關於失智, 醫生希望你現在知道的事 | 誠品線上

Dementia: Everything Your Doctor Doesn't Have Time to Tell You

內容簡介

內容簡介 退化性失智症不再無藥可醫 新藥怎麼打？施打方式、頻率與療程，最新懶人包 ◎阿茲海默症、帕金森氏失智症……失智症居然分這麼多種，怎麼分辨？ ◎親人多半會比患者早發現，特別是女兒。 ◎失智的人可以開車嗎？他們簽的法律文件有效嗎？ ◎我退休後想搬到鄉下住？醫生會告訴你：最好不要。 根據調查，無論患者的狀況如何， 一名家庭醫生頂多只能花不到10分鐘，來進行失智的評估與診斷。 萬一你的親友或本人確診， 你的腦袋可能瞬間空白，回家後才發現，有好多當時來不及提出的問題。 特別是關於失智照護這件事。 作者麥特．皮卡佛（Matt Piccaver）是執業多年的權威家庭醫生， 並在英國獨立報發表專欄文章。 本書從診斷、治療、照護，甚至到法律上的準備， 提供你關於失智最新的研究報告。 ◎失智是病，並非正常老化 人老就會失智？錯，只是老年人特別常見，但這絕非正常老化的一部分， 其中又以阿茲海默症為最常見，占總患者的70％， 年齡多半介於70歲晚期到80歲初期，女性的比例又高於男性。 其他常見的帕金森氏症，病人會先發生動作障礙，再出現認知障礙。 額顳葉失智症並不常見，但初期常被判為憂鬱症。 都稱為失智症，但不同的症狀治療方式大不同。 ◎記憶變差，不是唯一的判斷標準 醫生會先進行10分鐘的短期記憶與回憶檢查， 除了認知測試，血液檢查也能幫助醫生做診斷， 因為感染、甲狀腺低下、糖尿病、肝功能異常……都有可能造成認知障礙。 ◎想延緩症狀？藥物只能幫你18個月 藥物只能減緩退化，並不能挽回記憶，多半只能撐18個月， 除了吃藥，有效改善症狀的「非藥物性治療」則有很多種， 懷舊療法、確認療法、音樂治療、光照治療……混合各種策略最有效。 研究發現：芳香療法中的薰衣草和香蜂草氣味，能有效降低患者躁動的情緒。 ◎為了家人，也為自己的照護計畫 正如飛機逃生安全指示的：「戴上自己的氧氣罩再協助其他人」， 是這位權威家庭醫生給失智照護者的最佳建議。 你得尋求幫助，越多越好。 如果你不知道如何挑選照護服務、安養中心，本書能給你專業的建議！ 本書特別收錄「保護失智患者和家屬的法律須知」，以及臺灣各種在地資源。 讓你能提早準備，並知道如何在需要時得到幫助。 （原版書名：關於失智，醫生忙到沒告訴你的事）

作者介紹

作者介紹 【作者簡介】麥特．皮卡佛（Matt Piccaver） 在英國執業多年的權威家庭醫生，曾在許多報章雜誌，如英國《東方日報》（Eastern Daily Press）、《獨立報》（The Independent）發表文章，同時也經常出現在電視、電臺節目上，為民眾提供各種醫學知識。／【譯者簡介】謝慈 臺大外文系、臺大翻譯所，熱愛文學與翻譯。 譯有《滙豐全球大案》、《我們的建國簡史》、《人類最精華100年》、《身體記憶，比大腦學習更可靠》、《每天破一起謀殺案（1）》、《每天破一起謀殺案（2）》（皆為大是文化出版）等書。歡迎來信指教：[email protected]。

