失智症照護的50個關鍵決斷 | 誠品線上

認知症は決断が10割

內容簡介

內容簡介 伊佳奇 認知症整合照護專家／長照政策研究者、吳佳璇醫師 遠東聯合診所精神科醫師，失智父親的女兒、林舜穀醫師 台北市立聯合醫院中醫醫學部主治醫師／國立陽明交通大學中醫學系助理教授、高有智 《ĀnkěCare創新照顧》雜誌總編輯、陳乃菁醫師 高齡照護專家、張家銘醫師 精準預防醫學學會理事長／元萃診所院長、黃耀庭心理師 「失智症應對的策略思維黃耀庭心理師」粉專主理人／心理師、劉秀枝醫師 台北榮總特約醫師 暖心推薦變得易怒、走路開始出現小碎步，是失智症的徵兆？什麼時候要帶家人就醫？如何避免照護費成為家庭經濟重擔？照護者的身心誰來照顧？把父母送進照護機構會感到愧疚？病危時，叫救護車是唯一選擇？ 台灣已邁入超高齡社會，失智症成為許多家庭都難以避免的難題。原本熟悉的家人，開始變得容易暴怒，或是走路步伐變小、動作遲緩……面對這些改變，許多家屬往往感到驚慌，不知道該不該就醫，因而錯過及早介入的時機。從發現症狀、就醫診斷，到日常照護、資源運用，每一個決定都會影響患者與家屬未來的生活。 身為失智症專科醫師，作者結合多年臨床經驗，提供照顧失智症家屬時會面臨的五十個關鍵決斷。本書以對話形式整理出面對失智症不同階段的處理方式，從辨識失智症早期徵兆、照護過程到臨終的陪伴，以及針對不同症狀等級的具體建議，一步步度過照護生活。 失智症照護是一條漫長且辛苦的路，患者與家屬都將承受身心上的壓力與考驗。本書希望能幫助照顧者建立正確的知識與觀念，在照顧親愛的家人時，不被疲累的照護生活壓得喘不過氣。（照護制度台日有別，本書另附有台灣長照制度的相關資訊。）

作者介紹

作者介紹 長谷川嘉哉一九六六年出生於名古屋市。名古屋市立大學醫學部畢業。醫學博士。失智症專科醫師、日本神經學會專科醫師、日本內科學會綜合內科專科醫師、日本老年病學會專科醫師。學生時代親眼目睹祖父罹患失智症的過程，使他立志成為一名醫師。等到夢想實現後，他選擇加入家庭醫師的行列，不僅專注於治療疾病，也致力於協助患者的生活和家庭，陪伴患者有效利用醫療、照護，以及社會保障與民間保險等各種支援服務。在居家醫療方面，從他開業至今，已執行超過七萬次居家診療，並陪伴一千位以上的患者走完人生最後一程。現任醫療法人Brain Group理事長，帶領團隊成員在醫療、照護、福祉等領域提供服務，協助患者安心享受居家生活。主要著作有：《刺激大拇指，讓腦變年輕》、《35歲開始，牙齒決定你的後半生》、以及暢銷書《失智日和》。此外，漫畫家矢部太郎還根據《失智日和》創作了《漫畫版 失智日和》。作者也在YouTube開設「長谷川嘉哉頻道：失智日和──未雨綢繆的智慧（ボケ日和 転ばぬ先の知恵）」，獲得廣大迴響。

