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今周刊, 24期

內容簡介

內容簡介 《今周刊第1434期 誰讓健保加速崩壞？》荒謬的修法，每年恐多花千億預算，卻救不了醫療品質誰讓健保加速崩壞？關鍵時刻》修法大戰在即，保障點值沒配套，健保署長：飲鴆止渴！分級卡關》急重症給付低，醫院衝門診、檢驗，下轉輕症病人缺誘因轉型模範》花蓮偏鄉拚「全人照護」，高風險群一年降35％醫療費專訪健保署長石崇良，4大改革方向救健保輝達全球醫療業務部門副總裁 鮑威爾獨家專訪》黃仁勳欽點的醫療事業掌門人輝達神助攻，生醫產業AI新生態來了台大、長庚醫院積極導入從醫學影像、新藥開發到遠端照護都有戲 環境部長彭啓明如何化解企業碳焦慮滙豐最懂亞洲專家：日本暫休息，押注中、印

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產品目錄 1434期目錄文字 2024.06.13～2024.06.19 封面故事 荒謬的修法，每年恐多花 千億預算，卻救不了醫療品質 62 誰讓健康加速崩壞？ 陳燕珩、劉芮菁 改革旗手〉拓財源、重定支付標準、將資源移至疾病前期 72 健保署長提四大改革救健保 陳燕珩 政府對策〉強化分級醫療 健保署推「大家醫計畫」促進全民健康 76 慢性病成健保難以承受之重 林良昇 轉型模範〉預防、篩檢串接醫療 全人照護讓住院量降7.6％ 80 花蓮偏鄉怎做到「健康加值」 陳燕珩 今專欄 《不規矩報告》 16 美國經濟為何持續強勁 詹益鑑 《小企業大社會》 18 台灣小農的價值 龔建嘉 22 《今漫畫》 CoCo 24 《圖文並靠》 馬 克 《張嗣漢學堂》 26 雙贏的邀請──人才直出 張嗣漢 紐約時報精選 歐洲人享受低工時 美國人卻努力工作 28 「野心不夠大」 正摧毀歐盟競爭力 焦點新聞 立委要求提高刑度 法務部憂打亂法律衡平性 32 兒少性剝削案氾濫 三方向修法拚全面防堵 鍾泓良 校園建築被震出問題 逾一．二萬棟耐震有疑慮 38 老校舍補強改建 時間、經費處處是難關 林良昇 高科技 獨家專訪》黃仁勳欽點的醫療事業掌門人 44 輝達神助攻 生醫產業AI新生態來了 吳筱雯 看準高通一優勢、使用者兩痛點 讓它全力進攻 50 華碩消費筆電舵手 揭重押AI PC盤算 王子承 竹陞鑽研感測自動化應用 替客戶提升良率又節能 54 它幫設備裝「外掛」 卡位半導體大廠標配 譚偉晟 新創戰情室 電池模組二十年磨一劍 倍米進攻中美商用車市場 58 隱形台廠熬出頭 聯邦快遞、NASA也買單 張如嫻 焦點人物 專訪環境部長》扮政府的永續長 他如何化解企業碳焦慮 86 碳費必上路 彭啓明：用生命去完成淨零 陳子萱 企業最前線 巢屋讓台灣再掀蛋塔熱 法朋、陳耀訓都跟進 94 特種隊員變千層蛋塔暴紅幕後推手 陳葦庭 金利食安用技術為台灣蔬果增值 創近六億年營收 96 果汁品質升級 它征服好市多、三大航空 徐采薇 國際眼 經濟榮景、股市大漲都沒用 「火戰士」等內政破口爆民怨 100 絕對執政的莫迪為何選舉「慘贏」？ 乾隆來 今專欄 《老謝開講》 106 莫迪領導印度的新里程 謝金河 《呂宗耀投資周記》 110 "顏值經濟：消費者質變與廠商重塑 ──兼論醫美線材公司：晶鑽生醫" 呂宗耀 《理財魔法》 112 討厭，又來了 藍富閒 征服股海 台積化解大盤下跌危機 進入箱型整理 114 個股輪動變快！台股短線保命攻略 楊忠憲 個人理財 滙豐「最懂亞洲」專家林傳英 剖析供應鏈東移贏家 116 中國、印度、印尼前景亮 日本今年轉淡 李瑞瑾 回歸「風險分散」本質 切忌投機 120 原物料行情放閃 金銅後市還有戲？ 林怡妏 東洋經濟週刊 試圖解決人才短缺、外包分工不透明 122 照亮動漫業黑暗面 Sony擬設海外創作者學院 有一天．One Day 124 芥川龍之介如是說 人生不如一行波特萊爾 郝廣才 健康人生 讓癌友生活更有品質 身體調整至最佳狀態 126 對抗頭頸癌治療副作用 中醫藥能改善 張虹伶 風尚 《世界旅館住一晚》 130 漂浮於曼谷半空的陽台房 張智強 133 夏日盤式冰甜點 黃翎翔 134 用科學家精神探索「冰的魔法」 136 綠豆椪與牛肝菌驚喜碰撞 138 藏著傳統法餐DNA的冰饗宴

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內文 : 頭痛醫頭
撰文．楊紹華
無論從醫療品質影響或財務體質良窳的角度看，全民健保都已到了非改不可的臨界點。但，怎麼改？
二○二一年，監察院曾針對健保制度提出研究報告，其中的某些關鍵句，值得好好思考。
「論量計酬支付制度，易造成醫療『衝量』現象。」這句關於健保制度先天不良、導致醫療生態扭曲與財務惡化的結論，如今可說人盡皆知。為了修正問題，「健保署陸續推動其他支付制度……，包括論病例計酬、論質計酬、論人計酬等。」報告寫到。
但這些方向正確且已推動多年的解方，監察院用數字證明「成效有限」，例如，論病例計酬的醫療費用占當年整體費用比率，十年來從未超過一％，論質計酬更從未超過○．二％。由此可見，攸關醫療品質與健保財務的多元解方並非沒有，問題出在推動不力。
此外，報告對健保的前世今生也有介紹，例如，健保自一九九八年後財務急劇惡化，為此，「逐步推動總額支付制度，並於二○○二年七月起全面實施。」換言之，當年推動總額制，是為了力擋健保破產危機。
回頭來看，總額支付制也已造成嚴重副作用，總額固定下，醫療院所申報的健保點數愈多，點值也就愈廉價，於是又衍生了衝量拚收入的惡性循環。
幾番論述看下來，健保改革確實沒有簡單答案；然而，目前幾套將在立法院論戰的修法版本，卻清一色僅只鎖定簡單易懂的「保障點值」訴求。保障點值，等於推翻當年曾經阻擋健保破產的總額制，而缺乏完整配套、不思多向並進的保障點值，說穿了，就是一種頭痛醫頭的民粹改革。
頭痛醫頭的改革，救不了頭痛醫頭的醫療品質，反而，會帶來更大的災難。

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