牙周病, 真的會要人命 | 誠品線上

牙周病, 真的會要人命

作者 林保瑩
出版社 大和書報圖書股份有限公司
商品描述 牙周病, 真的會要人命:患有牙周病的病人,不但影響糖尿的控制,及造成心臟瓣膜疾病的擴大或惡化,中風的機率是一般人的3倍;罹患心血管疾病的機率,是一般人的2倍;牙周病

內容簡介

內容簡介 患有牙周病的病人,不但影響糖尿的控制,及造成心臟瓣膜疾病的擴大或惡化,中風的機率是一般人的3倍;罹患心血管疾病的機率,是一般人的2倍;牙周病婦女產下過輕、早產兒的機率,是一般婦女的7.5倍。牙周病影響的不只是牙齒的健康,牙周病是一種細菌感染,細菌及其副產物會跟隨著血液循環,從口腔蔓延到身體的其他器官,造成全身主要器官的負擔,加重原有疾病的惡化。對已經有系統性疾病問題的人而言,加上罹患牙周病,就必須警覺牙菌斑會隨血液循環,禍延全身疾病的這個殘酷事實。因為牙菌斑會隨著90秒的全身血液循環,停留在抵抗力較弱的器官上,會影響糖尿的控制,以及造成心臟瓣膜疾病的擴大或惡化,還與呼吸道疾病有相關聯,甚至細菌會經過胎盤,停留在小嬰兒身上,造成體重減輕或早產的可能性。台灣人很怕看牙醫,牙周病的細菌的確無法完全治癒,牙周病的殺傷力與嚴重性,遠超過牙膏廠商浮面的說詞,以至於在門診不少民眾被誤導:有牙周病,換個品牌牙膏刷牙就沒事了。當大家越活越長壽,卻有一口爛牙時,生活品質立即受到極大的影響,即便身體還算健康,但單就口腹之慾的選擇層層受限,再先進的植牙也難挽回天生自然牙的優勢時,與其悔當初,何不亡羊補牢猶未晚。牙周病初期,是無聲無息沉默的侵襲造反,直到發病時人們才驚覺要甩掉它並不容易。很多人認為只要好好刷牙就可以預防牙周病,林保瑩醫師不得不提醒這樣一廂情願的想法並不夠周全。牙周病是有宿命論的,與遺傳基因相關,如果父母親或是隔代的祖父母曾罹患牙周病,宿主罹患牙周病的比例就會高,再加上後天保養不當,更容易產生牙周病。發生牙周病時的牙周囊袋,是一個持續性的傷口,提供牙周致病菌一個溫床,若不接受適當治療,致病菌達到一定量時,便會使感染情況會擴大,導致最終的齒牙動搖。這就像人體其他的感染一樣,細菌由傷口侵入,造成紅、腫、熱、痛的感染症狀;在持續一段時間之後,人體的免疫系統會征服細菌,使傷口得以控制。但在「慢性、持續性的感染」 中,免疫系統卻無法完全消滅細菌。牙周病醫師的任務,就是診治發病的牙齒儘量保留下來!根據研究,凡是治療過的牙齒只要沒有更進一步的惡化,都應該考慮保留下來成為「植物牙」。意思是雖然牙齒的功能性可能不高,但是為了不讓牙弓有缺失牙的出現,還是會保留植物牙來佔位,因為牙齒的去留會影響到全口重建的大局。植牙的價格不斐,患者相對要求較高,一旦出了問題沒妥善處理,就很容易造成醫病糾紛。曾有調查報告指出,牙科診療糾紛中,植牙排名第一,甚至有病人因為植牙失敗而提起訴訟。林保瑩醫師再三強調的是:植牙的失敗,很可能是忽略了先治療牙周病;人工植牙是「幫助」自然牙的不足,而不是「取代」自然牙,因此牙周環境相對的重要。女性朋友與牙周病,在一生當中某幾個階段,有極大的關係;這卻被多數女性所忽略。第一個關聯,是在月經期間:常見牙齦有紅腫,甚至是容易出血的情形,主要是因為黃體激素的增加,使得牙菌斑累積的速度也會跟著被活化,有些女性在月經來前的3-4天,會感覺牙齦發酸或出血的現象。第二個關聯,是懷孕:懷孕的本身,並不會對牙周造成影響,會有影響的其實是荷爾蒙、動情激素、黃體激素的改變而提高牙周發炎的機率,高達30%-100%。第三種相關,是服用口服避孕藥;第四種相關,則是更年期。

