對話3 安寧居家照護微光故事: 在宅善終, 練習無法準備的準備、讓愛沒有遺憾!

推薦序1｜讓醫療回到家，讓愛回到原點
文．王維昌 台灣居家醫療醫學會理事長、蘭陽家聯居家醫療照護團隊發起人
推薦序2｜回家的醫療，回到生命的中心
文．朱為民 臺中榮民總醫院家庭醫學科主任
推薦序3｜在診間之外，種下一道溫柔善良的光
文．吳貞儀（KIKI） 朵蕾咖啡館店長
推薦序4｜智慧溫暖的專業，讓照顧更舒服
文．吳第明 台北市社區銀髮族長期照顧發展協會 榮譽理事長、輔仁大學長期照護與健康管理進修學士學位學程 兼任教師
推薦序5｜練習無法準備的準備：在生命回程中，看見善的光
文．林俊宏 大腸癌、三度罹癌台灣癌症基金會第19屆抗癌戰士
推薦序6｜三根手指的餘溫：一位失去愛子的父親生命告白
文．姜水傳 亭宇的爸爸
推薦序7｜在陪伴之中，看見生命的重量
文．張嘉芳 安寧照顧基金會執行長
推薦8│在家的懷抱中，接住生命的謝幕
文．楊婉萍 護理博士／法學碩士／安寧居家護理師／教育部定副教授
推薦9│翻開這本書，他們就在這裡
文．陳亦琳 podcast 「隔壁的桌子」創辦人
推薦10│把自己活成一道光，照亮絕望中的希望
文．陳偉宗 源德牙醫醫師
推薦序11│最後一天之前的很多天
文．蔡淑鳳 衛生福利部護理及健康照護司司長
推薦序12│在宅安寧的實踐與溫情，讓善循環
文．簡莉盈 國立陽明交通大學護理學院院長
自 序1｜推開診間的大門，我們回家吧！．郭于誠
自 序2｜是戀家的人，也是生命的提燈人．簡思嘉

PART1：安寧居家
第 一 章 第一次出任務，找回正能量
BOX／大郭小教室：安寧居家環境布置
第 二 章 透過選擇和責任，找到生命的價值
BOX／居家護理小叮嚀：居家照護看到的是整體
第 三 章 安寧，照顧整個家庭的過去、現在和未來
BOX／大郭小教室：為自己預約一個圓滿的未來
第 四 章 安寧，是為了成就一場圓滿的送別
BOX／居家護理小叮嚀：珍惜現在、當下的每一刻
第 五 章 安寧不是放棄，而是最積極的守護
BOX／大郭小教室：追求真正的善終
第 六 章 在有限裡，活出存在的重量
BOX／居家護理小叮嚀：存在本身就是具有力量
第 七 章 微光中的牽引 完整彼此的生命
BOX／大郭小教室：微光中的生命謙卑
第 八 章 人的心，有多大的力量？
BOX／居家護理小叮嚀：撐著是一種選擇

PART2：在日常中練習「無法準備」的準備
第 一章 「善的循環」列車第一站：伊甸愛心棧
BOX／大郭小教室：啟動善的連鎖反應
第二章 「善的循環」列車第二站：朵蕾咖啡館
BOX／大郭小教室：累積你的「健康財富」
第三章 「善的循環」列車第三站：出版書籍讓善循環延續
BOX／大郭小教室：分享，讓幸福開花
第四章 「善的循環」列車第四站：
《對話──大郭醫師的癌症診間微光故事亭宇紀念版》
BOX／大郭小教室：鬥士們的守護
第五章 「善的循環」列車第五站：隔壁的桌子
BOX／大郭小教室：從「受苦者」到「利他者」
第六章 「善的循環」列車第六站：你快撐不下去了
BOX／大郭小教室：關於「放手」的練習
第七章 「善的循環」列車第七站：「蘋果理論」果核的力量
BOX／大郭小教室：觸碰生命的「果核」
第八章 「善的循環」列車第八站：信仰的力量
BOX／大郭小教室：信仰是光
第九章 「善的循環」列車第九站：外婆教我的人生真諦


結 語 回到原點，安住於愛
承 接 那份不變的初心

Part3：那些深刻在靈魂中的愛
第一篇　讓身體舒服：症狀照護與生活品質
第一章｜放下疼痛，拾回日常的光
──疼痛評估、藥物調整與生活品質的重建
BOX／居家護理小叮嚀：止痛藥在「還沒痛」時就要吃
第二章｜疼痛，沉默的冰山
──辨識隱性疼痛與身心整合的照護策略
BOX／居家護理小叮嚀：用溫生理食鹽水軟化乾痂
第三章｜陪他把氣吸進來， 緩解不順
──呼吸困難的辨識與緩解方法
BOX／居家護理小叮嚀：改善呼吸困難的技巧
第四章｜不再恐懼抽痰，彼此道愛
──臥床痰液的清除方式與呼吸道照護
BOX／居家護理小叮嚀：讓抽痰不再恐懼難受的輔助法
第五章｜生命末期吃不下，也不想插鼻胃管
──尊重意願的營養評估與備餐照護技巧
BOX／居家護理小叮嚀：讓長輩好好享受食物的秘訣、改善咀嚼吞嚥的訣竅


