在宅醫療: 從Cure到Care

推薦序　讓在宅醫療 蔚為風尚 ／台北市立聯合醫院總院長 黃勝堅
推薦序　營造一個讓長輩安心生活、家屬放心的社區整體照顧
　　　　　　　　　　　　　　　／立法委員 吳玉琴
作者序　翻轉病房動起來，找回醫病的原初 ／ 余尚儒醫師

I. 余醫師的翻轉病房提案　　
CHAPTER 1守護在家生活到最後的權利：勢在必行的居家醫療與照顧體系
●在宅現場①移居後山起點，台東泰源天主堂
□機構與外籍看護之外的第三種選擇
□台灣健保體制的侷限

CHAPTER 2什麼是在宅醫療？：連續性全人醫療照護
●在宅現場②堅持在家做醫療
□日本在宅醫療在發展過程
□請醫生到家裡看病
●在宅現場③在宅醫療的真實
□敘事的醫學vs.實證的醫學
●在宅現場④尊重個體差異性
□在宅醫療的哲學思考
□典範轉移有助於社區內不同專業間合作
□實現方便老、死、皆大歡喜的在宅醫療

CHAPTER 3 為什麼超高齡社會需要在宅醫療？你我需要在宅醫療嗎？
●在宅現場⑤善用長期照顧服務
□回歸「以支援照顧為中心」的制度設計
□真正的「照顧經理」是外勞仲介？
□二十四小時巡迴型在宅照顧
●在宅現場⑥醫療支援照顧，照顧支持醫療
□基層醫師不願意出診的原因
□跨域多專業合作是與長照接軌第一步

CHAPTER 4 人生自然終老的可能：預約一位陪伴到最後的醫師
●在宅現場⑦居家醫療的震撼——一堂大往生課
□殘終與善終
□照顧才是善終的關鍵
□在宅醫療有什麼好處？
●在宅現場⑧ 回家的路那麼難嗎？
□希望死、滿足死和接納死
□超高齡社會X醫療崩壞——北海道夕張市的故事
□在宅醫療更環保、永續？

CHAPTER 5 在台灣推廣在宅醫療的挑戰？：出診的「事前報備制度」與「好的工具」溝通聯繫
●在宅現場⑨阿嬤的腳又有傷口了
□開業醫師出診必須克服的關卡
□法規、技術的箝制造就荒謬的居家醫療
□程序繁瑣，作繭自縛
□沒有好的「連繫工具」
□完整的「出院前會議」是關鍵
□刀口是連繫，介紹是功夫

CHAPTER 6 我的在宅醫療之路：建構本土化社區整體醫療整體照顧體系，連結居家醫療與長期照顧
□日本農村醫學之父若月俊一的啟發
․大難不死的左翼學生　․「日本農村醫學」的發源地　․世界農村醫學大會　․社會醫學色彩的健康管理
□由下而上的自主健康營造意識
□從農村醫學發展到醫療福祉都市
□遷居偏鄉，相遇沒有圍牆的醫院

II. 余醫師的日本見學實踐之旅
CHAPTER 7 值得借鏡的日本經驗：淺談日本在宅醫療的過去與現在
□震撼！在宅醫療推動全國論壇
□連攜據點試辦計畫的參考案例「Care Town小平」
□持續推進在宅醫療——二十一世紀「在宅醫療連繫據點試辦計畫」
□解放照顧知識的「生活的保健室」
□在宅醫療連攜據點的不足與展望
□ 日本二○五○——極致高齡社區中的在宅醫療連繫據點
□ 小規模多機能服務照顧與在宅醫療

CHAPTER 8日本前衛照顧設施巡禮：參訪源自在地的機構
□1日本社區安寧之家鼻祖—— HHM卡桑之家　
□2藤澤型互相幫忙的無圍牆照顧——株式會社 葵照顧
□3超越制度的照顧食堂——聚多屋
□4有夢幻廚房的牙科診所——猪原牙科復健科診所
□5以照顧為中心的社區營造——鞆之浦櫻花之家
□6重症兒童的日照食堂——小種子社區生活支援中心
□7在宅醫療的延長線——蒲公英之家
□8守護偏鄉的燈塔——蒲公英俵津診所

III. 附篇
◎特別收錄1：日本七○、八○、九○年代在宅醫療發展
․從走入民眾到走入住家——七〇年代社會醫學家早川一光的「居宅療養部」
․近代日本在宅醫療原型——八〇年代佐藤智的「Lifecare system」」
․在宅醫療受到普遍重視——九〇年代的醫療保險改革
◎特別收錄2：「翻轉病房」──
․以需求為導向、善終為終極目標的在宅連續性全人醫療照護 ／ 陳炳仁醫師
◎特別收錄3：你問我答：台灣居家醫療大解惑

◎聯合推薦
日本在宅醫療先驅／中野一司
政治大學社會工作研究所副教授／王增勇
戴德森醫療財團法人嘉義基督教醫院社區服務部副主任／林玉琴
台灣醫界聯盟基金會執行長／林世嘉
日本在宅醫療名醫／長尾和宏
台灣自立支援學院執行長／林金立
行政院政務委員／林萬億
立法委員／邱泰源
台灣居家服務策略聯盟名譽理事長／涂心寧
台灣公共衛生促進協會常務理事長／唐菁華
台北市政府社會局局長／許立民
家庭照顧者關懷總會理事長／陳正芬
台東聖母醫院院長／陳良娟
台灣社會福利總盟理事長／陳節如
日本Health Research Lab代表／森田洋之南
主婦聯盟生活消費合作社理事／黃淑德
台南醫院副院長／楊宜青
（以上依姓氏筆畫排列）



「信任與承諾，才是在宅醫療服務真諦。介入生活、守護生命」，將醫師帶進社區中照顧病人健康、病人則滋潤醫師心靈，讓民眾從健康到死亡，都有醫師在身邊守護，不僅能實踐在宅老化，更能建立起一個健全、互信且永續的醫療體制。
期待有朝一日「在宅醫療」形成一股大家都跟隨的風氣。」
－－台北市立聯合醫院總院長／黃勝堅



「這是一本對於台灣及日本推動在宅醫療的入門書，余醫師以說故事的手法寫來，非常好讀，地方上的小人物卻能深深打動人心，讓我們體會在台灣推動在宅醫療的必要性及迫切性。」
－－立法委員／吳玉琴