mini-CEX翻轉醫師培訓的傳奇

◎臺灣mini-CEX之父陳偉德教授第一手詳實記錄。
◎兩岸醫學教育交流專業觀察

這是一本介紹中國醫藥大學陳偉德副校長，從美國引進「迷你臨床演練評量」(mini-CEX)，以直接觀察學員例行的醫療行為，並由教師給予評量與回饋，彌補臨床醫學教育長久以來欠缺的一對一師徒制的教學方式，從建置、推廣、創新、跨海、到其效益深受海峽兩岸醫學教育界推崇，翻轉醫師培訓從「聽其言、信其行」，到「聽其言、觀其行」的傳奇故事。

本書不僅是介紹一種成功教學方法的經驗記錄，對所有從事教育的人員，都可以學習如何爭取經費、設計課程、創新改進、進而做學術研究、發表論文；也可以學習如何貫徹執行、西進推廣，甚至將教學的知識技術，技轉給廠商，成立醫學教育的公司，持續經營傳播，是教育無國界理念的具體實現。

作者坦言，「醫師是被『電』出來的」，日劇《白色巨塔》中，醫院主任帶著一群醫護人員浩浩蕩蕩查房的場景，並不是完全杜撰出來的，主任追問病情、體檢或檢查報告的變化，常會讓住院醫師或醫學生目瞪口呆、臉紅羞愧，過去，脾氣不好的主任甚至會口出髒話、丟病歷，事實上，主任或教師所追問的內容，往住是學員必須知道或不可犯錯的重點，更可能是人命關天的關鍵，但是，是否有維持教學內容但卻不羞辱的教學方法？

美國的醫學教育在卡內基基金會1910年出版《The Flexner Report》後，徹底改變了傳統的教學模式，甚至導致全美國半數的醫學院關閉，但卻也確立了醫師培訓的標準。

台灣的醫學教育改革，在醫學院評鑑委員會（Taiwan Medical Accreditation Council, TMAC）成立並且開始評鑑後，也曾如火如荼的推進，無論教學方法或評量都朝多元發展，在教學醫院的實習，也有更多的機會，可經由教師的現身說法，達成模仿身教的學習效果；不過，是否能找到一種兼具評量的教學方法，經由直接觀察學員與病人之互動溝通，可以讓所有教學醫院的臨床教師，都可以在不責難、不羞辱的氛圍中，同時指導學員的知識、技能和態度，而且這種教學方法使用方便、不太花時間、又不太昂貴？

mini-CEX是以上問題的答案之一，雖然mini-CEX仍有一些缺陷，但它幾乎具備了上述的需求；雖然它無法取代現行的教學方法，但它應該可以彌補傳統的瑕疵，就是在這種信念下，作者開始帶領團隊建置並推廣它，十年來已在中國醫藥大學及附設醫院的支持和全體工作伙伴的努力下，台灣九七％的教學醫院都已經在使用mini-CEX了。

臺灣版的mini-CEX.tw整合mini-CEX與DOPS，適用於內、外科系及其他醫事人員，執行時能同時學習醫師及醫事人員之六大稱職能力，但評量不易客觀，所以教師需接受培訓。

這本記錄性的書，主要的目的還是期望從醫學教育紮根，籍著執行mini-CEX，培育更多稱職的醫師及醫事人員，大家共同努力，提昇醫療照護品質、促進全民健康。

mini-CEX 是落實觀察醫學生實習成效的一種優秀工具，若能全面推動，對醫學生實習狀況之瞭解應該更能深入，值得強力去做。
──【台灣醫學教育評鑑委員會】

彌補傳統教學只聽學員報告，而未能「觀其行」的缺陷，目前已是世界各國臨床醫學教育不可或缺的一環。
──【中華民國醫師公會全國聯合會】

引進及修訂美國內科醫學會編訂之mini-CEX，不只積極使用於其服務學校之臨床醫學教育，更進一步推行於國內各大醫學中心之臨床教學與訓練中，成效卓著。──【星雲大師教育基金】