在診間遇見佛洛伊德: 從聆聽、對話, 到理解

21世紀，重返佛洛伊德，重新理解佛洛伊德

所有重要的事件都銘記或鐫刻在心中的某個地方，我們的任務是要找到通達它們的方法。

在當代心理學或精神醫學的主流氛圍中，佛洛伊德似乎顯得格格不入。教科書中，他的理論往往僅作為心理學史上的一個里程碑被簡略提及；臨床現場，腦化學、遺傳學研究提供了生物學方面的解釋，認知行為療法和藥物治療往往成為醫師及病人首選。與此同時，大數據和人工智慧的應用也正在改變心理健康服務的面貌，個體化的演算法似乎可以取代深度的個案分析，甚至試圖根據個人的基因組成來預測和治療心理問題。

佛洛伊德深入探索個人歷史、重視主觀經驗、需要長期投入的方法，看起來是一種過於奢侈、甚至過時的做法。

然而，神經科學最新研究提出不一樣的見解。研究者結合神經科學與精神分析，探討情感的核心地位，提醒我們真正的智能和意識可能需要超越純粹的資訊處理，深入情感和主觀經驗的層面。至於如何深入？或許就是當代臨床工作者需要「重返佛洛伊德」，重新閱讀、重新理解的課題。

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當佛洛伊德在《精神分析引論》中說「話語最初是魔法……即使到了今天，話語仍保留了許多它們古老的魔力」時，並不是在故弄玄虛，而是要他的聽眾，包括精神分析的學徒們，深刻地去體察所謂「話語的魔力」（the magic of words）這件事情在精神分析經驗中所扮演的重要角色。

布魯斯・芬克是當代備受讚譽的拉岡代言人，也是佛洛伊德最佳的詮釋者。在本書中，他將佛洛伊德視為一位臨床工作者，將佛洛伊德理論視為他在治療病人近五十載的過程中，為了處理不斷遇到的問題，所發展出的一系列理論及實務做法。《在診間遇見佛洛伊德》以一種非常實用的方式介紹佛洛伊德，提供了大量來自日常生活和臨床實踐的例子，證明佛洛伊德思想的深刻見解和持續存在的價值。書中也將佛洛伊德許多基本概念——例如抑制、隔離、移置、焦慮、情感、自由聯想、重複、強迫症和願望滿足——置於臨床脈絡，實際呼應第一線工作者所面臨的個案。

對實務工作者來說，無意識可說是佛洛伊德最重要的理論貢獻，本書第一章和第二章透過佛洛伊德如何構想出無意識的存在，討論其作品最根本的基礎，以及他和布洛伊爾一開始治療的那些病人。第三章從解釋佛洛伊德如何釋夢，延伸至臨床上如何詮釋病人的夢境，以及如何處理口誤、失誤動作等，人們經常「失手」犯下的「錯誤」。第四章和第五章討論兩種佛洛伊德談過且最常見的診斷結構：強迫症（obsession）及歇斯底里（hysteria）。第六章和第七章除了總結佛洛伊德對於症狀形成之過程及原因的各種考量，也討論自佛洛伊德的時代以降，精神分析及精神醫學的發展。

「芬克的工作提醒我們，真正的『重返佛洛伊德』不是將其思想視為一成不變的教條，而是將其視為一個活潑的、能夠與當代臨床經驗不斷對話的思想風格。透過這種方式，芬克不僅為我們提供了一本介紹佛洛伊德理論的入門書，更為我們展示了如何在二十一世紀的今天，重新發掘並應用佛洛伊德思想的精髓。」——彭榮邦，本書導讀

「情感可能漂移、附著到其他對象上（與它們形成『錯誤連結』）、變形成焦慮，或甚至變成相反的情感，但是情感本身不會受到抑制，不會變成無意識的。假設我們知道如何尋找情感，我們總是會在人們生命某處看見它的蹤影。……讓分析者鉅細靡遺地講述生命中的痛苦事件是我們的最佳對策，可以將令分析者痛苦／煩惱的情感與引發這些情感的初始事件、還有隨後所有的相關念頭連結起來。還有，幫助分析者針對過去及現在的事件、闖入性念頭、令人費解的反應、夢、口誤及幻想做自由聯想，也讓我們得以藉此把分析者生活裡『難以理解』的經驗，和參與其建構的情感關聯起來。」