輕鬆自救雙部曲: 自己的膝蓋自己救+自己的腳痛自己救, 從膝到腳, 都能救! (2冊合售) | 誠品線上

輕鬆自救雙部曲: 自己的膝蓋自己救+自己的腳痛自己救, 從膝到腳, 都能救! (2冊合售)

內容簡介

內容簡介 膝蓋撐起你的穩定，雙腳支撐你的自由。從「站得穩」到「走得遠」，《自己的膝蓋自己救》＋《自己的腳痛自己救》從膝到腳都能救，一次搞定下半身所有痛點！你膝蓋痠、走路卡卡？腳麻、腳痛、扭傷一再復發？別再忍，痛，是身體在求救！《自己的膝蓋自己救：退化性膝關節炎的真相【暢銷增訂版】》退化性膝關節炎，真正的病因不是退化破除16個迷思，讓你重獲健康膝蓋。改善10個盲點，讓你遠離膝痛困擾。釐清4個醫學界的誤解，＼【終結疼痛】?【自我修復】?【重返活力】／經由「膝關節健康促進方案」得到確實的治療。《自己的腳痛自己救：足踝專科名醫教你遠離痛風、凍甲、腳麻、拇趾外翻、腳踝扭傷、足底筋膜炎》腳痛、腳麻、拇趾外翻總是治不好？腳踝扭傷、足底筋膜炎老是復發？那是因為你沒有用對方法、找對醫師！只要找對醫師，對症下藥就能事半功倍，重新擁有健康的腳絕對不是夢！

各界推薦

各界推薦 強力推薦「人生最可怕的是：如果有一天不能跑，很快的就不能走；不能走，你就很快的不能站；不能站，很快的你就不能坐，不能坐，很快的你就……健康、腳，很重要，是你生命的支撐，也是自由的象徵。」──吳淡如（知名主持人）「擁有足踝骨科的專業背景，再加上個人熱愛運動的加持，書中每個章節都是言之有物，並且是朱院長個人寶貴經驗的累積。」──黃鵬如（台灣骨科足踝醫學會理事長）

作者介紹

作者介紹 作者簡介呂紹睿 1958年生於新竹竹東──當時任教臺大醫學院的父親，應鄉親父老之盼，返鄉成為小鎮醫生──因而在醫院出生、長大，也從小見習父親的醫者風範，並走上「醫療拓荒者」之路。 現職 慈濟醫療志業膝關節健康促進委員會主任委員 大林慈濟醫院國際膝關節健康促進中心主任 大林慈濟醫院關節中心主任 大林慈濟醫院教學部主任 教育部部定教授 學歷 陽明大學醫學士 日本福岡大學醫學博士 美國芝加哥 Rush-Presbyterian-St. Luke 醫學中心研究員 德國杜冰根大學外傷中心研究員 瑞士日內瓦大學醫學中心骨科研究員 經歷 大林慈濟醫院 教學副院長 大林慈濟醫院 國際醫療中心主任 嘉義基督教醫院 骨科、外科部主任 嘉義基督教醫院 關節鏡及關節重建中心主任 澳洲雪梨大學 骨科訪問醫師 瑞士伯恩大學 骨科訪問醫師 更多膝關節健康促進方案（KHPO）衛教資訊與媒體節目播出訊息，請持續關注： 「踏腳石─退化性膝關節炎患者的棲息地」部落格 https: acrfp0809.pixnet.net blog朱家宏 朱家宏醫師為台灣少數專精於足踝外科領域的醫師之一，畢業於高雄醫學大學醫學系，曾赴日本奈良醫科大學進修足踝關節外科，並於美國辛辛那提大學聖瑪麗醫院完成進修，深獲肯定。 現任台中行健骨科診所院長，並擔任足踝醫學會常務理事，兼任秀傳醫院與林新醫院的手術醫師。 曾任台中榮民總醫院骨科主治醫師、彰化秀傳醫院足踝中心主任，亦曾於東海大學擔任講師，教學與臨床經驗豐富。 專長涵蓋足踝外科、創傷外科、下肢複雜骨折、關節重建及運動醫學，臨床技術扎實，亦積極推廣足踝健康知識。 除醫療專業之外，他亦是超級鐵人三項的熱血玩家，曾於 IRONMAN Taiwan 2016、2018 以及 Challenge Taiwan 2017 成功完賽，展現堅韌與自我挑戰精神。 「眼鏡小醫」這個綽號，來自他實習時的一段插曲。有次替一位榮民伯伯打點滴，連續五次都沒成功，伯伯驚慌地按下呼叫鈴，大喊：「救命啊！有人要害我！」幾天後，他收到院方轉來的病人投訴公文，信中寫著：「數日前遭貴院不合理對待，某眼鏡小醫……」從此，這個一度讓他難忘的稱呼，成了行醫路上的提醒──再熟練的技術，也需要謙卑的心與持續的精進。

