血壓的科學健康全書: 全面揭露心血管奧祕, 從測量、預防到控制, 遠離生命威脅 | 誠品線上

血圧の科学

內容簡介

內容簡介 ◎專業審訂：台安醫院心臟內科醫師／林謂文 ◎專業推薦：台大醫院竹東分院院長／詹鼎正 高血壓是「沉默殺手」，易導致失明與中風日本血液專科名醫，多年臨床經驗總結－－今天起，定時量血壓×改變生活習慣，不吃藥也能降壓◎心臟內科林謂文醫師盛讚：「這是一本很好的衛教書！」警訊！全台高血壓患者直逼500萬人，而且易被輕忽，你得要留神！肩頸僵硬、頭部沉重、爬樓易喘、視力模糊，高血壓前兆難察覺，別等倒下才知道！◎血壓控制不當，恐損傷眼睛、心臟、大腦等重要器官醫學證實，高血壓是心血管疾病、腦中風、糖尿病、腎臟病、眼疾等重大慢性病的共同危險因子，若沒有即時處理，將為自己與家人帶來終生遺憾。高血壓所引發的眼底出血會影響視網膜，有眼中風及失明可能，腦血管破裂則會造成腦出血等不可逆的後果；低血壓也不容輕忽，慢性低血壓與失智症、不孕症密切相關，急性低血壓則伴隨「虛脫」、「休克」等症狀，必須特別小心。◎高血壓大解析，測量、預防及控制一次到位多數人對血壓的自我保健意識並不高，加上身體會去適應血壓異常所引起的症狀，導致我們往往罹病卻不自覺，更遑論尋求專業協助；至於察覺病徵的人，也飽受醫院人滿為患之苦。然而，除了醫療人員的協助外，要有效治療血壓，患者自身的努力才是關鍵！本書作者毛利博是血液專家，將提供有助於改善血壓健康的方法，並為你釐清日常中會遭遇的血壓困惑，像是－－●利用「脂聯素」能修復血管，防止動脈硬化●完美主義、好勝心強、焦躁慌張，會養成高血壓體質？●腦中風及心肌梗塞，尼古丁及一氧化碳是禍首之一●抗老激素「IGF-1」，多吃可能罹癌？●什麼是「白袍高血壓」、「假性高血壓」？●站姿、坐姿、臥姿，測量的血壓不一樣，為什麼？●「壓脈帶」阻斷動脈血流，這樣捲才正確●居家測量有「最佳時機」，完善追蹤這樣做●兒童及青少年高血壓逐年攀升，原因為何？◎科學剖析血壓運作，圖解掌握心血管奧祕《血壓的科學健康全書》將逐一解說測量、預防及控制血壓的要領，你可以了解許多「有科學根據」的血壓知識及原理，譬如－－（1）心臟與血壓關係密切，「護心」是預防首要任務●心臟把血液打入血管，讓氧氣與營養素輸送到全身細胞，若血管變窄或堵塞，血液流動量不足，細胞便無法生存或活動。為維持生命，心臟會增加心跳數來讓血壓上升，過度負擔的後果，便是引發肥心症、心臟衰竭等疾病。（2）自律神經及激素，調節血壓的關鍵●交感神經使血壓上升、心跳加快；副交感神經則降低血壓，緩和心跳。腎上腺素、類固醇、甲狀腺激素等激素，會因為生病及服用藥物而增加，使血壓上升；膽囊收縮素、前列腺素等激素則幫助腎臟排出鈉，讓血管擴張、降低血壓。（3）不只是遺傳！理解高血壓類型，才能對症下藥●原發性高血壓通常來自遺傳、環境及生活習慣不良影響，可透過改變生活習慣來降壓，續發性高血壓則是因為特定疾病所引起，必須要先解決疾病原因才能改善。◎輕忽「隱形殺手」，難有「健康老後」醫學進步能夠延長生命時間，卻無法確保生命品質。即便擁有再長的壽命，卻得面臨臥病在床受人照顧，或仰賴機器讓自己存活的餘生，這樣的「失能」日子，想起來就讓人害怕。近年來，全球掀起追求沒有疾病、能夠自理生活且不依靠他人照護的「健康壽命」熱潮，但要怎麼做才能延長健康壽命呢？最好的方法就是及早開始照顧自己的健康，而維持「理想血壓」，更是活得長命又好命的重要關鍵。

