來跟阿媽聊一聊: 十四位老奶奶發動的心理健康革命友誼座 | 誠品線上

The Friendship Bench: How Fourteen Grandmothers Inspired a Mental Health Revolution

內容簡介

內容簡介 經過人生歷練阿媽們的包容、同理心與智慧正是心理健康的強大支持力量嚴長壽 公益平台文化基金會董事長專文推薦田定豐 國際心理諮詢師吳佳儀 臺大醫學院護理學系所教授林經甫 醫師、時尚老人胡展誥 諮商心理師陳志金 ICU醫生陳麗光 國立成功大學老年學研究所副教授劉紹華 人類學家感動推薦我自己的故事就是在讓人看見我的脆弱，這份脆弱也是一種力量。──惠札阿媽一位長者逝去，無異於燒毀一座圖書館。──非洲諺語精神科醫師狄克森．奇班達攜手十四位在地阿媽，在辛巴威發起一場心理健康革命。這個名為「友誼座」的計畫，讓無數人從生命的谷底重新找到走下去的力量：塔米卡的丈夫早逝後，家中資產全部被夫家的人奪走，她被趕出家門、陷入赤貧。走投無路的塔米卡來到最近的友誼座，向羅絲阿媽說出自己的遭遇。羅絲阿媽運用靈活人脈，為塔米卡和她的孩子找到棲身之處，並請當地社區法庭介入。塔米卡最終勝訴，法庭裁定她依法擁有自己的住家、孩子的監護權與家庭資產。「抵抗」長年頻繁入住精神科病房，遭到自己社區居民的排斥。傑克阿媽成為「抵抗」的陪伴者後，得到社區內部的資訊，與其他阿媽一起挨家挨戶拜訪，讓鄰里對精神疾病有更多認識。「抵抗」後來在同儕團體中得到了陪伴與接納。瑪麗塔驗出HIV陽性，當時還懷孕了。精神疾患篩檢顯示她情況緊急，她被介紹到友誼座和阿媽聊聊，因此得知了預防母子垂直感染計畫。最後生下的孩子是HIV陰性，她衷心感謝幫助她的阿媽們。這樣的故事，還有更多更多……◎「友誼座」的背景辛巴威是個飽受殖民統治摧殘的國家。1980年獨立之後，政治清算讓無數人流離失所。社會中還存在貧窮、家庭暴力、愛滋病盛行等不利條件。人們因此普遍承受精神折磨，心理健康面臨挑戰。醫療資源的貧乏，讓身心狀況低落的人更顯無助。狄克森．奇班達醫師剛開始執業時，人口一千七百萬的辛巴威只有六名精神科醫師。辛巴威面臨整體性的心理健康危機。在這樣的背景下，奇班達的一名病患發生了無可挽回的悲劇，讓他無比痛心。但也就在這時，一個想法在他心中萌生。他可以借助非精神科專業人士，訓練他們學會基礎的認知行為治療，當地人便能就近尋求幫助，得到基本的心理健康照護。從想法付諸行動，十四名阿媽志工登場，開始了「友誼座」的計畫。◎ 在地精神，走向世界事情發展超乎這位精神科醫師的預期。阿媽們指出他的「西方」醫學術語恐怕不適用於當地，需要屬於在地文化的語彙來幫助本地人。奇班達體悟到，不能執著於自己的專業訓練。要讓友誼座走向對的方向並發揮效用，真正要仰賴的是這些阿媽的包容、同理心與智慧。阿媽們熟悉當地文化與傳統智慧，了解身邊的人所受的苦難，懂得尊重與傾聽他人。她們是關鍵。友誼座在2006年發起。2016年，奇班達與同事對友誼座進行的臨床研究顯示，阿媽們不只有效減輕受助者的憂鬱症與焦慮症，而且有80%到友誼座跟阿媽談過話的人，六個月後沒再出現症狀。此研究在權威期刊《美國醫學會雜誌》(JAMA) 發表之後，他們獲得了世界性的矚目。如今，在西班牙、法國、美國、許多阿拉伯與非洲國家都有社區創造了自己當地的友誼座。本書不只講述這段鼓舞人心的故事，還包含母體文化、口述傳統、社群凝聚、說故事的力量等文化面向，關係到疾病的去汙名化、種族歧視和對長者的重視，啟發人用更開闊的眼光看待精神疾病與心理健康，也更懂得如何關懷他人與幫助自己。◎ 各方佳評我在護理專業道路上照顧過無數個憂鬱與自殺個案，深知「聆聽」情緒困擾是幫助他人的第一步。《來跟阿媽聊一聊》一書中描述「友誼座」的發展非常有趣，也很符合一般大眾的需求，透過阿媽們在友誼座的聆聽，可能撐起了一些人的心理負荷，提供一個無壓力的情緒宣洩空間，也可能正好成為憂鬱或自殺意念者的療癒空間。在不同的文化時空背景下，或許台灣也能思考在社會處方中添加這樣的溫馨元素，參考本書作者的生命經驗及創意模式，幫助更多處在困頓或低潮中的社會大眾。──吳佳儀 臺大醫學院護理學系所教授在年輕人慣於要靠AI聊天以獲取情緒支持、WHO將憂鬱視為各國普偏的危險議題、全球人口高齡化但卻多覺老了無用的時代，「友誼長椅」的倡議是個消融人際隔閡、打破療癒僅能靠專家與醫藥、提醒我們活到多老都能給予彼此助力的溫暖解方。──陳麗光 國立成功大學老年學研究所副教授我們需要鼓舞人心的友誼座。狄克森．奇班達這本美麗動人又充滿勇氣的書，會啟發每一位讀者。──約翰．海利（Johann Hari），《照亮憂鬱黑洞的一束光》（Lost Connections）作者這是一本了不起的著作。《來跟阿媽聊一聊》深刻書寫被遺棄的創傷，以及人際連結的療癒力量：被聽見、被認可，在一段同理的關係中尋得精神支柱，就是我們療癒深層傷口的起點。這些阿媽為受傷的人搭起連結，以一個個單純的愛的行動幫助他們療傷──想像這份行動帶來的深遠影響，著實令人動容。──蘇珊．安德森（Susan Anderson），Taming Your Outer Child作者孤獨、憂鬱、精神疾病、物質濫用──面對這些附骨之蛆般的人類頑疾，這個世界急需解方，狄克森．奇班達便提出了簡單而美好的解方。在我重新構想中年人生的工作中，我看見了跨世代連結的力量，也頻頻看見長者龐大的智慧與價值被白白浪費。奇班達從事一份非凡的工作，善用這至關重要的人類資源，與阿媽們合作為受苦最深的人提供慰藉與方向。在這本精采的書中，我們發現自己除了仰賴專業人士的幫助外，也能相互照顧，且人與人之間最簡單的連結也可以是最強效的療方。翻開這本書吧──你會愛上它的！──奇普．康利（Chip Conley），《中年的選擇》（Learning to Love Midlife）作者令人驚嘆的一本書。身為執業四十年的心理治療師，我一直關注這個領域新近出版的著作，吸收實用的新觀念、技術與理論。我還是第一次讀到這樣的作品。狄克森．奇班達這本《來跟阿媽聊一聊》令我感動、振奮又深受啟發，充滿能引致改變的智慧。屬於這本書的時代已然到來，不僅是我們這些心理健康領域工作者，試圖重新定義長者角色的人，也能從中學到許多。再怎麼推薦都不為過。──琳達．卡洛爾（Linda Carroll），婚姻與家庭心理治療師（LMFT）、行為改變諮商師（BCC），著有《愛的技巧》（Love Skills）