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產品目錄 《自己的膝蓋自己救：退化性膝關節炎的真相【暢銷增訂版】》【自序】新發現帶來新希望 第1章 關於「退化性」膝關節炎的十六大迷思 ‧迷思一：「退化性」膝關節炎是人體的自然「退化」過程？！ ‧迷思二：年輕人不會罹患「退化性」膝關節炎？！ ‧迷思三：膝關節「退化」是不可逆的？！ ‧迷思四：膝關節軟骨不會再生？！ ‧迷思五：運動會加速膝關節「退化」？！ ‧迷思六：女性因為賀爾蒙變化容易罹患「退化性」膝關節炎？！ ‧迷思七：膝關節「退化」與骨質疏鬆（缺乏鈣質）有關？！ ‧迷思八：葡萄糖胺、軟骨素等可以減緩膝關節的「退化」？！ ‧迷思九：富含膠質的食物或食品能緩解關節不適？！ ‧迷思十：中醫或民間療法能有效治療「退化性」膝關節炎？！ ‧迷思十一：服用消炎止痛藥可以治療「退化性」膝關節炎？！ ‧迷思十二：注射玻尿酸等潤滑劑可以讓膝關節不繼續「退化」？！ ‧迷思十三：血小板濃縮製劑可以治療「退化性」膝關節炎？！ ‧迷思十四：置換人工膝關節是治療「退化性」膝關節炎的最佳作法？！ ‧迷思十五：置換人工膝關節時，傷口越小恢復越快？！ ‧迷思十六：人工膝關節的壽命只有十年？！ 第2章 「退化性」膝關節炎的原因是摩擦，不是「退化」真正的病因不是「退化」 內側皺襞與內側摩擦現象九十五％的「退化性」膝關節炎是摩擦造成的 ‧症狀 ‧誘發因素 ‧膝部理學檢查表徵 ‧影像學的發現 膝關節健康促進方案（KHPO） ‧對策一：智慧護膝保健期（第一至第二期） ‧對策二：關鍵期（第二至第三期） ‧對策三：進階手術（第四至第五期或對策二失效時） ‧軟骨可以再生 ‧細胞療法 你的膝關節炎有多嚴重？ 關節鏡軟骨再生促進手術（ACRFP） 膝關節健康促進方案（KHPO）治療成果 ‧整體滿意度高達九十四．一％ 膝關節健康促進方案（KHPO）多媒體資料 第3章 膝關節日常保健與運動須知護膝，從每天的日常活動開始 基本觀念一：膝蓋彎曲角度至關重要 ‧自然賦予的保護機制：四角連桿機構 ‧「內側摩擦現象」的破壞作用同樣取決於彎曲角度 基本觀念二：壓力的作用 智慧護膝3＋3?生活3原則 ＋ 護膝3運動 ‧優化膝蓋，全天候生活指南：生活3原則 ‧超簡單健康促進操：護膝3運動膝關節運動與保健盲點 ‧盲點一：跑步或搬重物會損傷膝蓋？！ ‧盲點二：爬樓梯時膝蓋因為承壓而傷害軟骨？！ ‧盲點三：下樓梯比上樓梯更傷膝蓋？！ ‧盲點四：蹲、跪、盤坐會傷害膝蓋？！ ‧盲點五：游泳是最適合膝蓋復健的運動？！ ‧盲點六：騎腳踏車能增加膝關節活動能量？！ ‧盲點七：甩腿能增加膝關節靈活度？！ ‧盲點八：為了保養已受損的膝關節，要減少運動或者停止運動，有空就該坐著休息？！ ‧盲點九：穿矯正鞋或護膝能延緩膝關節「退化」？！ ‧盲點十：加足弓墊就能解決膝蓋疼痛的問題？！ 