透視壽險理賠 | 誠品線上

透視壽險理賠

內容簡介

內容簡介 本書蒐集最常見的保險爭議問題，透過實例分析，結合理論與實務向讀者解說。本書作者累積30多年來從事保險的實務經驗，蒐集從業人員與一般保戶最常遇到的爭議問題，透過實例分析與解說，期使讀者能充分了解問題的關鍵，並從中保障自己的最大權益。 本書共分為三大篇，內容如下：第一篇：人壽保險的理賠詐騙：分析詐騙的類型、詐騙責任的歸屬，以及如何防堵詐騙。 第二篇：常見的保戶爭議話題：舉凡先天畸形、先天疾病、精神病、精神官能症、合理且必要的治療、URC、保單附約的省思、人工流產、嘔吐，以及殘障認定等問題，皆盡述其中。 第三篇：攸關公共安全的理賠爭議：例如SARS是否為除外責任、大宗社會公安與理賠，以及圍捕中的自戕與自殺等議題，在本篇內容中都有非常詳細的探討。

作者介紹

作者介紹 ■作者簡介張仲源1939年出生。國立台灣大學法律系畢業。1969年開始保險生涯，除了其中三年從事保險公司的房地產法務之外，其餘時間皆浸淫在保險法令，從事核保、理賠，與保戶爭議事務至今。曾任中華民國壽險公會第一任秘書長。退休後續任保險公司高級顧問，並兼任保險事業發展中心專門課程講師，以及保戶爭議調解委員會委員。著有《人身保險契約法之理論與實務》、《人壽保險契約各論》、《壽險法規概要》、《人身保險契約法概要》、《壽險理賠》(合著)、《壽險核保》、《健康險概論》等書。

產品目錄

產品目錄 改善理賠制度的藍本 自序第一篇 人壽保險的理賠詐騙詐騙類型(一)：「容認的詐騙」成為有心人的犯罪手法 詐騙類型(二)：理賠人員兩頭騙，大賺黑心錢 詐騙類型(三)：理賠資料完整到令人起疑 詐騙類型(四)：不肖醫院參與偽造證明 詐騙類型(五)：理賠人員借助電腦資訊系統圖利 詐騙類型(六)：丈夫為妻子投保巨額保險，再謀財害命 詐騙類型(七)：自殺偽裝成意外詐騙類型(八)：自殘以詐騙理賠金，得不償失 詐騙類型(九)：捏造被保險人身故的「事實」冒領保險金 詐騙類型(十)：失能理賠有時認定困難 詐騙類型(十一)：被保險人對失能的態度因年紀而異 詐騙類型(十二)：對工作消極的被保險人容易藉失能求理賠 誰應負理賠詐欺之責？(一)：民代關說、司法檢警處理馬虎 誰應負理賠詐欺之責？(二)：法醫責任重大 誰應負理賠詐欺之責？(三)：正視法醫素質，增加法醫人數 誰應負理賠詐欺之責？(四)：「保險法」有待加強 誰應負理賠詐欺之責？(五)：法院判決亦相矛盾 誰應負理賠詐欺之責？(六)：法官對「保險法」所知甚少 誰應負理賠詐欺之責？(七)：司法判決有瑕疵 誰應負理賠詐欺之責？(八)：保險司作法先進誰應負理賠詐欺之責？(九)：瑞士、英國的作法值得學習 誰應負理賠詐欺之責？(十)：英國保戶申訴組織的受理原則 誰應負理賠詐欺之責？(十一)：保險公司設計的保單引人犯罪 誰應負理賠詐欺之責？(十二)：保險公司宜設立共同監控中心 如何防堵詐騙？(一)：要保書的記載有控制危險的效果 如何防堵詐騙？(二)：核保人員切實把關 如何防堵詐騙？(三)：道德危險難察覺 如何防堵詐騙？(四)：要保人與被保險人之間的保險利益設計須嚴謹 如何防堵詐騙？(五)：建立比例理賠，防止貪婪詐騙 如何防堵詐騙？(六)：就損傷部分做系統整理，供理賠人員參考 如何防堵詐騙？(七)：追查「情況證據」，以揭發不法圖利 如何防堵詐騙？(八)：拒絕「不善的保戶」 如何防堵詐騙？(九)：停售不良商品，避免財務損失 如何防堵詐騙？(十)：審查理賠詐騙的線索 如何防堵詐騙？(十一)：意外身故的合理懷疑 如何防堵詐騙？(十二)：修補保單條款 第二篇 常見的保戶爭議話題 先天畸形是畸形嗎？ 先天性疾病是疾病嗎？ 先天性疾病除外應詳列病名 比附援引根據何在？ 分娩是疾病嗎？ 失眠等於精神病嗎？ 精神病症與健康險 什麼是合理且必要的治療？(一)：完成治療或企求完成治療「疾病」的治療行為 什麼是合理且必要的治療？(二)：由專家、病患保護協會和立法者做出共識 什麼是合理且必要的治療？(三)：預防性醫療可增加保單的附加價值 解析URC(一)：手術費用的審查 解析URC(二)：醫療費用的審查 解析URC(三)：住院費用的審查 「殘廢程度表」有關的植物人條款 理賠人員切莫節外生枝 病歷記載診斷結果不當然有證據力 保單附約的省思(一)：主附約的權利義務須釐清 保單附約的省思(二)：主約解除，附約未必失效 保單附約的省思(三)：契約訂立滿兩年，不得解約 保單主附約不能以民法主從關係認定人工流產的理賠給付 喝酒嘔吐致死是意外傷害嗎？ 續談嘔吐致死的理賠 還健康險保單真正面目 第三篇 攸關公共安全的理賠爭議 SARS是除外責任嗎？ 從大宗社會公安事件談理賠(一) 從大宗社會公安事件談理賠(二) 從大宗社會公安事件談理賠(三) 從大宗社會公安事件談理賠(四) 圍捕中的自戕不是自殺 理賠如外交工作，不談假設性問題

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• 6/28前 愛讀日｜全站滿$2,500折$250
• 6/30前 圖書加碼｜滿$1,200折$120
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