拚命: 外傷急症外科的生命救援現場 (增訂新版) | 誠品線上

拚命: 外傷急症外科的生命救援現場 (增訂新版)

內容簡介

內容簡介 熱播醫療韓劇《外傷重症中心》臺灣真人版！開胸止血、徒手心臟按摩、金門本島高空救援……這不是戲劇效果，而是外傷急症外科的拚命現場，有他們對生命的堅持，才能替病患搶到「活下去」的門票。在離死亡最近的地方奮戰──32篇用手術刀寫下的生命故事走入醫療現場，來到忙碌紛亂的外傷急症外科這裡是和死神搶奪生命的戰場──因車禍而四分五裂的臟器，在最短的時間內切除止血；已經是一直線的心電圖，心臟卻在胸腔切開直接按壓下恢復了跳動。手術室一再上演生命的脆弱與堅韌，外科醫師的使命就是堅持到最後一刻，讓每個遭遇意外的人能繼續自己的人生。這裡也是人性的試煉場──拚命搶救回來的生命卻成了植物人、重傷送醫的死刑犯該不該救？生命本該無價，但在金錢、地位、道德之前卻會被衡量。本書透過這些無解難題，帶領我們一窺人性掙扎與社會現實。《拚命》是傅志遠醫師的第一本醫療散文，也是他的代表作之一，書中用多則真實的醫療故事，映照出生死之前不同的人性樣態。增訂新版不僅收錄全新篇章，更加入傅醫師十五年來在身分與心境轉變後的省思。即使時代變遷，醫療技術日新月異，醫護人員為病患拚命的初心，始終不變。

各界推薦

各界推薦 陳瑞杰 臺北醫學大學講座教授、前臺灣外傷醫學會理事長謝奇勳 臺灣外傷醫學會理事長──振筆推薦 （依首字筆畫排序）

作者介紹

作者介紹 傅志遠 Peter Fu 外傷急症外科醫師、長庚醫院教授、臺灣外傷醫學會學術委員會主委、作家。自 2008 年起投身於外傷急症外科，堅守外傷醫療第一線，長年救治外傷與急重症病患。同時，對醫學教育與臨床研究充滿熱忱，連續多年獲選為優良教學主治醫師，並創辦網路教育直播節目，致力於推廣醫學知識。被譽為「會說故事的外科醫師、會開刀的作家」，出版多部散文集，或探討生命意義與醫病關係，或以幽默諷刺的筆觸，描寫醫師在專業養成過程中可能面臨的挑戰。近年來，開始嘗試小說創作，並推出《H.O.P.E. 沉默的希望》三部曲，該系列已確定影視化。十五年前，出版了首部實體作品《拚命》，記錄與死神交手的驚心動魄與生命的堅強。十五年後，依然站在崗位，繼續與死神搏鬥，奮力拚命！著作：《醫生，不醫死：急診室的 20 個凝視與思考》《醫人三角的獨白》《有一個銀蛋叫彼得，從小生在大醫院：借學分、逃兵役，戴鋼盔赴晨會的實習血淚》《H.O.P.E.沉默的希望》《H.O.P.E.2光明再現》 ．Blog「急症外傷外科的大小事」：www.peterfu.com.tw．Facebook：傅志遠 Peter Fu

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產品目錄 推薦序楔子 1. 生命之後，死亡之前義肢上的指甲油 本能反應 搏命換來的時間 補償的溺愛 治病，還是治家屬？ 手術刀下的謙卑放手的勇氣意外的人生生命的棋局命不該絕？生命的力量2. 生命的對價無價的謝禮餘命的兩難標籤社會生命的對價沒有健保卡的人孝心的重量共犯結構不撒謊的診斷書3. 醫學院沒教的事一堂教我永不放棄的課不服輸的心臟空中接力永不磨滅的熱情薄紙般的信任自救或救人謝謝你的寶貴意見剪不斷的關係線他是我的病人那些病人教我們的事因果與表象勇者與莽夫先看時辰再生病？後記：你是專看跌打損傷的醫師嗎？新版後記：「拚命」的意義作者簡介