第4章 醫學界的誤解實證醫學的阻礙 傳統治療隱藏的風險 ‧ 誤解一：中老年的膝痛病患，絕大部分是罹患了「退化性」膝關節炎，「退化」程度只會越來越嚴重，病程不可能逆轉，只能以傳統療程治療。 ‧ 誤解二：膝關節軟骨的破壞「退化」，主要是力量分配不均，過大的壓力造成的。 ‧ 誤解三：內側皺襞這麼軟的組織，怎可能造成骨骼變形？若內側皺襞果真是引起膝關節「退化」的元凶，那把它清除不就解決問題了？這不是所有骨科醫師都會、而且經常做的關節鏡小手術嗎？ ‧ 誤解四：「單一關節面整型手術」，無法完整治療「退化性」膝關節炎，整個關節還是會繼續「退化」。附錄一 相關論文中文摘要 附錄二 「膝關節健康促進方案」的成功案例分享 附錄三 就醫須知《自己的腳痛自己救：足踝專科名醫教你遠離痛風、凍甲、腳麻、拇趾外翻、腳踝扭傷、足底筋膜炎》Chapter 1 常見的腳痛十大迷思氣墊鞋一定有益健康？穿寬楦頭的鞋，腳就會比較舒服？有空多踩健康步道可以養生？舊鞋比新鞋好穿？平日不運動，週末運動就夠了？鞋子會愈穿愈大，所以要買緊一點、小一點？手術後就不能穿高跟鞋？孩子腳跟痛是在「轉大人」？糖尿病足很難照顧？凍甲（甲溝炎）拔掉趾甲就會痊癒了？Chapter 2 腳、鞋子、鞋墊與你從腳看人類歷史文明 天天運動腳趾，老化慢點來 腳痛常常是窮人的病夾腳拖鞋的大學問 鞋子、鞋墊與腳的愛恨情仇 Chapter 3 腳的常見困擾足底筋膜炎的治療與預防 痛風性關節炎──骨頭裡的粉筆灰 治療拇趾外翻 ──阿嬤可以跟團旅行了腳上長的是雞眼、疣還是蹠痛？腳後跟痛──英雄阿基里斯的困擾 每天五分鐘動動腳趾頭，預防爪狀趾 小兒扁平足的兩大治療關鍵期後天性扁平足──肌腱退化，足弓累了Ｘ、Ｏ型腿自我檢測──鐘擺現象助你一臂之力Chapter 4 腳的創傷與運動傷害腳踝扭傷──一失足可能變成困擾終生的千古恨跟腱斷裂──被挑斷腳筋真的會武功盡廢？腳踝骨折開刀──把握緊急治療黃金期新型石膏效果好又便宜──別再用搞笑電影裡的笨石膏足部疲勞性骨折──骨頭也會累？距骨骨折與脫位的治療──會不會跛腳的關鍵黑盒子距骨軟骨剝離及自體馬賽克手術──自己的軟骨自己救跟骨骨折──跛腳竟不如少根腳趾中足蹠關節的脫位異常──容易誤診的足部傷害Chapter 5 腳部精確診斷與治療小兒扁平足，該保守治療或手術治療？ 「腳麻」成因複雜，不能用血路不通就帶過 截肢──足踝外科醫師的最痛踝關節退化的終極治療：融合固定術、人工踝關節置換 足部腫瘤，非開刀不可嗎？神經病性關節症──不痛也是問題附生骨症候群──多長了一塊骨頭跗骨竇症候群──Ｘ光照不出來的腳踝疼痛 足跟骨癒合症──骨頭黏在一起的麻煩 杵狀足、馬蹄足──腳掌再度踩地的喜悅Chapter 6 腳的自救原則與方法足部保健實用運動──坐而言不如起而行首先由坐著開始 接下來動動腳然後我們站起來之後開始走走看最後該來跑一跑囉不跑步，也有其他運動可以做

