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我在安寧療護三十年

內容簡介

內容簡介 許禮安醫師 圓滿安寧療護三十年‧紀念☆ 安寧療護是崎嶇人生旅途中，撫平傷痛的乳液！☆ 安寧療護是生命末期身心痛苦時，療傷止痛的解藥！☆ 安寧療護是人生病苦中，如遭逢跳電時的手電筒，照亮黑暗時光！☆ 安寧療護可以讓末期病人安樂活，根本不需要討論安樂死啊！☆ 你應該要學習安寧療護，讓我們一起陪伴末期病人「善生」和「善別」， 將來才有可能讓自己和親人順理成章而得「善終」！☆ 「安寧療護」是人生最後一趟遠行，在上路之前的陪伴與告別。◎ 死亡一點都不重要！重要的是在死亡來臨之前，你想要怎麼樣的活著？要活出什麼樣的生命態度？請問你是暫時還沒死？還是認真地活著？◎ 你的善終，關我屁事！絕大多數的人都想得「善終」，都不希望自己將來在重病末期時，被插管、電擊、接呼吸器，死得很痛苦、很淒慘。你現在對安寧療護服務體系一點都不關心、不在意，你對這件事情沒有盡到任何一絲絲的努力，將來自己或親人末期時，憑什麼享受到任何一絲絲的好處？請問憑什麼要靠別人去拋頭顱、灑熱血，好讓你將來得善終？■ 只有安寧病房是予人卡好死的所在？一般人的心目中，「安寧病房」感覺很可怕，竟然是個「予人卡好死的所在」！當時我只覺得「安寧病房」揹負著污名，可是今年講著講著，忽然有了新的意涵：原來整個醫院竟然只有「安寧病房」可以「予人卡好死」，那麼其他病房，包括內科、外科、急診、加護病房等，就成為「予人卡歹死」，讓人死得很痛苦、很淒慘的地方！這樣說起來，假如會好起來，被醫療折磨算是必要的代價，可是如果疾病已到末期，醫療體系已經無能為力，既然不可能治病救命，為何不讓末期病人趁早轉到「安寧病房」去享福？做好疼痛控制、病情暫時穩定後，趕快出院接受「安寧居家療護」，讓末期病人可以在最自在熟悉的家裡，過他想過的日子，做他想做的事。

產品目錄

產品目錄 代序：圓滿安寧療護三十年，然後呢？ 第一部分 安寧療護的生命回顧你的書會不會暢銷？ 我不是死神，只是虛弱的存在 我的弱點後來卻變成優點！ 安寧療護是滿足自己的道德私欲？ 安寧療護是舶來品，就像西裝和領帶？ 出神忽憶當年事——十七年前的安寧故事 為誰辛苦為誰忙？划算嗎？ 當末期病人想回家 關於全國七月安寧月 插管急救與植物人照護 禮安足歲農曆生日的生命回顧 末期漸凍人納入安寧療護服務，有我的努力在其中！安寧療護傳愛種子培訓班－優良安寧療護的理念與實務 紀念心蓮家族安寧朋友陳慧翎 許醫師，可以加個LINE嗎？ 第二部分 安寧療護與生死思考給衛福部和健保署的建議公開信 大學需要樂齡，醫院需要安寧！ 別讓孩子早得癌症，必須推動污染防治！ 柯文哲和許禮安都說：人只有兩種死法！ 只有安寧病房是予人卡好死的所在？ 你的善終，關我屁事！ 防治及衛教卻只剩治療？ 察覺病人需求並挺身而出 安寧療護水準與死亡品質 回應聖功醫院年輕醫師的所謂解脫 無邊界的安寧緩和醫療 第三部分 安寧療護與長期照護參觀病房與負面心情 安寧理念宣導何時算成功？ 安寧療護宣導是社會觀念改革 不一定要有安寧病房？胡說八道！ 不插鼻胃管就不能打點滴？ 為省錢寧可被插鼻胃管灌牛奶？ 安寧居家與在宅安寧 世界安寧日與雙十國慶 拓展台灣的善終境域 沒有末期不能安寧療護？ 從PCR談CPR和ACP與PCA 安寧居家防疫看等級 我是台灣安寧界出版最多書的醫師 安寧療護與日常生活的聯想 安寧療護常識檢定 附錄許禮安醫師簡歷