產品目錄

產品目錄 前言 失智症是一種迫使家人不斷做出決斷的疾病本書登場人物簡介 第1章 最初的決斷，也是最重要的決斷【決斷！】自己的父母自己顧！【決斷！】不要把照護包裝成美談！【決斷！】認清事實：照護工作不可能只靠家人！【決斷！】拋棄「在家臨終」的成見！Column 獨自挑起照護重任的男性，更該學會藉助外部力量！第2章 察覺家人出現失智現象時的決斷【決斷！】首先要選對醫療機構！【決斷！】發現患者有異常，不要猶豫，立刻帶去就醫！【決斷！】學會如何說服患者就醫！【決斷！】去醫療機構時，一定要有家人陪同！【決斷！】患者出現令人擔心的症狀時，要錄影留下紀錄！【決斷！】從家屬中推選一位照護負責人！【決斷！】全家一起守護「主要照護者」！【決斷！】不要變成「突然出現症候群」患者！【決斷！】不要對孫子或鄰居隱瞞患者得了失智症！第3章 關於「申請長照等級評估」及「選定照護管理師」的決斷【決斷！】家人被診斷出失智症之後，立刻申請長照等級評估！①【決斷！】家人被診斷出失智症之後，立刻申請長照等級評估！②【決斷！】一旦評定為「需要照護」，就要趕快物色優良照管師！【決斷！】物色照管師之前，先參考「特定事業所加成」名單或照護經驗者的口碑！Column 優良照管師必備的三個條件是什麼？具有「照管師」資格的失智症專科醫師告訴你【決斷！】千萬不要拜託熟人擔任照管師！【決斷！】如果照護的負擔一直沒有減輕，就該考慮更換照管師！【決斷！】利用長照保險，進行居家改造！【決斷！】不要再用床墊，請改用照護床！【決斷！】只要覺得照護工作變得吃力，就該申請變更長照等級！Column 接受照護等級評估後，善用「身心障礙特別扣除額」來節稅！第4章 跟「錢」有關的決斷【決斷！】患者的銀行相關事務，應該交給家人管理！【決斷！】患者的定期存款解約，改為活期存款！【決斷！】患者的花錢方式變得異常時，可以採取零用錢制度！Column 牢記「年老的父母容易受騙」，隨時留意他們的交友關係！Column 指定「法定監護人」之後，很多事情會變麻煩【決斷！】弄清父母的年金和存款數額！【決斷！】照護費就用患者自己的錢支付！【決斷！】照護機構的費用也用患者自己的存款支付！Column 與父母同住的子女注意！ 申請「單獨立戶」，照護費用會大幅降低？【決斷！】如果是獨居患者入住照護機構，就把住家賣掉吧！Column 未亡人只靠年金，可能無法生活第5章 有關「照護服務」與「照護機構」的決斷【決斷！】被評估為「需要照護」（或「需要支援」）之後，立刻讓患者到日間照護中心去吧！【決斷！】關鍵時刻，搬出這句「一聽就想去日照中心」的必勝台詞！【決斷！】夫妻都去日照中心的話，不要安排在同一天、同一個機構！【決斷！】患者不能獨處的話，請利用短期住宿服務！【決斷！】短期住宿的日期，不要事先告訴患者！【決斷！】使用短期住宿服務，最好選擇「獨立型」！【決斷！】出現這些症狀，就該考慮入住照護機構！Column 家人在浴室昏倒時，最該先做什麼？【決斷！】送進照護機構的建議，應該由親生子女提出！Column 身體的照護交給護理人員，患者的心靈由家屬守護【決斷！】選擇照護機構時，請分成兩個階段進行！【決斷！】選擇團體家屋時，要選有人大喊大叫的機構！Column 不推薦失智症患者入住團體家屋，只推薦「服務式長者住宅」或「銀髮族公寓」的照管師不可信！【決斷！】選擇照護機構時，要參考患者狀態與機構情況慎重決定！Column 父母只有國民年金可領，就要善用「公立安養院」和「復健護理中心」【決斷！】務必確認照護機構是否提供「臨終照護」！Column 遲遲輪不到入住順序，或許跟照護者的態度有關!?【決斷！】在機構臨終？還是在家臨終？即使做出決斷也可以改變！Column 生前告別式的建議第6章 跟「患者的最後時刻」有關的決斷【決斷！】最後時刻，順其自然【決斷！】接受現實：即將臨終的患者會逐漸無法進食【決斷！】臨終前即使不能喝水也不要注射點滴Column 在什麼情況下，醫生會給臨終在即的患者打點滴？【決斷！】為了讓患者平靜走完最後一程，不做胃造口手術！【決斷！】為了讓患者走得安寧，也不給予中心靜脈營養！【決斷！】病危時不送醫院！也不叫救護車！【決斷！】如果決定居家臨終，請先選擇一間「加強型居家醫療診所」【決斷！】「最後一面」的重要性，遠不如「生前的陪伴」Column 患者在家中過世時，家屬該做些什麼？Column 「患者過世了就要立刻趕去」是居家醫療醫師的主觀想法？結語