作者介紹

作者介紹 ■作者簡介毛利博橫濱市立大學醫學部畢業，曾任美國聖地牙哥市斯克里普斯研究員、橫濱市立大學醫學部第一內科學講座講師、伊勢慶應醫院內科助理教授、藤枝市綜合醫院副院長、北里大學醫學部客員教授、藤枝市綜合醫院醫院長。現為藤枝市醫院事業管理者、藤枝市綜合醫院名譽院長。著作包括《超易懂的血液之書》、《你的心肌梗塞、腦梗塞危險度與預防對策》、《院長教你與醫院順利相處的方式》等。■譯者簡介汪欣慈東吳大學日本語文學系、臺灣大學日本語文學研究所畢業。曾任職遊戲、影音產業的日文雜工，願一生與日文相伴。興趣是吐槽，喜歡翻譯，更喜歡校稿。

產品目錄

產品目錄 前言 維持理想血壓，自己能做到Chapter1 血壓是健康之本，其運作機制為何？01血壓，調節血液流量的關鍵02位於人體中心，心臟主控血液循環03心臟驟停，「AED」能再次啟動人生04長達十萬公里，血管的作用是什麼？05血壓與血流速度，受動脈類型影響06壓脈帶與心臟位置同高，血壓測量原則07平均血壓與脈壓，診斷動脈硬化的指標08血壓的單位為何是mmHg？09自律神經及激素，能控制心臟與血壓Chapter2 血壓是人類維繫生命的重要機制01遠離疾病威脅，「護心」很重要02延長健康壽命，血壓控制不可少03收縮壓、舒張壓，多少才正常？！04理解血壓四類型，對症下藥才有效05原發性與續發性高血壓，如何判斷？06輕忽血壓飆高，恐引起嚴重併發症07血壓低，「懶洋洋」的罪魁禍首08低血壓的分類與因應對策09改變生活型態，輕鬆降壓免吃藥10你有高血壓嗎？一分鐘檢測危險群11降壓藥物大解析，副作用要注意12治療高血壓，併用藥物是主流13祛除原因疾病，繼發性高血壓可治癒【專欄】「五臟六腑」指的是什麼？Chapter3 正確測量，是血壓管理核心01血壓「總是在改變」，測量條件成關鍵02居家測量，判斷治療效果的根據03早晚量一次，完善追蹤血壓變化04百年來的測量原理，柯氏音是什麼？05壓脈帶這樣捲，血壓測量才準確06血壓會說謊，慎選血壓計很重要【專欄】心臟電傳導系統，如何運作？【專欄】腦出血與腦梗塞有何不同？Chapter4 血壓與血液，兩者有何關係？01血壓會隨著血液狀態改變？！02導致血液「濃稠」的兩大要因03醣類與脂質不平衡，將使血液「黏糊」04血壓居高不下，血管會怎樣？05血液濃稠度，九大項目可評估Chapter5 改善生活習慣才能控制血壓01限鹽飲食，血壓下降成效高02肥胖恐致高血壓，減輕體重能控制03降壓勤活動，有氧運動最有效04抽菸使動脈硬化，對血壓有不良影響05酒為「百藥之長」，是真的嗎？06培養抗壓力，能避免高血壓體質07正視隱性疾病，擺脫「看護」人生08延長健康壽命，預防比治療更重要09代謝症候群的診斷基準為何？10動脈硬化，改善生活習慣能預防【專欄】動脈跟靜脈的差別是什麼？【專欄】生活便利少活動，反招疾病威脅Chapter6 高血壓使動脈硬化，如何預防？01抑制動脈硬化，一氧化氮能做到02飲食與運動，能增加一氧化氮03脂聯素，修復血管的重要激素04夢幻激素IGF-1，真能抗老化？05讓血管逆齡，你一定要懂的五方法06抑制活性氧作用，血管年輕不生鏽【專欄】慢性腎臟病，注意腦部病變與心臟病後記參考資料