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試閱文字

內文 : 給衛福部和健保署的建議公開信
我一直覺得：台灣前輩醫師少做一件大事，就是醫療常識的社會教育！我去年開始幻想「奇蹟出現」：假如我是衛生福利部部長或健保署署長。（這恐怕需要有天大的奇蹟啊！）我就下令全國所有醫院執行以下七項建議：
一、在急診室和加護病房外面加裝電視，24小時輪播由衛福部製作的三分鐘急救現場紀錄短片。在現場決定要不要急救之前，讓家屬自行去觀賞三分鐘，減少第一線醫護人員的說明時間，而且病人的下場應該就會變得不一樣。不只可以減少浪費醫療資源、減輕病人臨終受苦，還能讓家屬與社會大眾獲得機會教育和終生學習。
二、心肺復甦術（CPR）依照當月成功率，健保署折扣給付醫院；如果救活後成為植物人，打一折給付，因為增加「長期照護」的社會負擔。這樣一來，主治醫師就能依據臨床專業判斷可救活的成功率，而決定是否進行急救。如果成功率太低，家屬堅持要急救，先要求家屬簽自費同意書再進行急救，這樣才不會浪費健保醫療資源。
三、醫院必須依照加護病房床數增開安寧病房，限期未完成者，健保署可減少加護病房核定床數。理論上，醫院沒有開辦安寧病房，會讓該院的末期病人，被迫送入加護病房進行不必要的急救。這樣雖然可增加醫院的醫療收入，卻同時增加健保不必要的醫療支出，健保署應該夠聰明，可以計算醫療資源的浪費額度。
四、依照全國統計末期病人的住院比率，規定醫院總床數必須設置的安寧病床數底限，這是健保署歷年統計資料可以計算的數據。例如：總床數五百床以上的醫院，必須設置十床安寧病房；一千床以上的醫院，必須開辦二十床的安寧病房；依此類推，那麼兩千床的醫學中心等級，至少應該有四十床的安寧病房。
五、全國安寧病房總床數實際運作可能不到六百床，呼吸器病床數卻遠超過一萬床。全國民眾絕大多數都希望將來不要被插管，可是未來被插管接呼吸器的機會，卻是入住安寧病房的二十倍，這是可怕的無限量增加「長期照護」的社會負擔。健保署應該檢討呼吸器與呼吸病房的給付，避免醫院無限加開呼吸病房，這和「洗腎比率世界第一」同樣是負面的「台灣之光」！
六、已開辦安寧病房的年度占床率如果低於六成，就減少該院加護病房的給付床數，依照安寧病房占床率打折給付。這是避免許多醫院因為安寧病房不賺錢，就先開後關安寧病房或早已挪為他用而名存實亡。例如衛福部台北醫院曾經公告：安寧病房總床數8床，占床數0床，空床數0床。這是該院資訊室0+0=8的神奇算數。
七、鼓勵家屬依照末期病人心願，回家接受安寧居家療護服務。安寧居家療護從民國85年試辦，安寧病房則於民國89年試辦，到目前安寧居家療護的服務量大約只到安寧病房的七成。如果想要減少安寧病房無止盡的增加變成醫療資源浪費，健保署就必須規定安寧居家療護服務量和安寧病房服務量的比率，讓末期病人得以回家善終。
長久以來，民眾不知道「急救」的真相與慘狀，在急診或加護病房，醫師通常問家屬：「現在有生命危險，要不要急救？不救會死喔！」家屬當然都說：「一定要救！」假如醫師願意接著說：「但是急救可能救不活，而且會死得更慘喔！」家屬可能就會改變決定。我相信衛福部和健保署應該有「大內高手」，我不過是個副業的醫師在此「野人獻曝」，歡迎各界高人指點迷津。

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最佳賣點 : 許禮安醫師 圓滿安寧療護三十年‧紀念

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