名的不開心，不願意說話，經常說自己是個「廢物」，會無緣無故的自責。
小卉的以上種種表現都指向一種名叫「雙相障礙」的精神疾病。為此，我給小卉開具碳酸鋰的處方，並告知她務必要堅持服用。好在小卉對服藥並不排斥，經過幾次複診及藥物調整後，她的情緒逐漸趨於穩定，她對自己以前的行為也感到內疚。

情感就像搭雲霄飛車，在高低來回
我們經常用水火不容來形容兩種對立之事不能共存，但這世上偏偏就存在，兩種原本勢同水火的事物共生共存的現象，這正是小卉所患的這一種精神疾病──雙相障礙（Bipolar Disorder），也稱雙相情緒障礙症。
如果把狂躁（Mania）發作時的小卉，比作一團熊熊燃燒的烈火，熾熱且奔放；那麼憂鬱發作時的小卉，就如同一潭冰冷的池水，無情且冷漠。
雙相障礙被稱為「天才疾病」，許多名人患有這種疾病。國際上將每年的3月30日定為世界雙相情感障礙日，這一天也是大畫家梵谷的生日，他也是一位雙相障礙患者。
雙相障礙，之前也叫躁鬱症，是一種既有狂躁或輕度狂躁發作，又有憂鬱發作的心境障礙。患者的情感就像搭雲霄飛車一樣：在高低兩個極端之間來回搖擺。
當狂躁發作時，患者的思維異常活躍，情感異常高漲，睡眠需求大幅減少，感覺自己無所不能。但狂躁過後往往是憂鬱來襲，當憂鬱發作時，患者極度自卑，情緒異常低落，沒有做事的動力，對未來也失去信心。「這是一溝絕望的死水，清風吹不起半點漪淪」，用詩人聞一多《死水》中的這句詩詞，來形容患者憂鬱發作時內心的無助，是再合適不過的了。
這種由「躁」向「鬱」的轉換是患者尤為不能接受的，就像如果沒有希望，也就不存在失望一樣。如果患者一直處於「鬱」的狀態可能還會好一些，但當患者見過了「躁」後，再回到「鬱」，那種失落的心情就難以言表。
那麼問題來了，既然我們都不想體驗到「憂鬱」這種消極的情緒，那麼「狂躁」一點，讓自己興奮一些，豈不正好？不可否認，狂躁狀態確實能讓人感到活力無限、莫名自信。
但狂躁並不是一種健康的精神狀態，它很容易對患者和社會造成危害。就像文中的小卉，她在狂躁發作期會變得容易憤怒、衝動，盲目樂觀的評價自己，進而做出一些錯事，比如隨意高消費、挑逗異性等。
臨床上還有一種程度較輕的狂躁發作，我們稱之為輕度狂躁（Hypomania）。這是讓患者「樂不思蜀」的一種精神狀態，患者在發作時感覺精力旺盛，文思泉湧，工作效率明顯提高，幸福感十足，且不影響正常的社會功能。正常人是「人逢喜事精神爽」，但輕度狂躁患者即使在沒有好事發生的情況下，也可以做到滿面春風、自信滿滿。這種精神狀態不僅患者本人非常享受，就連與他們共事的人，都對他們熱情開朗和樂於助人的處事風格讚賞有加。
其實大部分的事業有成者，或多或少都有過這種輕度狂躁發作的情感體驗，人在這種情感高漲的狀態下，確實比較容易做出成績。例如，輕度狂躁發作下，學生的考試成績突飛猛進、作家的創作靈感源源不斷。
有研究發現，相比於正常人群，雙相障礙患者在創造力上確實具有更好的表現，而許多名人的成名之作，也正是在這種輕度狂躁狀態下完成。因此，大部分患者否認自己精神有問題，且自認為是「天才」的想法也就不難理解。
那麼問題又來了，既然輕度狂躁發作對個體而言是愉悅的情感體驗，為什麼還要把它作為一種精神疾病來治療？
這是因為，一方面輕度狂躁發作後往往會緊跟著憂鬱發作，研究發現，不管是輕度狂躁發作還是狂躁發作，幾乎不可能單獨存在，幾乎所有的輕度狂躁或狂躁患者都曾有過憂鬱發作；另一方面，狂躁發作的輕重程度是不可控的，輕度狂躁發作非常容易轉化為狂躁發作，繼而對患者的家庭和事業造成巨大影響。
雙相障礙的症狀有輕有重、表現多樣，那是不是一有情緒波動，就該警惕是雙相障礙？
答案是否定的。眾所周知，情感難以量化。要診斷雙相障礙，患者必須同時滿足以下幾個條件：