產品目錄

產品目錄 推薦序一 失智，已不再無藥可醫／白明奇推薦序二 100位失智者，有100種照顧方式／陳韻如推薦序三 誰都可能失智，或成為照顧者／蕭麗娟前言 醫生希望你知道的事，我來解答第一章 大腦造就了我們，失智卻奪走一切 你的歡樂與悲傷，都源自大腦腦的功能與構造第二章 失智是病，並非正常老化全球每3秒就有一個人失智阿茲海默症，就像是腦中記憶的接力賽掉了棒高血壓、不愛運動、憂鬱、抽菸都是高危險群第三章 記憶出錯的方式，有很多種血管性失智症，存活期只有3年到5年路易氏體失智症，白天嗜睡、失去嗅覺帕金森氏失智症，動作障礙先於認知障礙額顳葉失智症不常見，常被判定為憂鬱症輕度認知障礙，不一定會造成失智症後腦皮質萎縮症，嚴重可能導致失明混合型失智症，大多數患者都屬於此類早發性失智症，家族遺傳比例較高庫賈氏病，相當相當的少見酒精性失智症，對生命最殘暴的浪費皮質基底核退化症，漸進性的肢體僵硬HIV也可能引起認知障礙亨丁頓氏症，8％會在20歲前發病多發性硬化症失智症，短期記憶最受影響C型尼曼匹克氏症，兒童的神經退化常壓性水腦症，走路不穩、尿失禁進行性上眼神經核麻痺症，非典型帕金森氏症第四章 記憶變差，不是唯一的判斷標準10分鐘的短期記憶與回憶檢查確診不是壞事，它能讓你做好心理準備第五章 減緩症狀，藥物只能幫你18個月認識失智症治療用藥及副作用藥物只能減緩，不能挽回合併精神行為症狀的診斷與治療出現憂鬱症狀，可能是早期失智第六章 提升生活品質的非藥物性治療非藥物治療法，能延緩退化針對認知功能的非藥物治療混合各種策略，才能減輕症狀第七章 法律上要超前部署，預立安寧醫囑人生要超前部署，預立安寧醫囑第八章 失智的人可以開車嗎？能不能開車，誰說了算？第九章 最好的辦法，就是繼續正常生活退休夢想住鄉下？醫生說最好不要第十章 為了家人，也為自己的照護計畫需要幫助的，不是只有患者而已不知道何時才需要照護？地方社福部門能幫你如何挑選安養中心無論如何，尋求幫助吧！致謝附錄 那些你可以提早準備的事法律上如何保護失智患者，也保護自己失智者照護機構，我該怎麼選？找到適合你的，能夠提供幫助的單位或機構退化性失智症，不再無藥可醫

