你又胃食道逆流了嗎?: 譚八點解決溢赤酸之苦

【你又胃食道逆流了嗎？】目錄



自序：從廣告中發現讀者的困擾與需要 003

第一章 何謂胃食道逆流？ 014

胃酸逆流症狀也可能衍生疾病

逆流性食道炎或非糜爛性逆流疾病 洛杉磯分類

認識上消化道構造

食道：有三處狹窄易致病 胃：構造與主要功能 賁門

症狀：可大致分為典型與非典型兩種

慢性咳嗽為胃食道逆流引發

盛行率：國人的罹患率在一至兩成之間

原因：把守的關口鬆了

一、飲食不當 二、生活習慣不佳

三、下食道括約肌鬆弛或出現功能性障礙

四、逆流物本身扮演主要角色

五、胃酸與膽汁混合逆流造成加乘傷害

可能誘發多種疾病

第二章 檢查、診斷與治療 041

常誤以為心血管或胸腔科疾病

辨症：最容易與缺血性心臟病之心絞痛混淆

小兒也有胃食道逆流

六種主要檢查都可順利完成

一、食道鋇劑X光攝影檢查 二、上消化道內視鏡檢查

三、胃食道同位素掃描檢查 四、食道壓力測量術

五、二十四小時食道pH監測 六、藥物治療性試驗

胃鏡檢驗沒有想像中痛 治療以藥物為主手術為輔

內科藥物治療以PPI為主

質子幫浦阻斷劑好壞參半 長期使用可能導致骨質疏鬆

還有一種「非糜爛性逆流疾病」 質子幫浦阻斷劑也可能無效

外科手術治療為最後手段

一、腹腔鏡胃底摺疊術：可能提高食道腺癌罹患率

二、內視鏡縫合術 三、內視鏡食道燒灼術

四、食道擴張術 事前應評估手術的必要性

第三章 可能誘發多種意想不到的疾病 074

一、巴瑞特食道

女性BMI大於三○者較可能罹患

診斷：內視鏡加切片 治療與處置：藥物治療比手術佳

二、食道癌

體質、遺傳與生活習慣的影響

典型症狀為「漸進式吞嚥困難」 仔細檢查並做好鑑別診斷

診斷：食道癌分兩種、五期 治療：要注意補充營養與體力

遠離危險因子才是根本之途

三、瀰漫性食道痙攣

症狀與原因：食道收縮呈螺旋狀 檢查及診斷

四、藥物性食道損傷

症狀與原因：藥物本身及喝水不足引起 暫時停藥多可緩解

五、食道靜脈曲張及破裂出血

關鍵在肝門靜脈及奇靜脈 治療以止血為主

六、食道裂孔疝氣

腹壓因故升高為最主要原因 症狀多在低頭或仰臥時出現

滑動型 食道旁型

內視鏡檢查最容易確定診斷 還要與其他疾病做鑑別診斷

逆流性食道炎與食道裂孔疝氣常互為因果

手術、藥物治療之外還要改變生活習慣

1.改善生活習慣 2.藥物治療 3.外科手術治療

七、食道賁門黏膜撕裂症候群

酒後劇烈嘔吐為主因 症狀以出血、嘔吐為典型

檢查與診斷：內視鏡加腹腔動脈攝影

須與其他上消化道疾病做鑑別診斷

以內科、非手術治療為主

非手術治療 手術治療

八、食道念珠菌感染

九、消化性潰瘍

與胃食道逆流互為因果 症狀以上腹痛最典型

原因：胃酸刺激、情緒與季節因素的影響

鑑別診斷：不是所有上腹痛都是消化性潰瘍

1.「胃潰瘍」與「十二指腸潰瘍」不同

2.十二指腸球炎與十二指腸潰瘍的症狀類似

3.上、下胃腸道的出血情況不同 4.胃痙攣不等於胃潰瘍

5.幼童與老人不一定有典型症狀 6.飽脹感與潰瘍無關

7.噁心也不一定是消化性潰瘍 8.小心消化性潰瘍穿孔

注意可能併發胃癌 胃息肉 出現血便

少量多餐可改善狀況

十、胃幽門螺旋桿菌也是凶手？

胃幽門螺旋桿菌是主要致病原因

澳洲醫師馬歇爾於一九八二年發現

飲食、接吻為最主要感染途徑

同桌共餐相濡以沫 餐具不潔或口沫橫飛

接吻又「喇舌」你「濃」我儂 胃腸科醫師與護理人員易被感染

胃幽門螺旋桿菌突破「胃黏膜屏障」的秘密 導致特異性炎症及免疫反應

檢查體內有無胃幽門螺旋桿菌 治療以抗生素為主

單一療法：成效較差 二合一療法：效果不令人滿意

三合一療法：是最好的方法

消滅後仍有再感染的可能性 注意藥物的副作用

與消化性潰瘍胃食道逆流的恩怨情仇

（一）可能是消化性潰瘍誘因 （二）與胃食道逆流的關係比較複雜

（三）消化性潰瘍與胃食道逆流

第四章 「譚八點」有效防治胃食道逆流 204

有此一說：蔓越莓也能抑制胃幽門螺旋桿菌 也可參考「中醫觀點」

問與答：防治胃食道逆流關鍵十問 214