作者介紹

作者介紹 作者簡介作者狄克森．奇班達（Dixon Chibanda）執業精神科醫師，具公共衛生背景，在倫敦衛生與熱帶醫學院和辛巴威大學擔任精神醫學與全球心理健康教授。他住在辛巴威哈拉雷市，多數時間都在督導友誼座於全國各地的推行工作，如今參與計畫的阿媽已超過三千人。他也透過一套名為「盒裝友誼座」的規模化策略，將友誼座計畫拓展到辛巴威以外的地區。他多次受邀在世界各地演講，談論自己推動友誼座的工作。他以這個主題發表的TED演講，觀看次數已超過三百萬次。譯者朱崇旻曾在美國居住九年，畢業於臺灣大學生化科技系，是以小說為食的謎樣生物，時時尋覓下一本好書。喜歡翻譯時推敲琢磨的過程，並認為無論是什麼題材的書，譯者都應該忠實傳達作者的立場。興趣包含寫小說、武術、室內布置和冬眠。欲聯絡請洽：[email protected]

產品目錄

產品目錄 推薦序 一個文明的社會，需要更多願意傾聽的人／嚴長壽各方佳評序言第一章 艾瑞卡第二章 我們所有人都可能受傷第三章 第一步──敞開心扉第四章 鳳梨與巫毒第五章 抵抗第六章 療癒之歌、悲痛之歌第七章 弗雷德第八章 相連的世界結語加入行動致謝作者與譯者簡介

