鄭凱倫醫師甲狀腺結節健康大解密: 國內第一本甲狀腺結節診治照護完全解析Q&A!

〔推薦序1〕甲狀腺燒融術的重要參考書籍／王治元
〔推薦序2〕提供讀者甲狀腺結節治療的不同選擇／黃建寧
〔推薦序3〕輕鬆了解甲狀腺結節診斷、治療重點的好書／曾芬郁
〔推薦序4〕疼惜你我身上的「蝴蝶天使」──關心甲狀腺／諶鴻遠
〔自 序〕幫助讀者面對甲狀腺結節，不再擔心害怕！

前言：一定要關心的甲狀腺結節健康10問
Q1：什麼是甲狀腺結節？甲狀腺結節很重要嗎？跟我有什麼關係？
Q2：甲狀腺結節大部份都是良性的嗎？
Q3：有甲狀腺結節可以不處理嗎？什麼情況下會建議考慮治療？
Q4：哪些人容易有甲狀腺結節的問題？會有明顯症狀可以察覺出來嗎？
Q5：怎麼得知有甲狀腺結節問題？該做什麼檢查？
Q6：有甲狀腺亢進或者是低下問題，跟結節有關係嗎？
Q7：甲狀腺結節開刀方式好多種，該怎麼選擇？良性跟惡性開刀方式一樣嗎？
Q8：不想開刀，有其他方式可以治療甲狀腺結節嗎？
Q9：有人說，人生要得一種癌症，就選甲狀腺癌？
Q10：有甲狀腺結節，生活飲食上有什麼限制嗎？

第一章：不要輕忽甲狀腺疾病
甲狀腺大解密！甲狀腺的位置、形狀、功用
如何發現甲狀腺結節？
甲狀腺功能異常怎麼辦？

第二章：甲狀腺結節是什麼？認識甲狀腺結節
甲狀腺結節對人體的影響為何？有甲狀腺結節該怎麼辦？
孕期的甲狀腺結節問題
兒童期的甲狀腺結節
有甲狀腺結節，要看哪一科醫師？

第三章：一次搞懂甲狀腺結節所有檢查！
甲狀腺超音波──不只量大小，還要看形狀！
細針穿刺──取得細胞，判斷結節是良性或惡性
甲狀腺核子醫學掃描──甲狀腺結節分冷熱？
抽血檢驗──評估甲狀腺功能
其他檢查──評估甲狀腺結節的工具

第四章：良性惡性結節大解密
有甲狀腺結節，會有哪些症狀？
惡性甲狀腺結節常見嗎？
甲狀腺乳突癌──最常見的甲狀腺癌
甲狀腺濾泡癌──與惡的距離一線之隔
甲狀腺未分化癌──極度惡性的甲狀腺癌
甲狀腺髓質癌──可能有遺傳傾向的甲狀腺癌

第五章：甲狀腺結節．癌．囊腫治療Q&A
甲狀腺結節──超音波追蹤．藥物治療
〔超音波追蹤〕
Q要考慮治療而不是單純超音波追蹤的結節？
Q影像檢查高度懷疑是惡性，但穿刺不是，該處理嗎？
Q結節有哪些治療方式？

〔結節大小〕
Q甲狀腺結節會變大或是會消失嗎？
Q變大＝變惡性？
Q如果是快速長大，會是惡性嗎？
Q甲狀腺結節放久會變成惡性嗎？
Q結節愈大，惡性機會愈高？

〔結節用藥〕
Q哪種藥物可以控制結節？
Q藥物是否有副作用？
Q服藥的效果如何？
Q什麼情況下建議吃藥？

低危險微小甲狀腺乳突癌──先用超音波觀察？
Q甲狀腺癌的死亡率高嗎？
Q人體潛藏甲狀腺癌的機會高嗎？
Q甲狀腺癌聽起來沒那麼恐怖，可以不理會？
Q如何定義癌症發生變化？
Q何謂「低危險」甲狀腺癌？
Q追蹤可能造成哪些問題？

甲狀腺囊腫──酒精注射術
Q什麼情況適用酒精注射術？
Q酒精注射術怎麼執行？
Q酒精注射術可能有什麼風險？
Q酒精注射術有健保給付嗎？

甲狀腺結節──射頻燒灼消融手術．微創小傷口
Q什麼是射頻燒灼消融手術？
Q什麼時候適合接受燒灼消融手術？
Q其他惡性甲狀腺癌適用嗎？
Q燒灼消融手術有什麼優點？
Q燒灼消融手術有什麼缺點？
Q燒灼消融手術有何風險？

甲狀腺結節──聚焦消融手術．無創無傷口治療結節
Q什麼是聚焦消融手術？
Q聚焦消融手術與射頻燒灼消融手術有何差別？
Q哪些情況可以考慮接受海扶刀？
Q海扶刀有何特色？
Q海扶刀有何缺點與風險？

切除病灶、一勞永逸──外科切除手術
Q哪些情況可以考慮接受外科切除手術?
Q良性結節該全部切除、切一半、切局部？什麼時候考慮兩
Q側全部切除？
Q外科切除的好處？手術後甲狀腺功能會影響嗎？
Q外科手術方法有哪些，傳統還是微創？
Q手術有哪些風險？
Q神經監測器可以確保聲音不受影響？