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試閱文字

導讀 : 前言

失智症是一種迫使家人不斷做出決斷的疾病

假設有一天，你的家人被診斷出罹患失智症……你一定會很擔憂吧？或許你會以為：「啊！從現在起，擺在我面前的，大概是一段艱辛漫長的照護生活吧。」

然而，在真正展開照護生活之前，其實還有一件更重要的事情等著我們去做，但是很多人並沒有意識到。那就是「決斷」。

照護時會碰到各種難題必須做出決斷：什麼時候把出現症狀的家人帶去看醫生？帶去哪家醫院？醫療費和照護費要從哪裡籌措？什麼時候要到區公所等公家機關去申請長照資格？隨著病情不斷惡化，什麼時候要讓患者入住專門機構？又該送去怎樣的機構？……等等。諸如此類一連串的問題，幾乎都不是由患者自己決定，而是要由家人代勞。因為失智症是一種患者會逐漸喪失「決斷」能力的疾病。

當然，在失智症初期，患者還是能自己做「決斷」的。只是隨著病情日益加重，大腦的前額葉功能逐漸衰退，患者會越來越難進行有條理的思考，需要家人代做「決斷」的情況也越來越多。換句話說，失智症是一種迫使患者家屬不斷做出「決斷」的疾病。

我擔任失智症專科醫師至今三十五年，在這段期間，接觸過的失智症家屬超過三萬人。所以，我想在這裡向各位家屬鄭重提出忠告：你的決斷能夠決定你的照護生活變成「天堂」或是「地獄」。

舉例來說，假設你現在正面臨「選擇醫療機構」的抉擇。

很多人開始懷疑家人得了失智症，通常都是先到區公所或地區整合型服務中心去尋找資訊。因為你上網查詢的話，都會建議你這麼做。但我認為這是最糟糕的起手式。因為區公所或地區綜合支援中心都是公家機關，必須保持中立態度，所以不能向你推薦特定的醫院。也因此，就算上述機構的職員知道哪些醫院的口碑比較好，也不能告訴你，只能給你一張好壞參半的醫院名單。結果，有些家屬可能就會誤選一間評價不好的醫院。也因此，患者可能就因為你的決斷，延誤了失智症的診斷，錯失了治療的契機*。有些患者也可能因為延誤診斷，遲遲無法被認定為「需要照護」，因而不能接受長照服務，害得家屬承受不必要的辛勞。這樣一來，你就等於是自己把自己推進了地獄。這就是我為什麼說，如果你決定「去找區公所或地區綜合支援中心諮詢」的話，等於從一開始就做了錯誤的「決斷」，之後的照護生活將會非常辛苦。但你若是做出正確的「決斷」，就能避免日後的苦難。
此外，家屬在照護過程中還會碰到各式各樣必須做的「決斷」，譬如：

‧ 如何挑選照護管理師（簡稱「照管師」）
‧ 藥物要怎麼使用
‧ 家屬之間如何分擔照護工作
‧ 患者的財務由誰管理
‧ 什麼時候考慮讓患者入住照護機構、如何選擇機構
‧ 如何做好面對失智症末期的心理準備……等等。

如果只靠網路資訊或親友道聽途說的訊息，就輕率做出決斷，通常都會在事後懊悔地想：「早知道當初就該做另一種選擇……」身為失智症專科醫生，我親眼看過無數家屬為了自己一念之差而悔恨不已。所以在這本書裡，我想向各位照護失智症患者的家屬具體介紹一下，在照護過程中，各位應該做出怎樣的決斷才不會後悔。

假設你已經做出「決斷」，打算親自照護罹患失智症的珍貴家人，我由衷盼望今後不論在任何關鍵時刻，你都能做出正確的決斷，讓照護生活盡可能保持輕鬆，這樣你就能一路走在通往「照護天堂」的大道。

如果這本書能為你提供些許幫助，身為失智症專科醫師的我將深感欣慰。
長谷川嘉哉

*目前失智症還沒有藥物能夠治癒，但在症狀剛出現的早期階段，有些藥物或許能夠延緩惡化。所以說，如果因為做了錯誤的決斷而錯過就醫時機，等於是主動放棄了及早開始用藥的機會。

最佳賣點

最佳賣點 : ★ 關鍵決斷，做出不後悔的選擇：從辨識失智症早期徵兆、就醫診斷、日常照護到臨終陪伴，針對不同階段與症狀提供具體建議。
★失智症專科醫師三十五年臨床經驗集結，陪伴超過三萬名家屬面對照護難題。
★收錄台灣長照制度對照資訊，幫助讀者快速掌握可運用資源。

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