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試閱文字

自序 : 《自己的膝蓋自己救：退化性膝關節炎的真相【暢銷增訂版】》
〔自序〕新發現帶來新希望
一九九五年，在一位農婦退化的膝關節內與隱藏病灶的驚鴻一瞥，開啟了我探索「退化性膝關節炎」真理的決心。這個真理，像是夜空中的一顆晦暗天體，亙古即已存在，兀自閃爍，靜靜等待有緣人的發現。從此，我便踽踽前行，踏上一條人跡罕至的漫漫長路。
記得是一九九九年初春，甫結束瑞士伯恩大學附設醫院的兩週觀摩學習，在開往德國科布倫茲（Koblenz）的火車上，望著窗外野花盛開的原野，腦海中，探索「退化性膝關節炎」的研究主題一一湧現！
回顧當時寫下的十六個主題，以及「內側摩擦現象」的致病機轉草圖，斑剝泛黃的稿紙，猶如投入湖心的石子，激盪出一段又一段回憶與無限感慨。
歷經五年的嚴格檢視與漫長等待，就在去年（二○二三）春暖花開的五月天，支持我三十年前提出關於「退化性膝關節炎」致病機轉的最後也是最關鍵的一篇論文，終於刊登在醫學領域的重要雜誌上。
「內側皺襞與股骨內髁重複摩擦引起的『內側摩擦現象』，是逐漸破壞膝關節軟骨，導致『膝關節退化』的重要原因。」為了驗證這個二十五年前在巴伐利亞原野奔馳的火車上構思的大膽假說，我們團隊多年來經歷無數的挑戰、挫折與心靈考驗之後，才得以讓十六篇論文全數到齊，據此建構而成的全人、全程治療方案──「膝關節健康促進方案（Knee Health Promotion Option，簡稱 KHPO 1.0）」──現在更因為加入了最先進的醫療生技技術──「細胞治療」，進一步優化成為「膝關節健康促進方案2.0」（KHPO 2.0，進階膝軟骨再生療程）。
看似簡單的理論，已逐漸改變許多治療「退化性膝關節炎」的現況：
✽ 「退化性膝關節炎」是一個含糊、籠統且不負責任的病名，從根本上誤導大眾以為：此病是自然老化的現象，無法治癒只能拖延。
✽ 被誤認為「退化」、「老化」的軟骨是無辜的，事實上，它是被「破壞」的！只要及時找到原因，「退化」的軟骨是有機會「再生」的。
✽ 「退化性膝關節炎」關節軟骨逐漸崩壞的過程，過去醫界無法理解，現在已經可以用「內側摩擦現象」完整解釋。
✽ 過去醫界無法解釋「退化性膝關節炎」的各種臨床症狀，也可以用「內側摩擦現象」引發的「內側摩擦症候群」做完整解釋。
✽ 對於中老年（四十歲以上）因為膝痛求診的病患，醫師應將最常見、可加以治療的「內側摩擦症候群」納入鑑別診斷，以免延誤病情。
✽ 「退化性膝關節炎」不再是無法醫治的病痛，只要能在早期確定診斷出是「內側摩擦現象」引發的「內側摩擦症候群」，就有治癒的機會。
✽ 大部分因膝痛、膝關節緊繃、腫脹、行動困難，而被診斷為「退化性膝關節炎」的病患，其實是罹患了「內側摩擦現象」引發的「內側摩擦症候群」，可經由「膝關節健康促進方案」得到確實的治療。
✽ 若能改變錯誤的行為模式，減少「內側摩擦現象」，自己的膝蓋真的可以自己救！
在這漸趨紛擾的社會，灰色地帶往往為逐利者帶來無限的想像空間，「退化性膝關節炎」的各種治療方法不斷推陳出新，混淆視聽。花錢事小，因此而延誤病情，就得不償失了！

二○一一年德國波鴻（Bochum）大學針對病患及醫師就「退化性膝關節炎」及其治療的看法發表了一篇質性研究，在深度訪談八十一位病患及二十九位醫師（包括家庭醫學科、風濕免疫科、骨科、另類治療師）後，發現醫病雙方不但對這個問題認知模糊，就連病患的需求以及醫師所能提供的醫療救助也有極大落差。十餘年後的今天，情況依舊：