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試閱文字

推薦序 : 【推薦序】臺灣的「外傷重症中心」
──陳瑞杰　臺北醫學大學講座教授、前臺灣外傷醫學會理事長

傅志遠醫師是一位優秀急症外傷外科醫師，我們一起在林口長庚、中醫附醫、北醫萬芳三家醫學中心，共同打拚了近十年。他在《拚命》這本書記錄了許多重大外傷的案例，並以生動感人的筆觸，帶領讀者深入外傷急救，從診斷到治療，再到康復的每一個環節。傅醫師的故事不僅談及醫療技術的挑戰，更是深刻探討醫病關係、家庭倫理和生命價值的面面觀。
近期，Netflix《外傷重症中心》是一部以外傷醫療為主題的韓國劇集，敘述一位有戰地經驗的醫師，帶動急診外傷醫療改革，建立頂級外傷重症中心的故事。劇集通過生動的劇情和緊張的場景，展示了醫療工作者在面對緊急情況時的專業技能和團隊合作精神。Netflix韓國劇集《外傷重症中心》，也引起臺灣社會與醫界廣泛的討論，以為臺灣外傷醫療遠落後於韓國。
其實，臺灣外傷醫療發展遠早過韓國，各大醫學中心以林口長庚為例，於一九九一年成立外傷科，建立以多重外傷即時治療之跨團隊科別，因位於高速公路旁的地利之便，快速累積大量治療經驗，導入許多國際創新技術，如本書中提及:動脈血管栓塞術、損傷控制手術、外傷非手術療法、血管神經重建、顯微重建手術等。加上引進美國高級外傷救命術訓練，以及系統性外傷個案登錄，並積極於國際期刊論文發表。二○○○年前，已然全面改寫臺灣外傷醫療之成績。二○○五年後，又由於邱小妹自臺北不當轉院至臺中沙鹿治療，更引發後續由衛福部出面，主導臺灣外傷系統建制與全國性的定期急重症評鑑。
外傷其實是一種疾病，有特定族群、致病機轉，且可透過預防來減輕傷害或減少死亡。同時它也是與時間賽跑的疾病，如果無法於最短時間內，送達有能力治療的院所救治，將導致許多年輕生命的隕歿與家庭的破碎。外傷系統是每個國家社會之重要安全網，臺灣已依分區建立急重症外傷照護網絡，專責處理困難複雜外傷病人，也已將「事故傷害」於國內十大死因排行，由二○○○年前第四名，於二○二三年降為第九名。但在現今複雜多元的社會中，外傷醫療團隊背負著極大高壓與辛勞，需要社會大眾、政府、醫界，大家共同來珍惜維護。
最後，希望各位能透過本書，一同來體恤當今系統中不完美；同時也鼓勵外傷急症同好們，在面對衝擊時，除了治病，更要堅持對生命的尊重。Netflix韓國劇集《外傷重症中心》的高收視率，對臺灣是一個很好的啟發。我以一位臺灣外傷醫療老兵身分，誠摯呼籲各界來支持將傅醫師《拚命》這本書，改拍成類似劇集。不僅可以展現本土醫療實力，激勵年輕族群投入，讓民眾同理醫者的付出，醫病更和諧，臺灣更好。