作者介紹

作者介紹 ■作者簡介林保瑩美國俄亥俄州立大學牙周病專科訓練暨碩士美國俄亥俄州立大學臨床助理教授中華民國牙周病醫學會常務理事現職:gIDE 全球牙醫教育學院教授群台灣牙周病醫學會理事長台大醫院牙周病科兼任主治醫師美國俄亥俄州立大學牙周病專科兼任助理教授博世牙醫教育中心創辦人博世牙醫診所牙周病專科主治醫師美國牙周病醫學會在2008年發表了一篇文章,特別提到牙周病與全身系統性疾病的關聯,並希望每位來醫院就診的患者,要注意口腔的健康,並教導他們如何及早發現牙周病的徵兆。這使得牙醫師順理成章成為系統疾病的前哨站,牙醫也必須學會與其他科的醫師共同合作,給患者最適切的治療方式,做全身性的醫療防護。因此大家不能再單純地將牙周炎視為僅是「口腔疾病牙周炎」,事實上牙周炎可能是來攪亂全身系統性疾病的幫兇。

產品目錄

產品目錄 序 牙醫師,該成為系統疾病的前哨站 林保瑩 導讀:牙周病,全身系統性疾病的兇手之一 牙周病與心血管疾病 牙周病與糖尿病的關係 當小嬰兒開始長乳牙之後 35歲,是成人牙周病的好發期 牙周病分級 頑抗型牙周炎 復發型牙周炎 第一章:口腔的衛教?偽教?還是畏教 報導背後的真相 「新」觀念,不如「行」觀念 牙齒的型態與功能 「二染三刷」的牙菌斑染色 牙線使用的「用力過深」 投資「牙間刷」 尾束毛牙刷 該注意的都做了,為什麼還招惹牙周病 慎選刷牙工具才是王道 「縫隙清潔」是關鍵 刷牙的最佳時機和工具順序 關於電動牙刷 不只刷牙齒,還要刷牙齦 口腔衛生產品使用的差異性 牙周病的專科治療 牙周病與其他牙科的協同治療 牙周病專科與矯正專科的合作模式 牙周探測 無痛牙周治療 第二章:沉默的牙周病初期 牙周病的初步自我診斷 敏感性牙齒與牙周病 牙周疾病的十大症狀 簡易牙周自我檢測 超過90%成年人罹患的「牙周病」 牙周組織 牙菌斑就是牙周病的原兇 菌血症 請戒菸 牙周致病細菌,並不會造成口腔癌 女性一生與牙周病的關係 第一種關聯,是在月經期間 第二種關聯,是懷孕 第三種相關,是服用口服避孕藥 第四種相關,是更年期 牙周病的發病 風險因子 發生的不同年齡 針對患者的臨床建議 看門診時 接受治療後 針對有全身性統性疾病及牙周疾病的患者 第三章:牙周病的治療 病程治療老實說 嚴重牙周病牙齒的存留問題 一開始進行的非手術治療 錯過初期治療,將會有更辛苦的奮戰 治療目的,盡可能的保留自然牙 一定要照全口的X光嗎 手術治療 治療後可能會出現的後遺症 幾種不同選擇的治療方法 這些常見的牙周手術手術 牙周翻瓣及修骨手術 牙周再生手術 牙周整形手術 牙周的雷射治療 傳統手術與雷射手術的差異 有待商確的雷射治療牙周病 植牙的失敗,很可能是忽略了先治療牙周病 如何判斷建議是出自商業利益 植牙前的七大檢視 鈦金屬植牙 自然牙與植牙的比較 植牙風險及副作用 牙齦萎縮 已經萎縮牙齦的改善 當牙齒痠痛感無法改善 第四章:解開牙周病的迷思 牙周病不用治療嗎 花錢受罪又不會好是真的嗎 牙周病只要洗洗牙就可以了嗎 關於天天在用的牙膏 牙周病牙膏有效嗎 牙膏越貴的越好嗎 牙膏擠得越多越好嗎 泡沫越多越好嗎 牙膏的功能與使用對象 漱口水的原理 漱口水的作用 漱口水的功能與使用對象 牙齒的填補物,銀粉 銀粉填補物的正確認知 第五章:療程結束後的病人功課 繼續保持成效要做到兩件事 更容易記憶的保健七口訣 要落實的基本功 關於餐後刷牙 看似簡單的刷牙,你刷對了嗎 「過」與「不及」的錯誤觀念 牙周病真的會要人命 附錄:牙周病醫學會審核的專科訓練機構