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試閱文字

內文 : ◆ 輕忽血壓飆高，恐引起嚴重併發症
　　
據說世界上有超過十億人正在接受高血壓治療。多數人對「肩膀酸痛」、「肩頸僵硬」、「頭部總感覺很沉重」等跡象，總覺得並非特別症狀而忽視不管，以至於沒能發現是高血壓。
　　若能在早期發現，改變生活習慣並加以治療的話，高血壓絕對不是可怕的疾病。但如果就這樣放任不管的話，將會引起各種併發症。併發症當中有心臟及血管疾病、腦血管疾病、腎臟疾病、血管疾病等，有危及性命的可能。
　　倘若持續處於高血壓的狀態，心臟會因為過度運作而使心臟的肌肉變大，造成心臟肥大。若心臟肥大繼續進行，會像引擎過熱一般，導致心臟本身的幫浦力道減弱。如此一來，會有腳部浮腫、胸部X光片中肺部呈現白色、呼吸困難等症狀。這樣的狀態是鬱血性心臟衰竭，必須及早進行治療。另外，冠狀動脈也會有進行性硬化，可能造成狹心症與心肌梗塞等。
　　罹患高血壓時，為了對應血管中較大的壓力，血管壁會增厚，而使血管漸漸失去彈力，變成動脈硬化。如此一來，血管就會變得脆弱且容易破裂，並引起出血。在聚集許多血管的地方，特別是在腦、心臟、腎臟、視網膜等部位，高血壓的影響會更大。腦內血管出現破裂會造成腦出血，而在眼底破裂則會引起眼底出血，甚至導致失明。
　　因為高血壓的關係而罹患生活習慣病中的糖尿病與高血脂症等疾病，血管內面所覆蓋的內皮細胞會受損，血管內壁囤積膽固醇而形成脂質斑塊，流向末梢的血液滯留，引起梗塞。由於無法將充分的氧氣與營養素傳遞給臟器，造成臟器壞死，並引發心肌梗塞、腦梗塞等可怕的疾病。
　　另外，若是血管壁因動脈硬化而損壞，卻持續處於高血壓狀態下的話，血管可能會出現動脈瘤。且主動脈等血壓較大的地方，還會出現剝離性主動脈瘤。若沒有對此進行妥善治療的話，一旦動脈瘤破裂，則會立即造成死亡。

◆ 培養抗壓力，能避免高血壓體質

　　「壓力」代表著「當心靈的安定受到刺激干擾時，會出現的反應」。這裡所指的「刺激」為憤怒、不安，也包含遭遇大地震、事故時精神上的動搖，以及氣溫激烈變化等。
　　遇到壓力時，交感神經會變得活躍，一種稱為兒茶酚胺的腎上腺皮質激素增加分泌，使血管收縮，血壓上升。另外，腦下垂體前葉也會刺激腎上腺皮質，使其分泌另一種稱為皮質素的激素。
　　壓力還會導致免疫力下降。可以說，壓力對身體實在沒有任何好處。若為暫時性的話，並不會造成問題，但要是一直持續，就得要思考對策了。兒茶酚胺除了會對心臟有作用外，也會造成膽固醇及血糖值偏高，使血液變得「黏糊」，也就是會促使動脈硬化。
　　如果處在持續有壓力的狀態下，是否會造成高血壓呢？答案是「會」。觀察三百三十位中年男性在二十年內的研究報告，處於高度緊張狀態的群體，其罹患高血壓的頻率比非此群體的頻率還要高。
　　另外，觀察男性「強烈感受到壓力的群體」與「沒有感受到太多壓力的群體」，經過十二年以上的時間後，也可得知前者除了血壓較高外，狹心症等發病頻率也比一般人高。反過來，幾乎沒有壓力的狀況下，數據也顯示血壓幾乎沒有上升。由此得知，「容易焦躁」、「舉止慌張」、「完美主義」、「好勝心強」等的人，比較容易得到高血壓，需要試著改善自己的行為模式。一有壓力便會睡眠不足，造成血壓偏高，一旦讓生活變得不規律，就會產生更大的壓力，陷入惡性循環。
　　對抗壓力的方式，首先不是對自己過度有自信，認為自己沒有問題，而是意識到誰都有壓力這件事。也許不管怎麼做都找不到辦法完全消除壓力，但注意規律的用餐與睡眠時間等，並適度運動，則可期待有很大的改善。另外，家庭環境與社會環境也很重要。在良好的環境下，也有緩和壓力的效果。

