子どものこころ・発達を支える親子面接の8ステップ

児童精神科,小児神経科,療育センター等の親子面接の現場では,親と子の両方と良好な治療関係を作りながらちょうど良いタイミングで医学的なみたてや診断を伝え,治療・支援を提案していくプロセスは,治療者と親子が暖かみのあるポジティブな相互作用を形成していくうえで欠かせないが,その道のりは平坦ではない。本書は,親子が治療・支援を受けるまでに生じるさまざまな臨床的障壁を乗り越えて治療者と親子が可及的速やかに信頼関係を構築し,必要な治療や支援を受けるための動機づけをサポートするための“地図”としての機能を持てるよう,読者の実臨床の役に立つ親子面接のコツをかき集めるように執筆されている。若手医師をはじめ,困難を抱える親子と接する可能性のある看護師,ソーシャルワーカー,心理士など,日々奮闘されている様々な職種の支援者にとって,臨床のヒントになるであろう。 はじめに理論編1 増え続ける子どものこころ・発達のニーズと支援現場でのすれ違い2 診断告知と治療の提案だけですべての症状・問題を解決することは難しい3 面接における安全感を担保する4 医学モデルと社会モデルのバランスをとって子どものこころ・発達をみたてる5 子どもと親がそれぞれ主体的に問題に取り組むことを援助する6 子どもの強みに着目する7 親子面接を自己評価する8 親子面接の8ステップ技術編ステップ1 親子が治療者を敵ではないと思えるステップ1-1 事前インテークや“前情報”の扱い方ステップ1-2 医師は,自分の表情と感情の変化に気づくステップ1-3 医師のミッションを簡易な言葉で伝えるステップ1-4 親子をねぎらうステップ2 親子の健康な側面を把握するステップ2-1 困難な状況の例外を探すステップ2-2 親と子に良い影響を与えるリソースを見つけるステップ2-3 親と子が周囲に良い影響を与えている場面を知るステップ3 親子がそれぞれの懸念を話題にできるステップ3-1 子と親が本音を話しやすくなるための配慮を行うステップ3-2 子どもの懸念を先に聞くステップ3-3 親の懸念を扱うステップ3-4 子と親の懸念を同じテーブルの上に乗せるステップ4 親子がどのように対処してきたのかを話題にできるステップ4-1 子と親がとってきた対処のポジティブな側面を話題にするステップ4-2 子と親がとってきた対処の限界について話題にするステップ5 親子がそれぞれの願いや希望を話題にできるステップ5-1 子どもの願いや希望を先に話題にするステップ5-2 親の願いや希望を話題にするステップ5-3 ネガティブな願いからポジティブな願いを引き出すステップ5-4 具体的な願いを引き出すステップ6 親子がみたてや診断について説明を受け,理解できるステップ6-1 生活上の困難さに関連した子と親の体験をまとめるステップ6-2 子どもの発達特性について説明するステップ6-3 「外在化技法」を駆使して精神症状を説明するステップ7 親子が医学的治療について説明を受け,理解できるステップ7-1 薬物療法について説明するステップ7-2 非薬物療法について説明するステップ7-3 医療機関外で受けられる治療・支援について説明するステップ8 親子が学校等で必要となる配慮・支援について説明を受け,理解できるステップ8-1 支援や配慮を受けることへの懸念をあつかうステップ8-2 支援や配慮の必要性の医学的根拠と予想される効果を伝えるステップ8-3 受けた支援や配慮のフィードバックを聞く