第六章｜臨終前不吃不喝，我們該怎麼做？
──減少飲食的生理變化與舒適照護重點
BOX／居家護理小叮嚀：照顧臨終者，心定下來，才有力量陪伴

第二篇　日常照顧：臥床照護的細節
第七章｜開口清爽好氣味
──口腔清潔與口乾的保健照護秘訣
BOX／居家護理小叮嚀：你是重要的
第八章｜當大手遇上皮包骨
──臥床翻身擺位技巧、壓傷預防與身體支撐要領
BOX／居家護理小叮嚀：翻身擺位利用小枕頭支撐
第九章｜吃不下，拉不出來
──判斷腹脹原因與促進排便
BOX／居家護理小叮嚀：精油按摩有助改善脹氣
第十章｜一直拉，卻又不肯吃
──腹瀉與便秘的評估與照護重點
BOX／居家護理小叮嚀：通便，重啟生命的循環
第十一章｜如何幫臥床病人清洗屁股?
──3種省力會陰清潔法與預防感染
BOX／居家護理小叮嚀：用吹風機溫風吹的舒適感
第十二章｜從足開始的舒適照護
──改善脫皮水腫，減輕壓迫疼痛、促進血液循環
BOX／居家護理小叮嚀：舒適護理，送給病家的祝福

第三篇　理解與陪伴：心理與生命的照護
第十三章｜我們來聊聊那個不能說的字
──安寧照護的核心概念與死亡準備
BOX／居家護理小叮嚀：如果那一天來臨，我希望……
第十四章｜人生末班車的5張預約單，我的旅程我作主
──預立醫療決定與以病人為中心的照護選擇
BOX／居家護理小叮嚀：預約尊嚴的5款表單重點解析
第十五章｜有一種浪漫，叫「拿妳沒辦法」
──讚美，讓照顧者在疲憊中找回力量
BOX／居家護理小叮嚀：把「努力運動」轉化為「舒服共處」
第十六章｜依舊是你，讓自己更有力
──賦能照護：維持自主感與生活掌控權
BOX／居家護理小叮嚀：讓長輩覺得自己「還有用」
第十七章｜敲開門，看見真實的你
──理解情緒反應與建立照顧關係
BOX／居家護理小叮嚀：「妳在」，就是最溫暖的守護
第十八章｜我不想拖累家人
──無用感的辨識與存在價值的重建
BOX／居家護理小叮嚀：找回「被需要」的感覺

PART4：選擇：最後一天之前的很多天
第一章｜認識長照 3.0──撐起全家人的安全網
第二章｜撥打1966，把專業團隊帶進家門
第三章｜盤點資源——根據生活現狀，找最合適的幫手
BOX／居家護理小叮嚀：長照3.0新制小提醒
第四章｜最終章：在家生活在地安老
BOX／居家護理小叮嚀：家庭議的意義

郭于誠
中國醫藥大學新竹附設醫院放射腫瘤科主任
為恭紀念醫院放射腫瘤科主任

於台北醫學大學附設醫院接受放射腫瘤與安寧緩和專業訓練，其後曾赴美國休士頓MD Anderson癌症中心學習全身立體定位放射治療(SBRT)；在彰化秀傳醫院擔任醫學教育部主任期間，致力推廣全人醫療教育，並進入逢甲大學EMBA學習跨領域與領導管理。

除了投身於發展未來更精準之放射治療技術，如質子治療(Proton therapy)、硼中子捕獲放射治療(BNCT)、術中放射治療(IORT)外，也促進搭配免疫細胞治療、熱治療與營養照護之發展。

此外，亦結合專業醫療與經營管理概念，創立台灣漢和國際精準放射醫療協會並擔任理事長，致力於全人教育與弱勢扶助等公益活動，期盼為病患帶來希望、為社會創造價值。

〔學經歷〕
高雄醫學院醫學系醫學士
逢甲大學EMBA高階管理組碩士班
陽明大學生物醫學影像暨放射科學系博士班
中國醫藥大學附設醫院放射腫瘤科主治醫師
台北醫學大學附設醫院放射腫瘤科主治醫師
美國MD Anderson Cancer Center研究員
彰化秀傳醫院放射腫瘤科主任、癌症中心主任及醫學教育部部主任
中國醫藥大學附設醫院細胞治療中心副主任
台灣放射腫瘤學會副祕書長
中國醫藥大學放射腫瘤學科助理教授
為恭紀念醫院放射腫瘤科主任

簡思嘉
厝邊居家護理所所長

畢業於台北護理學院（現台北護理健康大學），在陽明交通大學碩士班進修「家庭專科護理師」。

畢業後即在台北榮總大腸直腸外科服務兩年半，照顧過許多大腸直腸癌的病人，也接受許多腸造口護理和傷口照護訓練。後續為了進入安寧病房服務，提供全人照護，長官建議轉至精神科工作一年，學習照顧如何病人及家屬的心理層面，之後進入安寧病房服務。離開北榮之後曾任職北醫附醫擔任安寧居家護理師、亦在台安醫院安寧居家、振興醫院癌委會，皆從事安寧相關工作。

曾經短暫於宜蘭全心居家護理所擔任兼職安寧居家護理師，在任職期間，對於宜蘭地區的居家護理有更深一層的體認，也學習到許多居家傷口照護技巧，對於開放性傷口、深層傷口、惡性蕈狀傷口的照護能力亦更加成熟。

現在厝邊居家護理所服務，可提供一般居家護理、安寧居家護理、複雜傷口照護及腸造口照護服務。

〔學經歷〕
國立台北健康大學畢業
陽明交通大學家庭專科護理師在職專班
家庭專科護理師