商品規格

書名 / 牙周病, 真的會要人命
作者 / 林保瑩
簡介 / 牙周病, 真的會要人命:患有牙周病的病人,不但影響糖尿的控制,及造成心臟瓣膜疾病的擴大或惡化,中風的機率是一般人的3倍;罹患心血管疾病的機率,是一般人的2倍;牙周病
出版社 / 大和書報圖書股份有限公司
ISBN13 / 9789862134696
ISBN10 / 9862134690
EAN / 9789862134696
誠品26碼 / 2680822845003
裝訂 / 平裝
頁數 / 216
語言 / 中文 繁體
級別 /
開數 / 25K

試閱文字

產品試閱 : 女性一生與牙周病的關係



女性朋友與牙周病,在一生當中某幾個階段,有極大的關係:

第一種關聯,是在月經期間

常見牙齦有紅腫,甚至是容易出血的情形,主要是因為黃體激素的增加,使得牙菌斑累積的速度也會跟著被活化,有些女性在月經來前的3-4天,會感覺牙齦發酸或出血的現象,在月經期間牙齦會反覆的紅腫發炎,使得牙齒間的牙齦(齦乳頭)會感到不舒服,有人甚至覺得舌頭發酸、臉部也容易產生潰瘍,這些症狀通常在經期結束後就會停止。不過不論何時,都一定要保持良好的口腔衛生習慣,才不會受到經期期間荷爾蒙波動的影響。

第二種關聯,是懷孕

王太太43歲,育有一男一女的家庭主婦,就診時發現患有局部中度慢性成人型牙周炎。醫師詢問她為什麼會對牙周病的治療排斥?是因為過去曾有過不愉快的治療經驗嗎?

「多年前我懷第二胎時,因為牙周病去看醫生,醫生告知我必須要做手術治療,同時要多次回診才行。可是我要帶老大、又要照顧婆婆、煮飯洗衣做不完的家事,時間上根本沒辦法配合;再說懷孕期間,用藥不是要非常小心嗎?一聽到牙周病得治療竟然還要手術開刀,嚇壞了,當然就打了退堂鼓,一拖就拖了好多年。」

其實懷孕的本身,並不會對牙周造成影響,會有影響的其實是荷爾蒙、動情激素、黃體激素的改變而提高牙周發炎的機率,增加高達30%-100%。因此,我提供給懷孕婦女朋友這些建議:

․要懷孕前或是懷孕中,都能尋求牙醫師的檢查,了解自身的口腔狀況,是否可以安然渡過這段時間。

․一般的口腔治療,在懷孕期間是安全無虞的。

․第一期懷孕如果需要照射X光片的話,是安全的。

․不管是在哪一期的懷孕階段,如果有發現急性的感染膿腫,甚至是有感染菌血症的可能性,就需要立即投醫。

․懷孕第12-22周這段時間,是最可以接受牙科治療的時間,如果這時有牙周的問題,是可以接受牙根深部刮治及整平的治療。

․牙周病經診療後,如果狀況沒有繼續惡化,而想進行讓牙齒縫隙變小這類型屬於非緊急性的治療,建議選擇產後再進行。

․如果延遲就醫,可能會影響母體及胎兒,造成早產或胎兒體重過輕,所以治療要及時。

──妊娠期牙齦炎──



孕婦通常在妊娠第2-3個月時,是牙齦炎最嚴重的時候;到第8個月會慢慢趨緩,到第9個月時就不明顯了。這種現象叫「妊娠期牙齦炎」,同樣也會有腫脹出血牙齦發紅的情形,原因也是因為黃體激素的增加,免疫系統過度的反應,使得牙菌斑累積的破壞能力也會跟著被活化,建議在懷孕前就能先就醫預防或控制。



