傾聽情緒: 罹癌長輩與家屬的心理照顧

目錄

【推薦序】
【作者序】方俊凱醫師
【作者序】蔡惠芳社工師

PART 1────善知：打開罹癌情緒處理的第一扇門
◎當家中長輩罹患癌症
●第一時間知道病情的老人家
●事後才知道自身病情的老人家
◎兩難的抉擇，兒女該不該對父母說病情？
●隱瞞病情，反造成治療的困難
●面對疾病，病人和家屬的心理層次
◎醫病共享，罹癌後的決策（SDM）
●誰來照顧長輩？我該辭職嗎？
●照顧人手問題，借鏡國外經驗、產學合作
●尋求幫助，罹癌後的醫病共享決策（Shared Decision Making；SDM）
●SDM兩大核心──完整知情，資訊共享
●醫師和家屬只是輔助決策，病人才是真正決策者
醫護現場的情緒關懷

PART2────善戰：癌症治療中情緒紓解的第二扇門
◎選擇權威名醫？還是就近治療？
●當戰爭開打，該如何決定治療方向？
●整合照顧，病人、家屬、醫院三方考量
－情緒案例01》找到治療意義：心中惦念的田地
●破除迷失，打開情緒的出口
◎罹癌後，家庭角色的改變
●站上前線，到底是誰在打戰？
●戰事多變，重點在持續追蹤支援
●找回希望感，繼續積極前進
●重拾興趣，體會生病的好處
◎治療期間的情緒反應
●積極處理病人的焦慮
●營養門診，透過諮詢專業
●用愛關心，接納病人的情緒
●情緒連結，看見當下快樂
－情緒案例02》找回熟悉感，聽喜歡的歌
◎預期性的悲傷因應
●兩種預期性的悲傷情境
●長輩的情緒失落課題
●希望感破滅時的情緒展現
●無用老人的自殺問題
－情緒案例03》罹癌長輩的自殺行為
●破除「無用感」，找回單純的存在意義
●尊嚴感，老人家自我價值的建立
●末期病人無法積極治療的心理準備
醫護現場的情緒關懷

PART 3────善存：癌症復發情緒應對的第三扇門
◎ 復發後的情緒衝擊
●復發？轉移？還是第二個癌症？
●早期發現，拉長存活期（Surviva）
－情緒案例04》六個月就癌症復發的女老師
●失志症候群，復發的打擊
◎ 復發後的醫療決策
●保有積極治療心態，同時接受安寧療護
●團體支持，引導正向思考
醫護現場的情緒關懷
PART 4────善生：照顧者和被照顧者情緒舒緩的第四扇門
◎長期照護的身心負荷
●當兩位老人家互相照顧
－情緒案例05》妻子走出丈夫離世的哀傷情緒
●中年兒女照顧罹癌父母
－情緒案例06》長子無法接受母親罹癌過世
◎為彼此的情緒解套
●給照顧者：為自己留一些喘息空間
●給被照顧者：進到創傷後成長的境界
醫護現場的情緒關懷

PART 5────善別：安寧照護規劃安排的第五扇門
◎病房中的家庭會議：誠實面對，勇敢接受
●病人最後的生命規劃，由誰主導？
●緩和醫療家庭會議的決策重點
●兼顧安寧緩和治療的機制
◎安寧共照的緩和醫療
●什麼是安寧緩和醫療？
●送往安寧病房的契機
●積極作為，改善末期病人的痛苦
●預立安寧緩和醫療意願書
◎ 道別的練習，為善終預做準備
●家屬和長輩如何預做心理規劃
－情緒案例07》唱首情歌給誰聽？老爺爺放下過往的掛念
醫護現場的情緒關懷
PART 6────善終：末期臨終情緒關懷的第六扇門
◎ 最後的陪伴，讓老人家好好地離去
●好好的活，只求無痛心願
●好好的死，但願心無罣礙
－情緒案例08》道愛，媽媽送給女兒最後的禮物
－情緒案例09》不知道自己為何而走的爺爺
●遺憾的事，錯失情感的傳遞
－情緒案例10》長輩從企圖自殺到了無牽掛的轉變
－情緒案例11》軍人身分，讓爺爺轉而勇敢面對死亡
－情緒案例12》對媽媽放手，說再見！
－情緒案例13》預作死亡決策討論，讓病人無憾離去
◎悲傷輔導，未亡人的哀傷心理
●喪慟因應，家屬的哀傷型態
●病人逝世之後，醫院提供兩面向服務
●覺察撕裂的心情，嘶吼的情緒
●醫院逝世患者的追思禮拜
－情緒案例14》阿嬤床邊呼喊，臨終阿公無法安心離去
●有所為，有所不為──臨終現場的情感引導
●整理逝者的遺物，找到情緒出口
－情緒案例15》哀傷調適不同調，給彼此一些空間
醫護現場的情緒關懷

【附錄一】正念（Mindfulness）減壓的操作方法
【附錄二】安寧緩和醫療條例

總策劃：財團法人亞太心理腫瘤學交流基金會

亞太心理腫瘤學交流基金會於2013年成立，是以促進亞太地區心理腫瘤專業發展、相關臨床服務與大眾知能為目標的非營利組織。本會致力於照顧癌症病人及家屬的心理層面，了解病人、家屬及專業人員對癌症不同時期的心理、社會及行為反應，提供情緒上的輔導及支持，進行相對的社會心理治療。

期望透過提供心理腫瘤相關新知、服務、與宣導，來降低癌症病人及其家屬的情緒困擾。在身體、心理、及社會三方面的互相配合下，更能使患者順利進行治療並提高生活品質。

官方網站：www.appoef.org.tw/
FACEBOOK粉絲團：www.facebook.com/appoef/

作者簡介

方俊凱 董事長

＊學 歷：國立陽明大學生物醫學影像暨放射科學研究所
國立臺北護理健康大學生死教育與輔導研究所
＊現 職：財團法人亞太心理腫瘤學交流基金會董事長
馬偕紀念醫院精神醫學部 / 自殺防治中心主任
馬偕紀念醫院安寧療護教育示範中心主任
＊經 歷：台灣心理腫瘤醫學學會常務理事
台灣精神醫學會理事
台灣失落關懷與諮商協理事長
台灣安寧照顧協會理事
台灣癌症資訊全人關懷協會理事
台灣安寧緩和醫學學會理事
台灣憂鬱症防治協會常務監事
台灣自殺防治學會監事
馬偕醫學院醫學系部定助理教授
臺北護理健康大學生死與健康諮商系部定助理教授

蔡惠芳 社工師╱諮商心理師

＊學歷：東海大學社會工作研究所

＊現職：三軍總醫院社會服務室社工師

＊經歷：血液腫瘤科及安寧病房社工師
台灣心理腫瘤醫學學會理事
台灣心理腫瘤醫學學會心理腫瘤專家
台灣癌症基金會抗癌鬥士評選委員
台灣安寧照顧協會安寧療護社工師專業課程委員會委員
台灣安寧照顧協會安寧療護心理師專業課程委員會委員
美國俄亥俄州Southeast Inc.全職進修

◎聯合推薦

馬偕醫院放射腫瘤科、安寧教育示範中心資深主治醫師、馬偕醫學院教授、亞太安寧緩和醫學會(APHN)理事、前理事長／賴允亮 教授
台灣精神醫學會理事長、台灣失智症協會理事長／賴德仁 教授
台灣老年學暨老年醫學會理事長、台大醫學院家庭醫學科名譽教授／陳慶餘 教授