商品規格

試閱文字

推薦序 : 推薦序一
失智，已不再無藥可醫

成大醫院失智症中心主任、神經學教授／白明奇

在英、美等國，除了急診或特殊狀況之外，大部分的病人都是接受專屬或指定的家庭醫師診療；如果有必要，會由家庭醫師寫一封轉診信交給病人，帶到專科醫院或教學醫院就診，所以，大多數的神經科專科醫師應該都是接受轉診的醫師。
我國的醫療體制雖然也有家庭醫師的制度與做法，但可能是文化、民眾接受度等因素，病人生病依舊會直接往大醫院跑。因此，這本書的作者應該是像我一樣，對病患深深感到愧疚的醫師，因為民眾常抱怨人太多、掛不到號，或是等了老半天，在和醫生會診時卻說不到幾句話。也因此，我在2004年創立了熱蘭遮失智症協會，宣導失智症的公共識能，也曾出版了5本書。
然而，即使是在英國，有著個人專屬醫師的病人們，仍然無法在看診時得到足夠的失智相關知識，就像原文書名《Everything your doctor doesn't have time to tell you》所說，可以推想，我們在臺灣的病人及家屬應該更是需求若渴。
這本書很特別，寫法十分親民，因此讀起來毫不費力，對於失智症的介紹與不同失智症診斷（如阿茲海默症〔Alzheimer's disease〕、血管性失智症〔Vascular Dementia〕、路易氏體失智症〔Dementia with Lewy bodies〕、帕金森氏失智症〔Parkinson's Disease dementia〕、額顳葉失智症〔Frontotemporal dementia〕等）的重點說明，明顯優於一般坊間難懂的醫學書籍或網路媒體文章。
讀者從開始察覺自己或家人記憶力大不如前，來到醫療院所後的就診流程與檢查結果的解讀，介紹得十分詳細。確診之後的全面照顧、法律議題與臨終關懷等議題，都可以透過本書得到深入的指引。
我推薦這本書的用意之一，是希望讀者知道，能有基本的失智症知識，不僅能夠及時就醫，也能給醫師一點提醒，以得到失智症的臨床診斷類別，有助於後續的照護計畫。
當今醫學進展神速，陸續推出具有公信力的生物標記（biomarkers，按：指可在病人或被研究者體外觀測到的客觀指標），使得各種失智症診斷的正確性大幅提升；同時，阿茲海默症的單株抗體藥物治療，已於多個國家開始施打，臺灣也在2025年6月加入這個行列。相較於30年前，對退化性失智症無藥可醫的刻板印象，目前顯然已出現巨大的改變。
當下，病患家屬對病人極早期認知功能或行為改變的察覺與認定，顯得格外重要，因為根據臨床試驗的數據顯示，受到病理破壞越少、臨床嚴重度越輕的阿茲海默病人，對於單株抗體的治療效果越好。除了阿茲海默症以外，針對其他種類的退化性失智症，相信也都將有突破性的進展。
特別值得一提的是，對於已出現生物標記陽性、但沒有症狀的失智症臨床前期（preclinical）病人，更是未來醫療介入的首要對象，至少這個時期也是利用健康的生活型態來延緩發病的最佳時機。
不論王公貴族或販夫走卒，任何人都有可能罹患失智症，或是成為失智症的照顧者。作者很貼心，讀到書中對照顧者的關心與真誠對話，可以讓很多家屬解除放在心中很久的疑慮與罪惡感。
英國老牌醫學雜誌《刺胳針》（The Lancet）在2024年發表的熱門文章指出，目前阿茲海默症的成因仍然不明，有55％的原因可能在出生時就已經決定了，後天可以改善的部分只有45％。對許多人來說，既然失智症遲早要來，人們確實有必要好好認識失智症。
／
推薦序二
100位失智者，有100種照顧方式

「失智．時空記憶的旅人」主編／陳韻如

100位失智者，有100種照顧方式，如本書作者麥特．皮卡佛（Matt Piccaver）醫師所說，家庭醫師通常只有10分鐘可以評估、診斷和治療，但要診治任何形式的失智症，需要的時間都遠超過10分鐘；而照顧者每天也要花數小時陪伴、照顧摯愛的家人，其中一定還有非常多的迷惘，許多問題沒有被解答。從診斷開始，延伸至治療、照護，甚至是法律上的準備，需要更多實用的資訊填補鴻溝，照亮黑暗的角落。
這也正是「失智．時空記憶的旅人」粉絲專頁自2016年成立以來，十五萬多位失智症照顧者、醫護等專業人員，引領我們所看見的事。例如失智旅人曾進行民意大聲公調查，發現生活照護是照顧者們共同認為最棘手的問題，與本書相互印證，顯見失智症已是全球性的挑戰，東、西方皆然。
「我們準備好與失智症共存了嗎？」臺灣失智人口成長速度驚人，平均每年增加約一萬人，預計在2065年，失智人口將達90萬人，意味著失智症比你我想像中的距離還近，因此照顧策略也逐漸從線下擴展到線上社群。
失智旅人粉絲專頁扮演非官方角色，提供貼近失智照護真實情境的資源、內容，引導家屬分享自身經歷、相互支持，建立良好的雙向溝通，並以「照顧者不再只是一個人」為宗旨，打造社群與照顧者間溫暖的對話，截至目前已解答數萬個失智症照顧問題。
家人確診罹患失智症後，光靠藥物治療，無法減輕所有症狀，作者提及，藥物在失智症中所扮演的角色只是「控制」，並非療程中最重要的部分，我們應透過非藥物治療，協助患者「重新學習」周遭的訊息，如文字遊戲、拼圖，或利用照片，幫助回想過去發生的事情，刺激認知功能、穩定情緒。
的確，在臺灣，各縣市政府也積極推動失智症非藥物治療，建立失智友善社區、據點。同時也不斷的規畫各式延緩課程，鼓勵家屬與失智者一同參與。
失智症影響層面深遠，使照顧者長期承受身心壓力，若沒有適時向外求助，也可能變成被照顧者，所以照顧者們適時的尋求幫助也非常重要。
本書還提到一個重要議題：「身為失智症照顧者，我應該聘請專業看護，還是安排患者入住安養中心？」這也是臺灣失智症家庭經常面臨的困境，每每都能引起熱烈的分享與討論。
失智旅人遇過這樣一個案例，自己曾是全職照顧者，但積蓄即將散盡，不得不重回職場，想將母親送進安養院，一方面擔心被冠上不孝的罵名，另一方面也怕自己負擔不起，左右為難，最後罹患憂鬱症，連自己都生病。照顧者的內心充滿矛盾與掙扎，還有更多對親人難以言喻的不捨。
作者在書中提到，失智症照護的重點在於規畫，問題需要被提出，然後進行思考。如同書中舉例，部分安養中心有短期托顧的服務，雖然需要花費金錢，但也別低估讓照顧者充分休息的價值，或是申請喘息服務，讓自己暫時喘一口氣，都是釋放壓力的好方法。
無情的疾病讓人措手不及，失智症不再只是患者與家屬的問題，而是社會必須共同面對的考驗，因為失智症容易讓家庭失和，如「懷疑媳婦偷東西」、「看到不存在的物體」，家人只要不了解病況，就容易產生誤解與衝突。
同樣的，社會大眾若對失智症認識不足，表現出不友善態度時，也會讓失智者及家屬感覺受到歧視，因此打造能讓失智症家庭可以安心生活的首要，即是提升全民對失智症的識能教育，讓大眾更了解失智症，以及幫助失智者身邊的人學習如何照顧。
本書提供與失智症共存的訣竅，幫助患者在診斷後依然能活得精彩；指點迷途中的照顧者正確的方向，整理各種關於失智症，你想問、醫師也希望你現在知道的事。
／
推薦序三
誰都可能失智，或成為照顧者