1.情緒波動要超出正常範圍，且要達到「躁」或「鬱」的標準。
2.「躁」和「鬱」要持續一段時間。短暫出現的情感失控不屬於雙相障礙的範疇。
3.「躁」和「鬱」符合反覆迴圈或交替發作的一般規律，「躁」和「鬱」的發作並沒有固定的順序，可連續出現幾次「躁」後出現一次「鬱」，也可以反過來。

碳酸鋰：預防雙相障礙復發
雙相障礙的病因不明。大量研究顯示，生物學因素、遺傳學因素和社會心理因素等，都對該病的發生和發展有顯著的影響，且彼此之間相互作用。它的治療一般遵循長期治療原則，治療藥物以情緒穩定劑為主。
所謂情緒穩定劑，是指對狂躁發作或憂鬱發作具有治療和預防復發作用，且不會引起二者相互轉相的一類藥物，代表性藥物為碳酸鋰。
碳酸鋰也算得上是傳奇藥物，就像威而鋼是在研究心腦血管藥物時偶然被發現的一樣，碳酸鋰最初在醫學上的用途是治療痛風──就是尿酸升高引起的痛風。
真正把碳酸鋰帶入精神醫學領域的是澳洲精神科醫生約翰．凱德（John Cade），他認為精神疾病並不是單純的心理問題，而是一種生理疾病。受到希波克拉底「體液學說」的影響，凱德認為精神疾病的病因是體內化學物質失衡，而這種失衡最有可能在患者的尿液中展現。
於是，為了驗證這一假設，他想到了把尿液注射到豚鼠體內的好辦法，結果發現被注射精神病患者尿液的豚鼠，比被注射正常人尿液的豚鼠死亡得更快。凱德在此基礎上做了一個大膽的假設：精神病患者的尿液中尿酸濃度較高，加快了豚鼠的死亡。
由於尿酸難溶於水，他改用尿酸鋰溶液代替尿酸溶液注射到豚鼠體內，結果發現豚鼠的死亡時間並沒發生改變。凱德醫生懷疑是鋰離子在當中有了保護作用，於是他又將碳酸鋰溶液注射到豚鼠體內，奇怪的事情發生了，豚鼠變得溫順了許多，並且對一些原本能激惹到牠們的刺激，反應也變得平淡。凱德據此推論：碳酸鋰具有穩定情緒的作用。這一發現被認為是現代精神藥理學的起點。
但碳酸鋰的有效劑量和中毒劑量十分接近，這限制了它在臨床的廣泛應用──劑量小起不到治療作用，增加劑量又容易引起中毒。直到科學家發明了檢測血鋰濃度的方法，碳酸鋰才算是真正登上了精神科藥物的歷史舞臺。
時至今日，儘管針對雙相障礙的治療藥物和干預手段日益豐富，但碳酸鋰仍是不可替代的藥物之一，它的重要性並不僅在於能控制急性狂躁發作，更展現在可以有效預防雙相障礙的復發。
雙向障礙的復發率還是很高，很多時候不得不承認，雙相障礙患者就像一座活火山，儘管表面看上去風平浪靜，但隨時都有可能從內部噴出滾燙的岩漿。
儘管這種疾病的病因尚不明確，但如果平時能注意以下幾點，還是可以降低復發的風險：

1.在工作與休息之間取得平衡，保證睡眠品質。
2.避免超出自己承受範圍的壓力。
3.避免濫用酒精或其他成癮性物質。
4.找到適合自己的發洩方式。
5.保持平和心態，不患得患失。

當然，人生本來就是起起落落、浮浮沉沉，情緒也免不了有波動，我們不要遇到情緒問題就聯想到疾病，只要情緒變化在正常範圍內，就可以接受。

最佳賣點

最佳賣點 : 情緒就像暗處的黑狗，你永遠不知牠何時跳出來攻擊，
所幸牠們並非不能馴服。