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試閱文字

推薦序 : 推薦序

一個文明的社會，需要更多願意傾聽的人

嚴長壽 公益平台文化基金會董事長


第一次聽到「友誼座」（The Friendship Bench）的故事，是透過奇班達醫師（Dixon Chibanda, MD）在TED的那場著名演講。

那場演講深深打動了我，不只是因為故事本身，更因為它讓我看見了一個多年來始終縈繞在心中的問題，也看見了一個極其簡單，卻可能改變許多人生命的答案。

奇班達醫師在辛巴威推動的「友誼座」，沒有昂貴的醫療設備，也沒有複雜的治療程序，只是在社區裡放置一張長椅，邀請一位願意傾聽、充滿人生智慧的老祖母，陪伴那些陷入痛苦、孤獨與憂鬱的人。

這樣一個看似平凡的構想，卻產生了令人驚訝的力量。

它讓我重新思考：真正療癒一個人的，很多時候並不是高深的理論，而是有人願意停下腳步，安靜地陪伴他、理解他，讓他知道自己並不孤單。

更重要的是，我突然意識到，這不只是辛巴威的故事，也不只是偏鄉的問題。

過去二十年，人類創造了前所未有的科技文明。電腦、智慧型手機、社群媒體與人工智慧，讓世界變得更加快速，也更加便利。然而，在資訊爆炸、彼此隨時可以連線的時代，人與人之間真正的理解與陪伴，反而愈來愈少。

焦慮、孤獨、憂鬱與失落，已經不再是少數人的問題，而是整個世界共同面對的課題，尤其是在年輕世代身上，更顯得令人憂心。

回想二○○八年，我卸下服務多年的觀光工作，決定走向人生的第二座山，投入公益。

那一年，我出版了兩本書：《我所看見的未來》與《做自己與別人生命中的天使》。

前者，是我對台灣文化、觀光以及未來社會的思考；後者，則是一本寫給年輕人的書。我在書中提醒他們：即使平凡，也不要平庸；面對困難與壓力，要培養自我療癒的能力；更重要的是，永遠保有一顆願意關懷別人、幫助別人的心。

今天回頭閱讀，我才發現，那些文字其實反映了我當時對未來社會的一份擔憂。

懷著這樣的信念，我走進花東，投入教育、文化藝術與地方創生，希望陪伴更多孩子找到屬於自己的方向，也期待藝術、人文與教育能夠成為滋養生命的力量。

然而，真正走進教育現場之後，我卻眼睜睜看著問題持續惡化。

二○一一年，我接下了均一中小學，又寫了《教育應該不一樣》。每一本書背後，其實都伴隨著一種深深的無力感。

家長愈來愈焦慮，老師愈來愈疲憊，孩子承受的壓力愈來愈沉重。

憂鬱症快速增加，青少年自殺率持續攀升，都提醒著我們：真正需要改變的，或許不只是教育制度，而是整個社會支持生命的方式。

二○一八年，花蓮發生大地震。

除了有形的災害之外，我更深刻感受到，真正漫長的，是那些看不見的心理創傷。

也就在那段時間，我再次聽見奇班達醫師分享「Grandmother Bench」的故事。

那一刻，一個念頭突然浮現在我的腦海。

台灣每一年都有許多退休教師，大多六十歲左右。他們一生陪伴孩子成長，了解青少年的心理，也累積了豐富的人生智慧。如果能把辛巴威「老祖母」的角色，轉化為台灣退休的資深教師，是否也能成為另一股陪伴生命的重要力量？

於是，我透過公益平台文化基金會，邀集幾位優秀的教育工作者與心理專家，共同推動「傾聽者計畫」，希望培養更多願意陪伴、願意傾聽的人。

同時，我們也在全國初任教師培訓中成立「共學群」，讓資深教師陪伴剛踏入教育現場的新老師，幫助他們減輕壓力，建立彼此支持、共同成長的力量。

雖然一路走來，我仍然覺得，相較於問題擴大的速度，我們所做的仍然有限。

尤其今天，人工智慧正以前所未有的速度改變世界。

AI可以分析數據，可以回答問題，可以提供知識，甚至可以扮演心理諮詢的角色；但是，它終究無法真正取代一個人對另一個人的理解、同理與陪伴。

真正療癒人的，始終是真誠的人性。

因此，我非常高興看見奇班達醫師《來跟阿媽聊一聊》（The Friendship Bench）中文版的出版。

我相信，這本書最大的價值，不只是介紹一套成功的心理健康模式，更提醒我們：一個社會真正需要建立的，不只是更多醫院、更多制度，而是更多願意傾聽的人。

一張長椅、一段對話、一份真誠的陪伴，看似微不足道，卻可能改變一個人的一生；而當愈來愈多的人願意如此陪伴彼此，也就改變了一個社會的文化。

多年來，我始終相信，一個成熟而文明的社會，不只是擁有發達的經濟、先進的科技與完善的制度，更重要的是，它能夠照顧每一個人的心靈，讓每一個人在生命最低潮的時候，都知道自己並不孤單，都能找到一位願意停下腳步、耐心傾聽自己的人。