◆ 脂聯素，修復血管的重要激素

　　脂聯素是一九九六年由日本研究團隊發現的激素。因被認定可以預防並改善生活習慣病中的糖尿病、高血脂症、高血壓、動脈硬化及癌症而備受注目。長壽的人身上明顯有許多此激素，可見長壽與脂聯素有所關聯。
　　脂聯素從脂肪細胞中分泌，但只是增加脂肪細胞，並不會增加脂聯素。脂聯素的分泌量，與脂肪細胞大小有關係。當脂肪細胞較小時，分泌量較多，而當脂肪細胞肥大化時，則會減少分泌量。
　　身體肥胖時，脂肪細胞會過於肥大而減少分泌量，使劣質的生物活性物質增加。反過來，太瘦也不會分泌脂聯素。也就是說，身體脂肪的平衡度，對脂聯素的分泌占有很重要的影響。
　　目前已知脂聯素會維護全身的血管。因為生活習慣病等造成血管出現損傷、或因為「濃稠」的血液讓血管變細時，此激素會進行修復。另外，可
以預防並改善生活習慣病這點也很優秀。具體來說，脂聯素有促進糖分攝取，提高脂肪燃燒、修復血管，還有擴張血管、抑制腫瘤增殖等效果。
　　此激素可透過血液檢查來測量。男性的平均值為八．三微克／毫升，而女性為十二．五微克／毫升。也就是女性血液中擁有的量比男性還高。但很可惜的是，部分人有血中脂聯素較低的遺傳因子，該如何增加便成為十分重要的課題。
　　減少內臟脂肪、多攝取富含鎂與植物纖維的海藻類、吃富含EPA的青魚、不抽菸等，皆可以增加脂聯素。由上述可知，目前最簡單可行，也是最為重要的方式，便是改善飲食生活以及戒菸。

◆ 血壓「總是在改變」，測量條件成關鍵
　　
到醫院看診時一定會進行血壓測量，因為這是日常診療中相當重要且基本的步驟。值得注意的是，血壓會隨著測量條件產生很大的不同。也就是說，血壓會受種種因素影響而發生變化。譬如，快速地奔跑及精神上處於緊張狀態時，所測量到的血壓都會比較高。
　　請千萬要記住，到醫院與診所進行諮詢時，一定要將測量到的正確資訊傳達給醫師等醫療人員，否則你就可能會得到錯誤的診斷與治療。那麼，我們就來看看，影響血壓變化的原因究竟有哪些呢？

❶晝夜變化
一天當中的血壓會有所變化，所以要選擇固定時間來測量，並至少早晚各量一次。有人會以為血壓一直都是恆定不變的，但其實並不是。仔細觀察一天的血壓變化，可以發現血壓與自律神經有很大的關係。人從早上開始，一整天都處於活動狀態，因此交感神經的活動較占優勢，導致白天的血壓通常會偏高。到了晚上的睡眠時間，通常已經轉為休息狀態，心情較為放鬆，副交感神經的活動較占優勢，所以血壓會降低。

❷季節
我們必須知道環境也會帶給血壓很大的影響。例如，當季節變化時，在炎熱的夏天，為了降低體溫，末梢血管會擴張，使血壓下降；在寒冷的冬天，為了讓體溫上升，末梢血管則會收縮，使血壓上升。在夏季與冬季之間，血壓的差距可以高達10mmHg。

❸氣壓
氣壓也會影響血壓的高低。高氣壓時，交感神經會受到刺激，人會變得緊張易怒，使血管收縮、心輸出量稍微上升；低氣壓時，副交感神經的活動較占優勢，使心輸出量降低，血壓也跟著下降。一般來說，在氣壓1016hpa 時血壓最為安定。隨著氣壓降低10hpa，就可能對循環系統帶來不好的影響，因此年長者、對氣壓敏感的人及心臟等循環系統活動力較不足的人，在颱風與低氣壓接近時，都需要特別注意血壓的變化。

❹氣溫
血壓會受到氣溫的影響，這點應該很容易理解。當氣溫寒冷到攝氏十度以下時，血壓會上升。尤其在上廁所與洗澡的時候，都要特別注意讓房間維持在溫暖的狀態。因為肌膚暴露在寒冷之中，露出部分的血管會收縮並使血壓激烈地上升，可能會引起腦出血。在從前會將廁所蓋在主屋外的年代，就經常發生天冷的時候去上個廁所，便引發腦中風倒下的例子。因此，冬天的時候，一定要特別注意維持廁所與浴室等地方的溫暖。

❺年齡
血壓也會隨著年齡增長而升高。另外，女性到了更年期前，血壓會比男性較低，但過了更年期後，也就是五十到六十歲後，血壓幾乎與男性相同。

❻測量姿勢
測量時的姿勢也會使血壓有所變化。依照站姿、坐姿、臥姿的順序，血壓會逐漸變高。以臥姿測量，其數值與以站姿測量的數值比較，收縮壓約低10∼15mmHg，舒張壓則低10mmHg左右。

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