惡性結節──外科切除為主要方式
Q惡性結節開刀方式的決定因素為何？
Q什麼時候可以考慮單側切除？
Q什麼時候需要兩側全切除？
Q淋巴結轉移對甲狀腺癌的影響？
Q淋巴結轉移機率？
Q影像檢查看不見淋巴結異常就代表沒問題？
Q淋巴結廓清手術需不需要常規進行？
Q何時需要外側淋巴結廓清手術？
Q癌症復發時可以再次開刀嗎？

放射線碘治療──殺敵於無形
Q什麼是放射線碘治療？
Q什麼情況可以接受放射線碘治療？
Q放射線碘「前」掃描、治療「後」掃描與「重複」掃描？

標靶藥物的角色──放射線碘治療無效時的應用
Q什麼是放射線碘治療無效（Radioiodine refractory）？
Q放射線碘治療無效，該怎麼辦？
Q藥石罔效，坐以待斃？
Q台灣標靶藥物健保給付蕾莎瓦（Nexavar）和樂衛瑪（Lenvima） 的標準？
Q標靶藥物的副作用？

第六章：治療後最重要的事
良性甲狀腺結節治療後注意事項
． 術後即使恢復良好，也應定期追蹤
． 外科手術開刀後仍需定期追蹤
． 燒灼消融手術、海扶刀、酒精注射容易復發嗎？
． 復發性結節的處理方式

得到甲狀腺癌，彩色人生變黑白？
． 甲狀腺癌發生個案逐年上升！
． 甲狀腺癌非不治之症
． 多專科團隊合作，全面照顧最放心

甲狀腺癌治療後注意事項
． 定時定量補充甲狀腺素
． 抽血檢測甲狀腺球蛋白、甲狀腺球蛋白抗體
． 影像追蹤檢查不可少
． 定期回診追蹤，早期發現復發狀況

甲狀腺癌復發的處理方式
． 甲狀腺癌復發的治療方案
． 外科切除手術
． 碘131 治療
． 燒灼消融手術
． 標靶治療

分化型甲狀腺癌的放射線碘治療注意事項
． 碘131治療前的2項準備（低碘飲食這樣吃）
． 碘131治療中的注意事項
． 返家後需注意事項（輻射防護）
． 碘131治療後的副作用

有甲狀線結節該怎麼吃？多一「碘」，少一「碘」？
． 碘對身體的重要性
． 生活中如何攝取碘？
． 從天然食材中補充碘更好嗎？
． 結節患者是否可以食用碘？
． 什麼時候需要限碘飲食？
． 甲狀腺功能低下要多補充碘嗎？

專欄目錄．請教醫師
． 為什麼常有人說甲狀腺開刀會影響聲帶？
． 懷孕會讓治療完的甲狀腺癌復發嗎？
． 什麼情況才能稱做「結節變大」？
． 小於1公分要穿刺嗎？
． 多發性結節每顆都要穿刺嗎？
． 甲狀腺核子醫學掃描還能用在哪些情況？
． 抗甲狀腺自體抗體是什麼？
． 結節愈大，惡性的機會愈高？
． 避免日後轉變成髓質癌，預防性甲狀腺切除？
． 什麼原因導致結節復發？
． 超音波可以偵測所有的轉移嗎？
． 如果只有一顆被證實轉移，手術範圍也這麼大嗎？
． 既然顯影劑含碘，那可以不要打顯影劑嗎？
． 食用不含碘的天然、有機鹽品是否較健康？

專欄目錄．醫師說
． 超音波檢查最重要！
． 判斷是否為惡性：「形狀」比「大小」重要！
． 有亮點≠鈣化！
． 都是第一期，命運大不同！
． 轉移後的碘131 治療劑量控制！

鄭凱倫

師承世界權威大師韓國首爾峨山醫院Professor Baek Jung Hwan



2007年畢業於中山醫學大學醫學系，隨即進入中山醫學大學附設醫院醫學影像部擔任醫師。



於住院醫師時期就對甲狀腺有濃厚興趣，因此累積許多甲狀腺超音波以及穿刺經驗。在取得專科醫師執照後，2015年在醫院支持下前往韓國首爾峨山醫院，跟隨甲狀腺結節燒灼消融手術全世界最權威的大師──Professor Baek Jung Hwan學習燒灼消融手術，以及甲狀腺相關先進技術。



學成歸國後，一直專注在甲狀腺結節問題處理，希望提供病友不同治療選擇以及更多有關結節衛教知識。



現任：

中山醫學大學附設醫院醫學影像部頭頸醫學影像科主任

中山醫學大學附設醫院醫學影像部主治醫師



學歷：

中山醫學大學醫學系畢業



專科資格：

放射線專科醫師

神經放射線專科醫師



專長：

甲狀腺結節射頻燒灼消融手術／海扶刀／酒精注射術、甲狀腺超音波、結節穿刺切片檢查



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