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翻轉醫療

內容簡介

內容簡介 從台大醫院副院長、竹東分院院長， 再成為台大總院一位醫師， 頭銜看似變小，但他做的事格局更高、意義更深遠、影響力更大。 因為，他投入的志業是──讓台灣更多人擁有健康！◎作者擁有醫療專業與醫院經營管理經驗，立論有據，見解獨到 ◎從醫者與患者的不同角度進行觀察，從醫學中心與地區醫院經營者的立場出發，深度思考台灣醫療制度的根本問題，並提出改革方案，拯救台灣醫療免於崩壞 ◎提出健康二十字箴言，「健康不生病，生只生小病，小病不變大，大病不致命」，推動觀念革命 ◎其建言讓每一個人都能為自己的健康，以及台灣引以為傲的健保與醫療制度作出具體的改善 ◎敘事深入淺出，解說明白易懂，與讀者大眾對話，熱情奉獻，感動人心 作者王明鉅醫師，在擔任台大醫院副院長五年期間（2008-2013），以創新的思維整合了心臟內外科共同照護的模式，打造以服務病人為主的心血管中心；他建置了門診與急診抽血檢驗的自動化系統，種種致力於優化醫療品質的開創作為，讓王醫師榮獲2015年醫療典範獎的殊榮。 他獲獎的原因不僅於此，在台大竹東分院擔任院長兩年期間（2013-2015），他將一所靠著政府補助勉強維持的地區醫院，改頭換面，從整建硬體設施到注入帶人帶心的領導風格，尤其是他找到了不靠民眾「生病」來獲利，而是以照顧並促進民眾「健康」為目標的經營模式。王醫師在竹東的故事就像是在「水泥地上種花」，而且還花開遍地。調至竹東是一個契機，讓王醫師思索地區醫院存在的價值、經營的方向，過程中他逐一釐清現今台灣健康醫療與全民健保制度的問題癥結，並提出翻轉醫療具體可行的策略，終止告種崩壞的現象。 本書內容從王醫師調至台大竹東分院，擔任院長的七百多個日子開始。「院長，你能不能想辦法募一台（醫療）車？」司機大哥的一個問題改變了一切，由此王醫師肩負起「不可能的任務」，四處演講、傳達理念、積極募款……，他不斷思索與調整方向，通過一關關的考驗，擘劃出一條經營之道。他在短短兩年之內完成醫院大改造，同時建置「東健康中心」，大力推動聚焦於預防中風、心肌梗塞以及早期發現癌症的平價高階健檢，大幅提升竹東分院的醫療技術與服務品質，凸顯地區醫院的高度價值。他充滿創意的作為凝聚了全院醫護人員的向心力，讓大家以在竹東分院服務為榮。 作者更明白指出，台灣的健保醫療雖然堪稱世界第一，卻因當初設計失當，無視台灣小國經濟與大國經濟的差異，靠著醫護人員的血汗來硬撐。錯誤的商業模式、破壞醫療分級、保險變成福利、缺乏節流措施與誘因，都是健保錯誤制度的根因。在民眾過度耗用、醫療資源錯置的情況下，結果就是醫療人力成為血汗醫護、健保給付低廉、城鄉差距大、醫療糾紛不斷，整個醫療制度瀕臨崩壞。 眼前各種問題紛呈，卻不見解決方案。然而，就在不久的將來，少子化讓醫療人力的供應更加短缺，人口老化的海嘯來襲，醫療需求將只增不減，醫療科技的發展到了足以應付危機的地步了嗎？健保能靠持續不斷地提高保費來維持嗎？更重要的問題是，未來沒人、沒錢、沒病床，民眾的健康在哪裡？ 原本讓台灣引以為傲的醫療制度，現在不改革，未來有錢也看不到病。作者提出的解決之道就在於，醫療資源的重新分配，儘管醫療分級已無法回頭，但是診所、地區醫院、區域醫院、醫學中心應有不同的任務，唯有各司其職才能減緩醫護的過勞，真正提升看診與醫療品質。避免醫療資源的浪費，需要誘因，不僅要「鼓勵少用」，同時也要有「懲罰多用」機制，才能落實對於寶貴醫療資源的珍惜。不是只在重症醫療上投入最多的費用與人力，而是要同等重視預防醫學與健康管理，讓人人能夠「健康不生病，生只生小病，小病不變大，大病不致命」，台灣的健保醫療制度才有救，民眾的健康才有保障！書中提出十一點「翻轉醫療」的觀念與作法，見解深入獨到，分析鞭辟入裡。 閱讀本書，讀者不僅感動於作者奉獻醫療源源不絕的熱誠，更能超然於報章媒體網路對於醫療熱門議題的報導，以客觀持平的視角，理解台灣醫療政策的缺失、導致醫界與社會脫節的思維、民眾看診就醫的不當習慣以及急切需要扭轉的健康醫療觀念。生活在這片土地上的讀者大眾，是受惠且維繫健保醫療制度的一份子，閱畢本書，都將思索為翻轉台灣醫療的未來盡一份心力，畢竟因此獲益而擁有健康快樂人生的也將是我們自己。