◆ 病患的看法及感受：
1. 身心症狀並未受到重視，醫師似乎只對膝關節感興趣而非病人。
2. 就診過程沒有足夠的時間，也沒有得到充分的諮詢及資訊。
3. 被告知「退化」的過程會隨年齡增長逐漸惡化，不會因為治療好轉。
4. 對被告知無法治癒的各種治療方式失去信心，轉而求助另類療法。
5. 想到膝關節退化日後對身體功能及日常生活的影響，會感到無助害怕。

◆ 醫師的看法及感受：
1. 這是自然老化的過程，嚴格來說，不能算是疾病。
2. 在置換人工關節之前，醫師唯一能為病患做的只有緩解疼痛症狀。
3. 如果這種藥無效，就換另一種試試（消炎止痛藥或營養製劑），消極的拖延、應付，似乎是必要的無奈。
4. 即便進行了精確無瑕的人工關節置換手術，仍有高達三十％至四十％的病患不盡滿意。
5. 期待早日找到病因和明確的指引或治療方式，方可確實幫助病人。

筆者從事「退化性膝關節炎」單一疾病的診治工作已將近三十年，親身體驗這些實際存在於病患與醫師間的鴻溝以及對於「退化性膝關節炎」的迷思所造成的諸多不良影響。本書於二○一六年出版，發行迄今八年多，論述的新觀念雖曾引發不小迴響，讓人憂心的是：隨著醫療的商業化和網路推播的普及化，這些不良影響並未因為本書的出版以及相關推廣活動而有所改變。
每每在手術室裡看著病人不同病程階段、不同磨損程度的膝關節軟骨，尤其是已經拖延到必須置換人工關節者，心中的惋惜和感慨簡直比手中的電動骨鋸還要沉重。心想：要是早一點知道KHPO，許多必須接受「精準人工關節置換」的病人，病情或許不會惡化至此；要是早一點知道KHPO，還能接受「關節鏡軟骨再生促進手術」的病人，就有更多讓軟骨再生的機會；要是早一點知道KHPO，就連膝關節健康的人也可以用「智慧護膝保健」來自我預防了！就這樣，「要是早一點知道KHPO」這句話，已成了我心頭的緊箍咒，不斷催促著我：KHPO的推廣工作不能再蹉跎了！
在遇到被傳統觀念的迷思延誤病情的病患時，除了感嘆「先生緣，主人福」之外；我能做的，就是絞盡腦汁、竭盡所能，利用各種管道傳播新知。「膝關節健康促進方案（KHPO 1.0）」、「自己的膝蓋自己救」、「護膝333、健康真簡單」、「膝關節健康促進方案（KHPO 2.0）」………這些淺顯易懂的名稱也就因此而生。內心期待的是，讓這個早已不是新知的發現，能廣為傳達，造福更多需要的人。
有願最美，迷思並非無法破除、隔閡也能彌補！只要醫師能開放心胸接受新觀念並付出更多愛心，病患能夠在就醫前多用心充實醫學知識，許多原本可以避免的誤會就不至於發生。醫師與病人攜手一起面對共同的敵人―「退化性膝關節炎」，就能規劃出最佳的治療決策。這也是我著手增編這本書的初衷。

