醫學專家傳授同理家人的失智症照護: 完整圖解高齡化時代必懂的知識、溝通到照顧的實用技巧

　前言 2

第1章【測驗】容易罹患與不易罹患失智症的人有何差異？
會不會罹患失智症有個別差異！ 14

何者容易罹患失智症？　胖嘟嘟型與瘦巴巴型的人？ 18
何者容易罹患失智症？　帽子尺寸大的人與帽子尺寸小的人？ 20
何者容易罹患失智症？　高血壓的人與低血壓的人？ 22
何者容易罹患失智症？　兩人同住的高齡者與一人獨居的高齡者？ 24
何者容易罹患失智症？　經常寫信的人與不擅長寫信的人？ 26

第2章【忐忑期】「和平常不一樣？」的想法有助於及早發現病情
輕度認知障礙若置之不理，真正罹患失智症的風險將提高 30

忐忑期01　喚詞困難
用「這個」、「那個」來表達，總是說不出具體的詞彙！ 36
深入了解　若出現喚詞困難的症狀，要說服患者去醫院檢查 38
忐忑期02　近期記憶障礙
冰箱裡堆滿了「肉」！為什麼要買這麼多？ 40
深入了解　冰箱裡都是相同食材或賞味期限已過的食物 42
忐忑期03　認知功能低下
父親遭到電話詐騙了，家人應該怎麼辦才好？ 44
深入了解　家人要與患者密切聯繫！受害時別忘了給予支持 46
忐忑期04　認知功能低下
一直被勸告繳回駕照的父親，開車撞上電線杆了！ 48
深入了解　讓患者接受醫生的診斷，創造自主繳回駕照的環境 50
忐忑期05　執行功能障礙
母親每天都用市售便當解決三餐，問她卻說「因為很麻煩」的理由是什麼？ 52
深入了解　假使無法按照步驟烹調，就要懷疑有執行功能障礙 54
忐忑期06　老年性重聽
叫他好幾次都不回答！以前明明很愛說話，現在到底怎麼了？ 56
深入了解　光是使用助聽器便能減輕失智症的風險 58

相關知識01　明明忘了卻假裝沒忘！失智症初期的「掩飾反應」是什麼？ 60

第3章【不安期】大家都心有戚戚焉！失智症的常見狀況
任誰都會出現的失智症核心症狀具體而言是什麼？ 66

不安期01　失算
購物時總是用大鈔付款，明明錢包有很多零錢，這是為什麼呢？ 72
深入了解　為了訓練計算能力，要在日常生活中增加算術的機會 74
不安期02　短期記憶障礙
5分鐘前回答過的問題，5分鐘後又再問一次！ 76
深入了解　以遺忘為前提，努力打造方便生活的環境 78
不安期03　視覺空間認知障礙
絆倒是因為腳步不穩？可是本人說「沒問題」…… 80
深入了解　倘若無法辨識物品，日常生活的風險會驟然升高！ 82
不安期04　注意力障礙
久違地回到老家結果嚇一跳！為什麼要穿那麼髒的衣服？ 84
深入了解　光是協助挑選衣服，本人的心情就會輕鬆許多 86
不安期05　定向感障礙
前去探望父親時發生一件大事，他居然忘記我和孫子了！ 88
深入了解　認不得家人的定向感障礙是源於失智症或腦部損傷 90
不安期06　執行功能障礙
奇怪，空調不會動？是故障了嗎？還是遙控器沒電了？ 92
深入了解　做不到以前能夠做到的事情，有可能是失智症的執行功能障礙 94
不安期07　地形迷失障礙
平時去的超市在哪裡？變得不知道該往哪個方向前進 96
深入了解　也有人迷了路仍能自行返家，請配合症狀，彈性應對！98

相關知識02　失智症導致抑制功能低下，「真正的自己」於是浮出表面 100
相關知識03　跨越親子之間的隔閡，稱讚「現在能辦到的事情」 104

第4章【擔憂期】真教人傷腦筋！怎麼會變成這樣？
由於行為心理症狀需要個別應對，因此可能會加重照護家屬的負擔 110

擔憂期01　躁動、焦躁
變得總是很不開心且易怒，以前明明不是這麼愛亂發脾氣的…… 116
深入了解　失敗時不責備、成功時給予感謝，藉此避免煩躁或激動的情緒產生 118
擔憂期02　失控
為了排隊結帳的眾多人潮而大發雷霆！明明平時個性沉穩，怎麼會這樣？ 120
深入了解　理解並冷靜地接受本人無法控制的現實 122
擔憂期03　憂鬱
總是悶悶不樂、無精打采，表情也很陰沉，母親本來個性很開朗，怎麼會這樣？ 124
深入了解　阿茲海默型失智症容易讓垂直思考的人產生憂鬱症狀 126
擔憂期04　被害妄想
「重要的存摺不見了！」「是你偷的吧」像這樣懷疑家人 128
深入了解　請先理解從焦躁到產生妄想的「負面循環」流程 130
擔憂期05　嫉妒妄想
堅信妻子外出是因為「外遇了」的丈夫的心境為何？ 132
深入了解　需要家人協助以解開嫉妒妄想的誤解 134
擔憂期06　幻視
「你看！那邊有個小女孩」看到無形的東西是因為靈感很強？ 136
深入了解　不要追究是否真的存在，對「看得見這件事」予以尊重 138
擔憂期07　日落症候群
明明就在自己家裡，一到傍晚卻說「我差不多該回去了」的原因是什麼？ 140
深入了解　不只是傍晚的返家願望，每個人都會出現各種不同的症狀 142
擔憂期08　徘徊
趁人不注意時外出不歸！全家出動找人，結果在鄰鎮找到 144
深入了解　即便詢問徘徊的理由和目的也沒用，不如事先準備好事發時的應對措施 146

相關知識04　不使用藥物的非藥物治療是什麼？ 148

第5章 有助於抑制失智症加重的預防方法
延緩失智症病程發展，可望使健康壽命延長 154
只要避免進入衰弱狀態，失智症的發展速度也會減緩 156

散步　　　配合自己的體力，盡可能每天散步 158
共餐　　　可以的話盡量與他人一同用餐 160
飲食習慣　中年期與老年期的飲食方針不同 162
口腔保健　維持咀嚼能力可預防失智症 164
外出　　　給予腦部刺激能夠防止認知功能衰退 166
社會性　　與社會沒有連結的人，罹患失智症的風險較高 168

專欄
認知儲備能力高的人有可能撐得較久 28
事先調查失智症日照中心的利用條件 64
頭部外傷、高血壓、糖尿病會引發失智症的理由為何？ 108
用於治療失智症的是何種藥物？ 152

　　結語 170

醫療法人社團綠成會　橫濱綜合醫院
橫濱市失智症疾患醫療中心中心長
長田 乾（Nagata Ken）
神奈川縣出生，1978年弘前大學醫學部畢業。曾任職於腦血管研究所美原紀念醫院神經內科、科羅拉多大學神經內科、秋田縣立腦血管研究中心神經內科學研究部等單位，2016年起擔任橫濱綜合醫院臨床研究中心長，2020年起擔任橫濱市失智症疾患醫療中心中心長。擅長領域為失智症、腦中風、神經心理學、影像診斷。興趣是收集迷你模型車。著有《覺得「家人得了失智症？」時讀的書》（Gakken）等書。