作者介紹

作者介紹 ■作者簡介王明鉅 醫師目前擔任台大醫學院麻醉科教授。台中一中高三那一年，台美斷交；大一那一年，台灣發生美麗島事件；大學畢業那一年，蔣經國總統宣布解嚴，民進黨組黨；拿醫學博士那一年台灣第一次總統直選；台大EMBA畢業那一年，馬英九總統剛上任。曾任台大醫院院長特別助理，於十年內協助處理了超過500件以上的醫療糾紛案件。2005年起擔任台大醫院醫務祕書暨品質管理中心執行長。2008年10月起擔任台大醫院副院長暨企劃室主任，於半年內完成開刀房火災重建工作。帶領團隊通過兩次JCI國際醫療評鑑，完成台大醫院心血管中心整建、台大醫院檢驗流程改造。2013年8月調任台大醫院竹東分院院長。2015年5月創設竹東分院台大東健康中心，並完成台大醫院竹東分院全院整修工作。對於醫療品質管理、醫院經營管理，以及台灣全民健保制度，有獨特的見解。常於個人臉書發表文章，粉絲還不算少！曾獲2010年經理人雜誌 Super MVP經理人。2011年台北市醫師公會 杏林獎。2012年兩岸三地CIO前五強。2013年經濟部國家產業創新獎創業創新模式推手獎。2015年中華民國醫師公會聯合會醫療典範獎。

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產品目錄 推薦序作者序第一章 我在台大竹東分院的七百三十個日子1.1 不可能的任務，從「天龍國」到偏鄉小鎮1.2 有錢、有人、有資源、有授權，有什麼真本事？1.3 八十分鐘的會面，七十分鐘的批評1.4「讓事情發生」的遊戲規則1.5 東健康中心倒數100天1.6「我愛竹東，人人授權」計畫1.7 逆轉辭職，帶人帶心1.8 揮手道別的時刻第二章 台灣的全民健保與醫療制度到底出了什麼問題？2.1 竹東分院如何重新定位？鄉鎮醫院常見現象vs.醫學中心的問題找到問題的根源大醫院獲利方程式vs.小醫院虧損原因外科醫生真心話竹東分院教我的事重拾使命，找到定位與方向2.2 從報表看健康醫療四大問題賺錢與虧錢醫院，超級比一比財報訴說的故事健康醫療問題一：血汗醫護健康醫療問題二：健保給付低廉健康醫療問題三：城鄉差距大健康醫療問題四：醫療糾紛2.3 醫療崩壞的原因――錯誤的健保制度健保制度錯誤一：錯誤的商業模式健保制度錯誤二：破壞醫療分級健保制度錯誤三：保險變成福利健保制度錯誤四：缺乏節流措施與誘因橘逾淮而為枳，制度設計的根本性錯誤註定無法永續經營的模式2.4 台灣高齡化社會與健康醫療的危機健保財務的真相健康醫療危機一：少子趨勢，供應少健康醫療危機二：人口老化，需求增健康醫療危機三：醫療科技無止境未來台灣的醫療會變成什麼樣子？第三章 三個實驗教我的事3.1 不只要健保，我們更要健康3.2 竹東分院的三個實驗讓人健康不生病小病不變大生只生小病第四章 新思維新作法，翻轉台灣健康醫療1. 翻轉思維與組織架構：視健康與醫療為一體2. 翻轉減少成本：減少醫療耗用與支出，減輕醫護負荷3. 翻轉「輕健康照護、重醫療處置」的健保給付：不同層級角色功能，不同支付標準，重建醫療分級4. 翻轉人力保護：人力分級，因應高齡少子化社會，需求大增供給減少危機5. 翻轉吃到飽：調整部分負擔，健保財務穩健永續6. 翻轉政策：鼓勵醫院自動化、數位化，減少人力需求7. 翻轉醫糾：讓醫療人員免於醫糾之苦，政府力挺七大科醫糾處理8. 翻轉資源分配：以健康代替醫療9. 翻轉健保：總額給付制度足夠，別再實施DRG，收回藥價利潤10. 翻轉評鑑：簡化過程，從醫糾事件與病患滿意度，來監督醫院的經營管理

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