大是文化副主編／蕭麗娟

失智症對我來說，曾經是一個極為陌生的疾病，我也從來不認為它會和自己扯上關係。
直到有天，我的婆婆開始出現記憶力減退（重複問相同的問題）、對時間、地點感到混淆（在自家社區內迷路）、出現妄想（與空氣對話、認為有人在樓下要找她）……我跟先生才驚覺不對勁，在半哄半騙之下（騙她說，去醫院做檢查，可以拿到免費的健康食品）帶她去醫院做了一系列檢查，經醫生診斷確定，婆婆罹患了失智症。
醫生開了藥給我們，說如果婆婆出現脫序行為，就讓她吃藥、睡覺。但是他沒告訴我們的是，吃藥後可能會出現行動緩慢、反應遲緩、走路不穩等副作用，或其他相關注意事項。
當時並沒有太多關於失智症的資訊，對於第一次接觸到這個疾病的我和先生，完全不知道該怎麼辦，也不知道有什麼單位可以求助，就只能先採取消極的方法——把婆婆關在家裡，並一邊找尋其他解決辦法。
平日上班前，我會先把午餐準備好，同時也在家中加裝監視器，鄰近中午時就遠端連線回去，告訴她午餐放在哪裡，但是她卻常常回答我說找不到。後來才知道，原來她早就吃完飯，自己也忘了。
隨著婆婆的失智症逐漸嚴重，開始出現一些難以控制的脫序行為，像是晚上不睡覺，跑到陽臺上對著空無一人的馬路大罵；試圖外出，說樓下有人找她；甚至曾拿著菜刀往樓上鄰居家衝去，邊罵邊砍人家的門，嚇得鄰居不敢出門。
為了防止她半夜跑出去，我索性用沙發擋住門，直接睡在沙發上。後來，我們才終於輾轉得知可以申請日間照顧服務，早上將婆婆送至日間中心看顧，傍晚再接回照顧，除此之外也能申請假日喘息服務，這才讓我們得以稍稍喘口氣。
無奈好景不常，因為婆婆活動自如卻不受控（像是會把穢物塗抹在廁所），最終在日間照顧服務中心明示暗示之下，只好將婆婆帶回家。我與先生曾一度商量是否要辭掉工作，在家專職照顧。好在天無絕人之路，順利找到一間長期照顧中心能提供協助，這才讓生活逐漸回到正軌。
後來，我因為工作的關係接觸到《關於失智，醫生希望你現在知道的事》這本書，裡面收錄了有關診斷失智症的就診流程與檢查結果的解讀，介紹藥物、非藥物的治療以及輔助療法，甚至還提供如何挑選安養中心、法律與臨終關懷議題、照護者如何尋求幫助等資訊。
看到本書時，我內心不由得想，如果當初也能有一本像這樣的書，讓我們得以獲得這些資訊，是不是就不會感到那麼慌亂、無助，也知道如何應對？在此，誠心推薦給讀者，不管你是單純想了解失智症相關基本知識，或是本身就是失智症的照顧者，本書必會對你有所助益。