科技可以改變生活，教育可以改變未來，而願意傾聽、彼此陪伴的人，才能真正改變一個社會的文明。

願《來跟阿媽聊一聊》這本書，不只是一本談心理健康的著作，更是一顆種子，在每一位讀者心中萌芽；也願它提醒我們，在快速變遷、充滿競爭與焦慮的時代，人與人之間最珍貴的連結，始終來自一份真誠的理解、一雙願意傾聽的耳朵，以及一顆願意陪伴他人的心。

我更期待在擁有那麼多退休傑出老師的台灣，面對師資大量缺乏的當下，能夠也學習老祖母板凳的精神，為當下失落的年輕人，創立一個台灣版的「友誼座」。

因為，一個文明的社會，不只是科技文明，更應該是充滿溫度的人文文明；而每一位願意傾聽的人，都是點亮這份文明的一盞燈。

試閱文字

內文 : 第二章 我們所有人都可能受傷


我從未真正質疑過自己身為精神科醫師的工作，如今擺脫不了腦中的疑問。

在艾瑞卡去世以前，我的工作和領域內其餘人無異，不外乎開藥，以生物學取向治療病人。有時候，我會視病人的症狀與我的評估，建議對方到職能治療部門接受談話治療，不過當時的重點並不是陪個案把問題說開，而是盡快找出解方，這個解方多半是一張藥物處方。那是我受訓時學到的方法，我一直不疑有他。可是，經歷了艾瑞卡的事後，我逐漸意識到光是提供藥物並不夠。人們還需要更多，但我當時還不知道他們需要「更多什麼」。

我思索著接下來的方向，同時也得面對幾個影響辛巴威與人民的更大問題。不知道你對辛巴威瞭解多少，要知道，即使我們面臨飲用水危機、經濟前景黯淡等挑戰，國家仍在種種不利條件下，維持著一套大致能正常運作的初級醫療照護系統，轉介至專科醫師的流程也相當順暢。其他已經帶來改變、持續改善辛巴威人生活品質的創新做法，還包括針對HIV／愛滋病的開創性工作、國家疫苗接種計畫，以及紮實的婦幼健康照護。

但不幸的是，儘管有這些正面之處，它們卻經常被負面因素壓過。辛巴威是一個歷經四代創傷的國家，創傷始於十九世紀的殖民時期：當時，英國鑽石大亨塞西爾‧羅茲（Cecil Rhodes）的不列顛南非公司（British South Africa Company）開始滲入當時稱為「馬塔貝萊蘭」（Matabeleland）的地區。兩位重要的精神領袖──妮罕達‧查威‧尼亞卡西卡納（Nehanda Charwe Nyakasikana，更廣為人知的名稱是姆布亞‧妮罕達Mbuya Nehanda）與塞庫魯‧卡古維（Sekuru Kaguvi）──曾在馬塔貝萊蘭率眾起義，反抗不列顛南非公司，後來遭處以絞刑並斬首。羅茲從恩德貝萊人（Ndebele）手中騙取採礦權，該地區就此成為不列顛殖民地，英國皇室將它改名為南羅德西亞（Southern Rhodesia）。這些事件的影響在接下來整整一個世紀裡持續迴盪，後來又接連發生一九六○年代的羅德西亞叢林戰爭（Rhodesian Bush War），以及一九八○年代對恩德貝萊人的屠殺。

我至今仍記得，已故的祖母說過她是多麼想回到故土，回到白人在那片地區定居以前的土地。羅伯特‧穆加比（Robert Mugabe）總統於二○○○年代初期推行大規模土地再分配計畫之前，祖母就已離世。諷刺的是，這場土地再分配立基於看似崇高的理念──把土地交給最需要它，且在殖民期間遭剝奪權利的人──實際上，該計畫卻更像一場奪地行動，最後造成的傷害遠大於好處。而且，暴力並沒有止步於此。

