





*從延命到成全:讓醫療幫你以自己的方式告別
*把死亡帶回日常,使在家離世成為可準備的選項
內容簡介
在醫院裡苟延殘喘,真的是每個人的最佳選項嗎?
回家,其實也是一種醫療。
《在家圓善終》由前東大外科醫師、後轉任居家診療醫師的小堀鷗一郎執筆,記錄了他十幾年來到府出診、以及陪伴超過709位病人的親身經驗,讓眾人看到臨終時刻的真實樣貌。有人只想和貓住在一起,有人希望回到自己的公寓、再過一個自由的早晨,也有人選擇在床邊練習一輩子未能寫順的漢字。這些看似樸素的小願望,都是患者在「用自己的方式跟世界說再見」。
作者在一次次出診與守候之中,提出了一個可能性。除了「救命、根治、延長性命」的醫療之外,我們也需要能傾聽、能幫助自己安詳邁入死亡的緩和安寧照護。當醫療與照護並肩,臨終就不再只是生命的倒數,而是人生經驗的總結。書中以沉穩的筆觸,帶領讀者看見在宅臨終的條件與限制、家屬的掙扎與選擇,以及專業團隊如何調整病人的疼痛與不適、協調居家設備、安排臨終儀節,讓「回家」成為可被準備、可被支援的選項。
疫情之後,人們更能坦白談論「死亡」。作者觀察到,當家庭願意預先對話、醫療願意放慢速度,在家離世就不再只是理想。從預立醫療照護計畫(ACP╱人生會議)、居家護理與社區資源的串聯開始,本書一一剖析在宅臨終的現實門檻:誰來照顧?夜間怎麼辦?疼痛控制如何拿捏?家屬害怕的,又是哪些瞬間?書中既不粉飾困難,也不放大恐懼,而是用專業與耐心,示範「把選擇權還給個人與家庭」的具體方式。
更重要的是,作者點出了高齡社會的結構性缺口--長照費用、階層差距與所謂「照護難民」的困境。他提醒我們:照護不是可以被「預防」的事,社會必須學會承擔與陪伴。與其一味迴避衰老,不如和身邊的人提早溝通、提早準備。
《在家圓善終》不只是醫療見聞實錄,更是一堂溫和的生命課程。教我們如何與醫療團隊合作、如何與家人開啟人生末段的對話,也幫助我們看清自己真正想要的離世樣貌。
給正在面對父母衰老、思考臨終選擇的你,
給所有第一線醫療與長照工作者,
也給想「好好走完人生最後一哩路」的人。
善終不是放棄,而是選擇——以自己的方式告別。
產品目錄
第一章 關於在宅臨終的希望與現實
1 居家診療醫師前史 12
2 「衰老」是必須克服的嗎? 27
3 新冠病毒蔓延下的居家醫療 37
4 在宅臨終的兩難困境 49
第二章 善終醫療——追求每個人各自的圓滿
1 Culmination——臨終的心願......62
2 從「面向生的醫療」到「面向死的醫療」的轉折點......71
3 預立醫療照護計畫(人生會議)會在社會中普及嗎?......81
4 望海之家——一對夫婦的故事......91
第三章 醫療與照護
1 醫療與照護的界線......108
2 照護難民與死亡的差異化......122
3 不同行業進軍長照產業......136
4 追求營利和提供優質且適當的醫療......148
[對談] 與居家醫療先驅黑岩卓夫的對話......163
結語 居家醫療的近未來......207
謝辭 219
作者介紹
1938年生於東京。東京大學醫學部醫學科畢業,醫學博士。曾任東京大學醫學部附屬醫院第一外科、國立國際醫療中心(現為國立國際醫療研究中心)外科醫師。退休後赴埼玉縣新座市堀之內醫院任職,擔任居家診療醫師,累積參與700多位病人的臨終陪伴與照護。著作有《活出死亡意義的人們——居家診療醫師與355位患者的故事》(美鈴書房)、《接受死亡:關於生與死的對話》(與養老孟司合著,祥傳社)、《終將來臨的死亡》(與糸井重里合著,MAGAZINE HOUSE)。其到府看診活動亦被拍成紀錄片《收拾人生的時間》並蔚為話題。母親為小堀杏奴,外祖父為森鷗外。
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