二○二五年三月十二號

試閱文字

內文 : 〈楔子〉

急促的救護車鳴笛聲劃破天際，值班中的我知道這又是一個不平靜的夜。
年輕的機車騎士與對方來車相撞，從變形的車體與碎裂的安全帽看來，不難想見當時撞擊力道之大。傷患很快地被送到本院急診，身為當晚的外傷急症外科主治醫師，我第一時間就在急診急救室待命。
「血壓五○，心跳一四○，昏迷指數三分！」檢傷分類的護理師向我們報告他到院時相當不穩定的生命徵象。
「馬上插管！準備輸血與輸液！」我一邊指揮住院醫師幫病人建立呼吸道，一邊拿聽診器確認病患的呼吸狀態。在我動作的同時，護理人員相當熟練地幫病人建立靜脈輸液管路。長期的外傷訓練與實戰經驗，整個團隊的運作已經很有默契。
雖然氣管內管已經放置，但病人左側的呼吸音幾乎聽不見，再加上鼓脹的頸靜脈，我判斷這是典型的「張力性氣胸」。於是立刻進行了針頭減壓與胸管放置，僅僅這兩個動作，病人的血壓就立刻回升，血氧飽和濃度也回到九五％。
我幫病人做了超音波檢查，不出所料，腹腔內有大量出血。雖然持續給予靜脈輸液與輸血，血壓卻未能再有改善，甚至又有往下掉的趨勢。
看來是不能再猶豫了，當下我決定立即進行開腹手術，外傷的病人治療與檢查要同時進行，甚至治療要走在檢查前面！
這時候，接到通知的家屬趕到急診現場，他們很擔心病人的安危，希望我對病情再多做解釋，有的家屬擔心是否有骨折，有的擔心腦部是否有受傷，甚至還有人擔心臉部傷口的美觀。礙於救命的黃金時間寶貴，我只能很簡短的說明：「現在的手術是為了救命！或許他全身還有許多傷處尚未治療，但我們必須先把命保住，等到活下來了，後續的問題再一個一個解決。」
手術中映入眼簾的是四分五裂的脾臟與左側腎臟，好幾條重要的血管都在出血。我很快地完成了脾臟與腎臟的切除手術，當出血獲得控制，心律與血壓也逐漸回穩。
但由於大量出血與休克造成的凝血功能不良，我決定進行階段性手術，先回加護病房觀察與治療，待病情完全穩定的四十八小時之後，再重回手術室。
歷經多次手術，病患總算得以活下來。但在加護病房中持續的高燒不退與逐漸升高的黃疸，讓醫療團隊不禁開始擔心引發敗血症，甚至多重器官衰竭的可能。
每週一次的團隊會議中，我對他的恢復狀況感到悲觀，因此憂心忡忡地與加護病房主任討論：「你覺得如何？還有沒有機會？」加護病房主任的說法讓我放心不少：「年輕人的體質與本錢都比較好，只要加把勁多替他努力一點，我相信他能挺過來！」
歷經四十天的努力，他終於順利轉出加護病房，後續的復健也恢復得很不錯。沒有多久，他就可以下床走路，又過幾個星期，他就回家休養了。
和他當初被送到急診室的重度昏迷與休克相對照，他如今能夠與我們有說有笑，甚至拄著拐杖上下樓梯，這是當一個外傷急症外科醫師最有成就感、最驕傲的時刻。
病人出院後，門診追蹤的頻率從一週一次，漸漸延長到一個月一次，到最後每年只要一次，我漸漸忘記了這個病人。直到有一天，我收到一張喜帖，原來他要結婚了！喜帖內附了一張短箋，特別加註他寫的一段話：「感謝您！讓我的人生可以繼續。」
回想當時連主刀醫師都沒把握他會不會活，連加護病房主任都沒把握他能不能好。我們只要稍稍放手，他的人生就到此為止了。
但是，現在他的人生可以繼續。
每回遇到工作的挫敗，我們都會用這樣的故事來激勵自己。事實上，這個故事還沒完，故事的主角可以替自己接著寫下精采的人生故事。而類似這樣的場景也不斷在我眼前上演，一幕幕，有悲、有喜，有些如煙花散落消逝，或如花束接枝重新展開新生活。
在看似一成不變的值班、看診、手術等工作中，總是充滿挑戰和變化，讓我見證多面貌的生命，時而脆弱的不堪一擊，時而卻又展現驚人的韌性；與各種不同病患或家屬的接觸，也使我重新思考生命的價值與對價關係；有風有雨的行醫之路亦不若求學般單純與一帆風順，每天都在發生醫學院裡不會教我的事。
我的工作是用手術刀幫病人寫故事，接下來我要告訴你們三十二個生死關頭的故事……

十五年後──

文中的主角病人至今仍繼續著他的人生，因為當年的不放手，這個故事才有後續；文中的另一個人物外科醫師，也還在他的拚命之路上昂首闊步。無論是對外傷醫療的投入，醫學散文寫作的熱情，十多年來我剛入行時如此，十多年後的今天我依然如此，二○二五年，我們繼續拚命……

《拚命》是故事的開始，但絕對不會是結束！

最佳賣點

最佳賣點 : 熱播醫療韓劇《外傷重症中心》
臺灣真人版！

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