十六篇論文：
(1) Lyu S-R, Hsu C-C, Hung J-P, Chou L-C. Arthroscopic cartilage regeneration facilitating procedure can modify the clinical course of knee osteoarthritis. Journal of Orthopaedic Surgery. 2023;31(2). doi:10.1177/10225536231180331.
(2) Lyu SR, Hsu CC, Hung JP, Chou LC, Chen YR, Lin CW. Arthroscopic cartilage regeneration facilitating procedure: A decompressing arthroplasty for knee osteoarthritis. Medicine (Baltimore). 2022 Sep 30;101(39):e30895. doi: 10.1097/MD.0000000000030895. PMID: 36181017; PMCID: PMC9524980.
(3) Lyu S-R, Hsu C-C, Hung J-P. Medial abrasion syndrome: a neglected cause of persistent pain after knee arthroplasty. J Orthop Surg Res. 2021;16(1).
(4) Tsung-Chiao Wu, Chuan-Hsin Yen, Shaw-Ruey Lyu, Shuo-Suei Hung. Modification in foot pressure and gait pattern after arthroscopic cartilage regeneration pacilitating procedure (ACRFP)l in patients with osteoarthritis of knee. Journal of Mechanics in Medicine and Biology Vol. 19, No. 2 (2019) 1940026.
(5) S.R. Lyu, Knee health promotion option for knee osteoarthritis: a preliminary report of a concept of multidisciplinary management, Healthy Ageing Research, 4-34, 2015.
(6) S.R. Lyu, D.S. Liu, C.E. Tseng, H.S. Wang and L.K. Chau, Role of medial abrasion phenomenon in the pathogenesis of knee osteoarthritis, Medical Hypotheses, 85(2), 207-211, 2015.
(7) Shaw-Ruey Lyu, Ching-Chih Lee, Chia-Chen Hsu, Medial abrasion syndrome: a neglected cause of knee pain in middle and old age, Medicine, 94(16), e736, 2015.
(8) D.S. Liu, Z.W. Zhuang, S.R. Lyu. Relationship between medial plica and medial femoral condyle—a three-dimensional dynamic finite element model. Clinical Biomechanics. Volume 28, Issues 9–10, November–December 2013, Pages 1000–1005.
(9) Chih-Chang Yang, Cheng-Yu Lin, Hwai-Shi Wang, Shaw-Ruey Lyu, Matrix Metalloproteases and Tissue Inhibitors of Metalloproteinases in Medial Plica and Pannus-like Tissue Contribute to Knee Osteoarthritis Progression. PLoS ONE 8(11): e79662. doi:10.1371/journal.pone.0079662.
(10) Shaw-Ruey Lyu, Chia-Chen Hsu and Chih-Wen Lin, Arthroscopic cartilage regeneration facilitating procedure for osteoarthritic knee. BMC Musculoskeletal Disorders 2012, 13:226, http://www.biomedcentral.com/1471-2474/13/226.
(11) Wang, H. S., Kuo, P. Y., Yang, C. C., & Lyu, S. R. (2011). Matrix metalloprotease-3 expression in medial plica and pannus-like tissue in knees from patients with medial compartment osteoarthritis. Histopathology, 2011, 58(4), 593-600.
(12) Lyu SR, Chiang JK, and Tseng CE, Medial plica in patients with knee osteoarthritis: a histomorphological study, Knee surgery, sports traumatology, arthroscopy: official journal of the ESSKA, 2010,18(6):769-76.
(13) Shaw-Ruey Lyu, Arthroscopic medial release for medial compartment osteoarthritis of the knee, J Bone Joint Surg Br, September, 2008, Vol 90-B, issue 9, Pages 1186-1192.
(14) Shaw-Ruey Lyu, Relationship of medial plica and medial femoral condyle during flexion. Clinical Biomechanics, 2007, Volume 22, Issue 9, Pages 1013-1016.
(15) Shaw-Ruey Lyu, Jeh-En Tzeng, Chia-Yuan Kuo, Ai-Ru Jian, De-Shin Liu Mechanical strength of mediopatellar plica-The influence of its fiber content Clinical Biomechanics, Volume 21, Issue 8, October 2006, Pages 860-863.
(16) Lyu SR, Hsu CC, Medial plicae and degeneration of the medial femoral condyle. Arthroscopy. 2006 Jan;22(1):17-26.

《自己的腳痛自己救：足踝專科名醫教你遠離痛風、凍甲、腳麻、拇趾外翻、腳踝扭傷、足底筋膜炎》

▍迷思七：手術後就不能穿高跟鞋？▍

　　「能否穿高跟鞋」不僅對許多女性很重要，也是足踝醫師評估開刀結果時，除了疼痛、外形軸向、功能及關節活動角度外，另一項重要的品質指標。
　　高跟鞋除了增高，在視覺上也可讓小腿比例拉長、腳變小，促進翹臀及挺胸的功能，甚至是許多服務業規定的服裝。說實在的，和古代裹小腳有點像，都可以使女性走起路來搖曳生姿。
　　因此高跟鞋不但對女性有著難以言喻的致命吸引力，也是診間常會被高度關切的問題。
　　既然高跟鞋和腳ㄚ子的關切如此密切，我也想從足踝科醫師的角度，分享一下對高跟鞋的看法。
　　骨科教科書中直接寫道：「拇趾外翻治療的第一步：改變穿鞋的形式……」如果患者願意這輩子都不穿包鞋、高跟鞋，當然沒問題，但事實上來看診的患者，往往都抱著更多的期待。所以我從來不會直接對患者說：「妳不可以穿高跟鞋，或任何包覆腳趾的狹長鞋子。」這就好像叫患者「不要走路」一樣沒有意義，因為患者做不到。反過來說，如果術後患者還可以穿高跟鞋，是不是也就代表了開刀開得不錯呢？