***

二○○五年八月二十四日，艾瑞卡自殺五個月後，聯合國祕書長科菲‧安南（Kofi Annan）針對近來席捲辛巴威的破壞行動發表聲明。那年六月，身穿制服的部隊開始在全國各地活動，有系統地拆除每一棟依辛巴威地方法規認定為「違法建築」的房屋與建物。這是一場精心策劃的行動，目的是壓制主要集中在都市地區的執政黨反對勢力。這場運動稱為Murambatsvina，紹納語的字面意思是「清除汙穢」。政府稱之為「清理」行動，但它遠不只如此。這場「清理」宣稱要掃除貧民窟與違法住宅，掃除這些所謂疾病與犯罪的溫床，然而在清理過程中被拆毀的，卻是低收入群體的社區，也是多數反對派居住的社區。

每天早上開車上班時，我都親眼看見許多人流離失所、在外受苦，我自己和他們之間卻存在一層隔閡。辛巴威和南非相似，也有自己的種族隔離制度，黑人、亞裔、混血者與白人被隔離在各自的社區裡。哈拉雷與全國各地的高收入地區完全沒有受清理計畫影響，受苦最深的，是資源最少的人──世界上大多數地方皆是如此。

身為精神科醫師，我對辛巴威人承受的痛苦有了許多深刻認識，人們的痛苦源自無數荒謬且構想欠周的措施，而在背後推動那些措施的力量，往往是貪婪與政治利益。待到清理計畫展開時，辛巴威早已滿是四代創傷留下的傷痕（以及仍未癒合的傷口），創傷也從未真正得到化解。全國社會因此一直處於極限狀態，只消再多一點推力，政治民生的悲劇便會化為具體的公共心理健康危機。這接二連三的事件激發了民眾的敵意與怨恨，後續發展也不難預測，清理計畫不過是事件的延續罷了。

創傷會滋生創傷，而我們若不創造療癒的空間，創傷就會擴散並產生更多創傷。在此我必須強調，辛巴威的故事並非獨一無二。包括澳洲與美國在內，凡是經歷過殖民與種族滅絕的國家，都會在通往自由的道路上遭遇重重挑戰。

瞭解辛巴威面臨的多重危機後，我逐漸看清自己該往哪些方向投注心力，以及該如何以行動紀念逝去的艾瑞卡。

***

清理行動實施到第三個月時，我收到院內內科團隊一張手寫轉介單，轉介來看診的是一位年輕母親，她蓄意吞下有毒物質，企圖結束自己的生命。這張轉介單大概是某位資淺醫師寫的，內容很簡短：「敬請會診上述這位二十二歲、有一個孩子的母親。她先餵年幼的兒子吃下摻有毒藥的粥，接著自己也吞了一些毒藥。她兒子沒能活下來。她目前在C5內科病房，需要精神評估。」

我來到C5病房，護理師帶我來到一名身形嬌小的女子床前，只見她平躺在病床上，插著一條鼻胃管，還連接著呼吸裝置。一對年長夫妻坐在床邊，負責照料她的護理師為我做了介紹，他們是病人的父母。父親握著女兒的手，看著她透過管子費力呼吸。

「她目前這種狀態，我們能做的不多。」我對護理師說。「還是我能先向父母問些旁證病史？等她清醒、能說話了，我隨時可以再回來。」

病人的母親腰間裹著一條傳統的裙子，對我說明事情經過：他們一聽見女兒吞了毒藥，就匆匆從鄉下家裡趕到了哈拉雷。「她的房子一個月前在清理計畫中被拆了。」她低聲說。

「她沒有別的地方可去。」父親接著說。「她在朋友那裡住了幾週，可是後來再也沒有人能讓她借住了……」他把女兒毫無生氣的手貼在自己臉上，說到這裡崩潰地哭了出來。「她本來可以回村裡的家，可是她選擇留下。」

「結果，她撐不下去的時候，」母親接著說，「就帶著三個月大的兒子去了姆巴雷的穆庫維西河（Mukuvisi River），服下毒藥。」她聲音一哽，過了一會兒才補充道：「他是我們第一個外孫。」

我聽完這個故事，盡可能記錄下旁證病史，也答應等他們女兒醒來、拔管之後，會再回來看她。

四天後，我收到C5病房護理師的一張簡短字條，說我不必再回去了。那位年輕女子沒能熬過來。

這場圍剿只持續了短短數月，卻造成了嚴重的傷害──清理計畫結束時，已有七十萬人無家可歸，估計有兩百萬人受到心理衝擊。這表示，全國很大一部分人民都在面對創傷後壓力症候群、憂鬱、焦慮、成癮、蓄意自傷與自殺意念。在我任職的醫院裡，我親眼看見帶著上述各種症狀前來的病人激增。我們集體遭遇了國家危機，走出困境的唯一路途，就是從危機中穿行而出。

最佳賣點

最佳賣點 : 經過人生歷練
阿媽們的包容、同理心與智慧
正是心理健康的強大支持力量

活動

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