因為激素量的急速增高,導致牙周病細菌刺激的反應較劇烈,讓牙周產生明顯的發炎變化,甚至有少部分的孕婦會產生懷孕的肉芽腫瘤。這種增生在牙齦邊緣的組織,會有部分會覆蓋到牙齒,稱之為「妊娠期肉芽腫瘤」。

──妊娠期肉芽腫瘤──



妊娠期肉芽腫瘤,通常是發生在懷孕的第3個月,其他的階段也有可能。肉芽腫瘤聽起來非常駭人,它跟癌症沒有直接的相關性,比較是屬嚴重發炎的反應結果。

如果口腔清潔不當或是不良的假牙補綴,都有可能會導致肉芽腫瘤發生;肉芽腫瘤的本身不會產生疼痛,除非是肉芽過大,在咀嚼的時候咬到才會有不適感。



這些症狀通常在妊娠結束後就會停止,不過也有少部分婦女,會遭受持續性的破壞,所以建議產後還是要持續就醫診治。因為懷孕期間會有用藥及照射X光的限制,使得治療上更增添難度,所以有許多孕婦選擇不接受治療,但這些問題會進一步影響到胎兒的健康。

牙周組織感染,會改變羊水內的環境

根據研究,有牙周病的孕婦產下體重過輕的胎兒或早產的機率,是一般孕婦的7-7.5倍,目前學術界的推測是因為牙周組織的感染,會改變羊水內的環境。因為牙周病的細菌隨著血液進入到胎盤內,留下了細菌毒素或代謝後的廢物,母體有一種防禦機制,一旦發炎有可能會為了抵抗而提早分娩。所以特別提醒要準備懷孕的準媽媽,一定要好好照護好牙周健康,因為有健康牙周就可以提高寶寶健康的機率。

──罹患牙周病懷孕婦女要特別注意──



牙周病的細菌,會跟著血液流動到胎盤影響到胎兒,造成體重偏輕,甚至早產;另一方面孕婦本身也會因荷爾蒙的變化,使免疫系統過度反應,進而造成牙周病情加劇;所以傳說中的「懷一次孕,掉一顆牙」確是有相關性的。

第三種相關,是服用口服避孕藥

口服避孕藥中,有荷爾蒙的成分,會刺激黃體激素升高,如果有持續服用的習慣,可能會造成牙齦紅腫。另一方面有些牙醫師會開立抗生素的藥物,也會影響口服避孕藥的效果。這相關性值得注意,可以事先提醒幫你看診的牙醫師。

第四種相關,是更年期

更年期的影響,是關於女性朋友「所服用的補充藥品」是什麼?如果是雌激素,則影響不大;如果服用的是黃體激素,則會增加牙齦紅腫出血的反應。

「停經後的牙齦口腔炎」是很少見的,患者的症狀會是牙齦發亮、口乾、牙齦的顏色可能會出現死白到深紅的極端性,口腔會有灼熱感,味覺及嗅覺會出現異常特別對於鹹、酸、冷、熱,會有特別敏感的知覺。有些人甚至會覺得很難將假牙取下來,牙醫師會特別針對這種口腔黏膜的情形,以藥物或黏膜牙膏來做症狀的紓解。

另外一個更年期婦女與牙周病的關係,是有研究顯示停經後的婦女,所產生的牙周變化,主要是在搖動度會增加,但真正的成因,目前仍在研究中,不全然是與骨質疏鬆有關,但停經後的確會影響到骨頭的品質。