▌術後能穿高跟鞋，醫師加五分
　　美國足踝外科醫學會（AOFAS）有一個評估前足部功能的一百分評估表，其中包含穿鞋的部份：
◆ Fashionable shoes（如高跟鞋等）：得五分。
◆ Comfortable shoes（如運動鞋、休閒鞋）：得三分。
◆ Modified shoes（訂製的功能鞋）：得零分。
　　讓妳開完刀能夠穿上時髦的高跟鞋，為什麼會是醫師手術後得五分的一個指標呢？這很清楚地標示出手術的目的，是希望患者能夠追求或有更好的生活品質，甚至可以穿上時髦美麗的高跟鞋，而不是只有止痛而已。

▌穿高跟鞋沒有對或錯，只有合不合適
　　基本上，我並不是那麼鼓勵大家常穿高跟鞋，但是，我也不願見到把所有足部疾病的原罪都怪到高跟鞋上，因為這觀點也是不正確的。
　　有人說穿高跟鞋會背痛，但有研究顯示穿高跟鞋其實對背痛沒有那麼大的影響。我也曾刻意去查看穿高跟鞋會不會造成膝蓋痛，有研究以肌電圖測量大腿肌肉的電波變化，探究穿高跟鞋的人，坐下後站起來那一瞬間，肌肉用力是否會不平衡而導致膝蓋痛，結果顯示也沒有相關。
　　　雖然穿高跟鞋確實有缺點，因為後跟提高，壓力都集中在趾蹠關節上，對前足的壓力過大，容易造成拇趾外翻、甲溝炎等狀況。但是相對地，它也可以暫時舒緩某些疾病的不適感，比如說足底筋膜炎、跟腱炎，或是某些偏前方的踝關節毛病，穿高跟鞋可能還比較舒服一點。
　　這也就是我常說的：沒有什麼對或錯，重要的是要了解疾病產生的原因，理解可能產生的後果，之後選擇你最適合的方式去做又何妨！

▍迷思十：凍甲（甲溝炎）拔掉趾甲就會痊癒了？▍

　　嵌甲又稱甲溝炎，俗稱凍甲，意指腳趾甲嵌進肉中，造成疼痛、感染化膿，患者通常有下列其中一項到多項的發病原因：
◆因為工作關係，長時間必須穿著包覆過緊的鞋子。
◆不當的趾甲修剪。
◆先天性的甲面過寬。
◆捲甲：因拔除趾甲或過度修整。
◆因扁平足使大腳趾容易著地，以及產生壓力磨擦甲床邊緣引發。
　　凍甲無論在醫界或一般認知，都只是一個小問題，正因為如此，它的醫療體系反而比較不完整，給了許多另類醫療見縫插針的機會，病患本身也很容易輕忽大意，或者抱著「反正給醫生看，也不過爾爾」的無所謂心理，四處亂投醫，這其實是很糟榚的，因為若沒有正視凍甲並處理好，絕對會讓患者如芒刺在背，終生困擾。

