商業周刊, 41期 | 誠品線上

商業周刊, 41期

內容簡介

內容簡介 封面故事小孩子得肺炎，找不到有兒科醫師駐診的夜間急診，甚至生重病，得送出國才能開刀。這不是幾十年前的往事，而是台灣不遠的將來。台灣這個享譽國際的醫療大國，兒童醫療卻正在崩毀邊緣。一個產業如果沒有新血，注定毀壞。台灣的兒科，正面臨此窘境。過去四年，台灣兒科的住院醫師招募率，從九八％下滑到七成；同時間，其他同樣被稱為「四大皆空」的外科、內科、婦產科，招募率卻已回升至九成左右。七成看似不低？但再往下細看，已經有救治兒童急、難、重症的醫學中心，一位住院醫師都招不到。承擔雲嘉南重症需求的台南成大醫院，連兩年，招不到任何一位住院醫師；主導高屏及澎湖兒童醫療的高雄長庚，今年也找不到任何新血加入；就連被譽為婦兒科聖殿、培育無數名醫的台北馬偕，也連兩年招不滿住院醫師。「已經兩年沒有年輕人想加入兒科，再這樣下去，過五年，中小型醫院就沒有能力開兒科了！」台大醫學院小兒科特聘教授、小兒部主治醫師黃立民直言。新血不足恐拖垮兒科體系「未來較重、較急的問題要送很遠」醫院的分工是，年輕的住院醫師負責病房檢查、開藥、寫病歷等，確保病人持續轉好；主治醫師則負責看門診、做檢查，同時為急重症病人做醫療決策，還得找時間做研究、發表論文。如今缺乏新血，不僅既有的住院醫師負擔加重，連主治醫師也得跳下來值班。這讓不少兒科醫師因為過勞，醞釀出走。凌晨兩點的成大醫院兒科加護病房，一名年逾六十的教授級主治醫師以老花眼，就著微弱燈光，嘗試用極細針頭幫早產兒注射藥劑。天色剛亮，台北馬偕醫院兒科護理站旁，年近五十的資深主治醫師打著哈欠，一邊簽名交班，打算沖個澡，就得召開晨會，緊接著就是破百號的門診。「就怕住院醫師不夠，拖垮主治醫師，接著拖垮整個兒科醫療體系，尤其是醫院的急重症量能，惡性循環。」一手帶出數百位住院醫師的馬偕兒童醫院醫學教育室主任彭純芝說，第一線竟然要靠白髮蒼蒼的屆退醫師撐住，「四、五十歲的醫師都看不到未來，年輕人更不敢加入。」採訪過程中，好幾位醫學中心醫師告訴商周，身邊確實有中生代同事因為值夜班，體力不堪負荷，選擇離職。兒科人力吃緊，最直接衝擊的，就是兒童的醫療權利。許多人以為，少子化，兒科醫師變少很正常，但事實上，現代兒童疾病比過去更多、更複雜，例如三十年間，台灣兒童罹患過敏的比率成長十倍、兒童精神疾病也是近年才受重視，因此，兒科醫師不應隨新生兒變少而等比減少。綜合多位醫界大老推論，最快兩年後，許多醫院會因為缺乏住院醫師加入而關閉兒科病房；五年後，因為聘不到新任主治醫師，停止兒科門診；十年後，因人力與知識傳承斷層，兒童重症就得出國求醫。衛福部長薛瑞元接受商周專訪時也證實，許多區域醫院開始選擇撤退，「只留下兒科門診，新生兒、重症加護病房都關掉了，小孩子有比較重、比較急的問題，要送很遠。」其實不用談未來，台灣兒童醫療的現況，已經窘迫。全台灣二十二個行政區，目前就有南投、澎湖、金門、馬祖等四縣市沒辦法提供二十四小時兒童急診；此外，包括新竹縣、花蓮縣、屏東縣等九個幅員遼闊的縣市，只有一間醫院能提供全天候協助。近年許多兒童面臨發展遲緩、注意力不集中等問題，需要特殊門診做早期療育，卻因兒童次專科醫師人力吃緊，往往幾個月、半年都掛不上號。完整封面故事報導，請至書城選購本期《商業周刊》

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