回到本源: 經典中醫啟蒙對話錄

一場古代傳統中醫理念和現代思維方式的對話

回到唐宋之前的經典

吸取傳統醫學的靈髓

探索最重要的「神」與「氣」

從《神農本草經》、《黃帝內經》、《傷寒論》等經典出發，

論及診斷四大步驟、本草藥物和方劑的運用、針刺原則等。

◎關鍵原則

「氣機」或病人自體的康復力，是「第一個醫師」

永遠要順應「第一個醫師」所指引的調控方向

◎現代中醫的問題

現代的中醫臨證時過於關注不和諧的病象模式，並專注於努力糾正這些不和諧的現象。然而，傳統中醫並不只是汲汲於「局部」的不和諧，而是更關注整體，因為「局部」揭示著「整體」。

自宋代以後，中醫學的發展雖然豐富多彩，但太多個人的表述與解釋，淹沒了《黃帝內經》中的基本原則。

現代教科書傾向於教我們如何認識病態的類別，如肝陽上亢、心血虧虛、脾經濕熱等，並就此處理一個個失常的表象。這種以「臟器功能失常」為主導的表述方式，常把現代學生帶入類似於現代醫學的系統化思維中；近代立足於肉體層面的疾病定位與定性理論模式，忽略了傳統醫學裡最重要的「神與氣」。

◎回到《黃帝內經》及後續相關流派

《黃帝內經》提示我們要以神－氣－形完整地來觀察病人，臨證重點應是觀察能量層面和精神層面的運轉狀態，而非緊盯具體症狀。他的資源（精、氣、形、神）如何？身體的基本狀況（睡眠、飲食、大小便、出汗、心情、運動的狀況，與自然環境、人際關係、精神層面的互動關係）怎樣？

所謂的「知常達變」，是知道了常態，我們才能分析和感受機體對邪氣的反應模式。這些反應模式由症狀所揭示，由患者本來的體質與神質決定，由此我們才能知道機體對於疾病的修復，會在哪個層次（精、氣、形、神）反應，以及預知疾病的未來演化趨勢。其中的關鍵，在於始終把握住病人本來的整體能量狀態，而非某個臟腑的功能。在治療疑難病證時，這一整體的臨證思維會更準確、高效。

金元時期，張元素和李東垣這一學派繼承了《黃帝內經》與《傷寒論》的實踐精神，明清時溫病學派提出的「衛氣營血」和「三焦」理論，也注重正氣在疾病發展過程中的主導作用，把握邪正對抗的方向和趨勢；方劑的應用，是依據藥物的氣味與方向，來控制作用的層次和方向，這都是漢代以後繼承發揚傳統中醫的典範。

◎本書的目的

．明晰四大資源：精（元氣）、氣、形、神，以及如何評價其虛實有無。

．瞭解氣機（真氣的功能）如何運行，理解三焦的作用。

．瞭解如何體會「神」及陰陽的平衡。

．從八綱辨證分析，瞭解病機（邪正對抗）是否存在，在哪裡發生，以及反應程度、發展趨勢如何。

．透過「氣」（寒、熱、溫、涼），「味」（酸、苦、甘、辛、鹹），把握本草藥物的性能與作用方向，瞭解藥物在哪個層次（上焦、中焦、下焦）發揮作用，又在哪個方向達到何種治療結果。

．以經典方劑為基礎，透過改變藥物劑量和煎煮法，來組合新方。

◎本書的內容要點

在本書中，讀者將學習到如何評估人體的主要資源（精、氣、形、神）和診斷的四大步驟。

同時還用了大量篇幅來討論診斷治療思路以及藥物和方劑的運用。書中會介紹《神農本草經》對藥物的分類（上品、中品、下品），然後按照作者的個人經驗，以藥物的性味和方向作基礎，對部分經典的方劑進行分析，評價其綜合效用（開或闔）、整體方向（升或降、開或闔）、綜合屬性（補瀉、寒熱、厚薄、走守）。

《黃帝內經》中指出，傳統中醫的治療，會根據虛實、開闔、陰陽、順逆這些大的原則而進行。「知其要者，一言而終，不知其要，流散無窮。」此外，中藥方劑的作用亦是如此：「辛甘發散為陽，酸苦湧泄為陰」。特定的藥物以其質地、氣味、資訊在形氣神三個不同的層面幫助人體，其原則仍然是「虛實、開闔、陰陽、順逆這些大的原則」。而傳統觀點也認為，「方劑的不傳之祕在於劑量」，組方藥物的劑量比例調整，會導致整個方子呈現不同的開闔升降等效用，這些原則在本書中皆有詳細闡釋。

在針刺方面，同樣根據前述的原則──陰陽、開闔、表裡、升降、補瀉，瞭解古人如何用針，以及《黃帝內經》中描述的醫者的「內在訓練」和「直觀把握」之道，感受進針當下之時，病人「神與氣」的變化。

古代中醫透過針刺，調整病人與環境、天地之氣的交流。這正是《黃帝內經》裡所述的無法言教，而可以心傳的藝術，也是現代中醫常常忽略的古典精神。我們可以通過靜坐、站樁等內在訓練，提升對氣和神的直覺感受，以醫者的身與心、專注與關心，在臨床實踐中完成這一針刺的藝術。

對於有所領悟的醫者而言，一切都只是開始。