試閱文字

內文 : 失智的人可以開車嗎？

在失智症診斷後，有個問題時常讓人關心──開車。人們會認為患者應該要被禁止開車。雖然我們已經知道，許多類型的失智症都是漸進性的，但這不代表診斷後所有的生活都必須戛然而止，或是突然激烈的改變，特別是診斷為初期失智症的情況下。
開車或許是日常生活中，風險最高的事情之一，而大部分的人已經將駕駛程序視為了反射動作。我們坐上駕駛座時並不會想太多，但開車其實是十分複雜的心理和生理活動。我們必須集中注意力，擁有足夠的視覺空間能力、解決問題、做出判斷和決定，並且快速的反應和處理訊息。然而，一旦學會開車，人們幾乎是在無意識的情況下做這些事。
現今，我會開車去記憶門診。上車以後，繫上安全帶，踩下離合器，發動引擎，選擇倒車檔，看看後方，檢查街上的交通，打一檔，再次確認周遭環境，調整好後照鏡，然後向前開。這是我剛坐上車的前30秒，需要上述所有提到的能力。但隨著失智症逐漸惡化，這些小事也會變得非常困難。

能不能開車，誰說了算？

假如你被診斷出失智症（且住在英國），你必須通知監理站。身為家庭醫生，我們判斷是否還適合開車的標準，就是由監理站所制定。對於我們是否可以在英國開車，監理站有最終決定權（按：臺灣目前僅針對75歲以上駕駛人實施駕駛執照管理，除「體格檢查」合格外，還需通過「認知功能測驗」或檢附「未患中度以上失智症證明」，才得以換發3年有效駕照。但因2025年5月發生於新北三峽的開車衝撞事件，交通部於當月20日宣布將下修年齡至70歲，並新增認知、危險感知與四肢靈活度等檢測，針對有違規或肇事紀錄者也增加回訓制度）。
如果失智症狀況較輕微，或是僅罹患輕度認知障礙，通常不會對開車有太大的影響，因此不需要通知監理站。別忘了，輕度認知障礙通常不會對生活造成太嚴重的改變。我在診間常被問到的問題是：「我開車安全嗎？」這個問題光是坐在電腦前面很難回答，而我也得承認，即使身體健康，我也不是世界上最好的駕駛。
監理站的標準能幫助我們在面對健康問題時，決定何時該停止開車。或許可以透過一些因子判定某人是否無法開車，例如方向感混亂。假如他們連走路到診所都會迷路，可能就不該開車。如果無法好好操縱車子這種巨大又移動快速的金屬，就會造成很大的損害。
短期記憶衰退、思考和判斷力受損，也會讓我們質疑某人的駕駛能力。而明確的失智症確診，就意味著該停止開車，認知障礙、短期記憶障礙、缺乏思考判斷能力、失去方向感等，也都代表患者已經喪失駕駛能力。
不過隨著科技的發展，如今有些車幾乎可以自動駕駛。你只需要按幾個鍵，車子基本上就會跟著前面的車，改變速度，沿著車道行駛，甚至還可以對話。當我還是小孩時，有個節目裡有輛會說話的汽車，對年幼的我來說簡直是世界上最神奇的事，而我妻子的車現在就能做到這件事。

最佳賣點

最佳賣點 : 診斷依據？能治療嗎？怎麼照護？簽法律文件有效力嗎……
英國權威家庭醫生的第一手研究報告。
新藥怎麼打？施打方式、頻率與療程，最新懶人包。