▌正確剪趾甲，從此與「凍甲」絕緣
　　在凍甲還沒有很嚴重時，包括部份整形外科、美容科在內的許多人，可能都會建議患者去找美甲、沐足或上海澡堂師傅，把嵌進肉中的邊緣趾甲挖出來剪掉，然後把細縫中的污垢清除乾淨，馬上就舒服了。
　　但是這樣修剪後的趾甲，就變成尖尖的三角形，因為沒有了趾甲的覆蓋，邊緣的趾肉自然會往上翻，等新的趾甲往前生長的時候被趾肉擋住，反而會更容易造成嵌甲的問題，形成惡性循環，結果使患者一再花錢修剪趾甲，但問題始終無法根本解決。
　　事實上，只要大家能養成良好的足部衛生習慣，就可以解決大半的問題，有兩大要點：
◆把趾甲邊緣清理乾淨。
◆剪趾甲切勿往內挖，要沿著趾甲前緣平平地剪，留下可以抵抗旁邊軟組織的趾甲。
　　甲溝炎所引起的紅腫、化膿，大部份都是患者輕忽的結果，如果在甲溝炎稍微有點發炎傾向的時候，就把趾甲邊緣清洗乾淨，其實症狀就可以改善許多，之後再塗點新黴素的抗生素藥膏或口服抗生素，就不會需要將邊緣的趾甲剪掉，也就不會進入瞎整凍甲的惡性循環裡。
　　但是要求患者每天把凍甲清理得很乾淨，很多人都會嫌麻煩，加上若是「捲甲」，清理趾甲是有點困難，所以有的人希望能尋求一勞永逸的方法。

▌凍甲其實根本不需要拔趾甲
　　為什麼有些凍甲患者會視就醫如畏途？原因在於某些外科醫師一看到甲溝炎，不由分說就「唰」一聲拔掉它，這椎心刺骨的疼痛不說，要重新等到趾甲長滿覆蓋腳趾，至少也要四到六個月，這期間洗澡、穿鞋……都不方便，更不用說缺少趾甲的保護，容易引發感染。其實，除非甲床潰爛，否則不一定需要拔趾甲，何況拔趾甲乍看徹底，但也是種治標不治本的方法，等趾甲重新長出來，還是有嵌甲的可能。
　　我曾看過一位病人，因為拔趾甲而使趾肉暴露在沒有趾甲的狀態之下，平常踩著踩著，沒有趾骨支撐的趾肉就一直往上捲，拔過幾次趾甲後，他的腳拇趾便呈現一種奇怪的形狀，像鉗子一樣前面尖尖的，在國外叫鉗型甲（pincer nail）。這也是為何我要強調趾甲的切除一定要在有限度的範圍內，因為人體的構造有其基本的平衡，隨意的破壞可能會造成永久、不可逆的後果。

▌手術以外的治療法：雷射、冷凍、人工甲片
　　由於凍甲患者對外科手術心懷恐懼，造成手術以外的治療方法應運而生，大致可以分為兩種類型：
◆將感染、發炎的組織破壞：通常是以雷射燒灼的方式將感染的組織切除，因為不用開刀，當然就比較不會痛，但是這種方法有其侷限，那就是無法深入到甲床裡面，所以長出來的趾甲仍可能是捲的，而使凍甲復發。另外也有人使用一種「冷凍療法」，原理類似，以低溫使感染組織壞死脫落，但也有相同的侷限，且精準度可能還不及雷射。
◆利用人工甲片將捲甲拉平：這種療法也有人稱之為「水晶指甲」，原理是利用類似記憶金屬的人工甲片，黏在凍甲上（見下頁圖），因為記憶金屬會有回復原來形狀的慣性，所以能提供拉力把捲曲的趾甲拉平。因為是間接治療的關係，所以治療效果會比較緩慢（六個月以上），價格既不便宜，也同樣無法深入甲床，加上平常塗個指甲油都有破壞趾甲的可能，何況使用「水晶指甲」整個覆蓋在趾甲上？這點是患者必須要考量的。
　　如果患者的凍甲沒有趾甲形狀奇怪的限制，加上對手術又十分反感，那選擇以上兩種方式不失為一種中庸的做法，但這些療法終究無法治本，難免會有復發的可能，所以我個人還是比較建議患者進行「甲床整形術」。

▌根治凍甲：甲床重建手術
　　甲床整形術，又稱「楔狀切除術」，因為大部份甲溝炎只是邊緣有感染，只要把邊緣趾甲削掉，再將感染組織切除，然後一路深入內部把甲床破壞掉，將來長出來的趾甲就會比較小片，也不會再有捲甲藏污納垢的問題。
　　而且這種「甲床整形術」屬於門診手術，局部麻醉，切除多餘組織、縫兩針即可，絕對不是大家所想像那樣痛苦的手術，病人常反映比拔趾甲還不痛。
　　有凍甲困擾的人，在選擇醫療方法時，一定要有基本知識，不要只是拔趾甲了事，之後可能會帶來無盡的煩惱。

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