居家照護孕育的力量 | 誠品線上

在宅ケアのはぐくむ力

內容簡介

內容簡介 原來回家是一件這麼美好的事情，居家護理師可以改變社會！ 社區整體照顧支援中的護理師、照管師、到宅醫生、居家照服員等跨專業合作，日本過去18年來的歷程，秋山正子護理師親身走過的實驗與革新之路。抹去醫院、社區、居家之間的界線，朝「護理能為在地社會做些什麼？」的方向思考。怎樣讓人可以在地終老？病患不只是病患，他同時是一個在地生活者，我們應該尊重當事人的意願，過他們想要的生活，並選擇在哪裡善終。而居家醫療與護理的評量基準，將在於病患的生活品質，以及對於「想在家生活」、「想在家迎接臨終」，滿足了多少病患的期待。秋山正子以護理師的身分，參與在地照護，她發現居家護理師不僅扮演專業的醫療照護及福利的照護角色，更重要的是，協助家屬與各專業人士建立面對面的關係。從建立面對面的關係所帶動的這股「力量」中，看到居家照護夥伴的成長，就像飄散在空中的蒲公英種子，悄悄地萌了芽、開了花，努力地在這片土地上向下紮根。她把這股前進的力量稱之為「居家照護孕育的力量」。 ◎秋山正子提出「居家照護」就是將對方所擁有的能力極大化的一種賦能(empowerment)工作，而「居家照護孕育的力量」怎樣開始發揮作用呢？她說，當居家照護開始正視使用者或家屬的存在時，自然會在瞬間成長了許多，同時變得更加謙卑。◎居家照護工作要從醫學模式切換成生活模式，這並不是一件簡單的事情。倘若護理師過去受的教育是以醫院為核心的醫療，學習的是如何管理病患，而未來的教育要培養的是「有自主意識的病患形象」，亦即「孕育能夠獨立思考個人健康問題的病患」。◎居家醫療的目標在於提升醫療與生活兩方面的品質。換句話說，為了提升生活品質，民眾要的是對醫療有所期待的同時，找到醫療與生活兩者之間各退一步的折衷點。做法要從用心聆聽對方的想法開始，體認「民眾即是擁有個人生活自主權的人」，追求更貼近有自主意識的病患照護。◎為了脫離以醫院為核心的醫療照護，如今日本政府全面朝居家醫療的方向調整，然而，許多事情並非一朝一夕即可成就。個人非常期待能藉由這本書讓大家了解，各界對居家照護的轉型所做的努力，和第一線照護工作中所發生的事情，以期能帶動居家照護的思考，創造更多助力。◎本書很可貴之處，是秋山正子分享她創立「生活保健室」和「白十字居家護理所」的過程，和成立至今的種種經歷，和多位使用者的個案，而這樣的在地居家照護資源，也是臺灣正開始熱烈討論的。 【本書包含一個參訪，兩個對談】參訪：和荷蘭「博祖克」的執行長勃洛克先生，談「荷蘭的在地照護」(以護理師為主的高自主性獨立團隊，提供長照與護理一體化的服務機制。)對談1：和出院協調護理師──宇都宮宏子女士共同探討護理的未來對談2：造訪在居家護理的處女地，開辦居護所的橫山孝子社長

各界推薦

各界推薦 ◎聯合推薦 在宅醫療學會理事長／余尚儒社團法人台灣居家服務策略聯盟名譽理事長／涂心寧中華民國護理師護士公會全國聯合會理事長／高靖秋耆樂健康生活家及社區保健室經營者／陳柔謙旺福居家護理所所長、台灣在宅醫療學會監事／黃雅萍高雄市立大同醫院（委託高醫經營）院務顧問／楊婉萍台東新港教會牧師、臺東縣心驛耕新關懷協會理事長／劉炳熹

作者介紹

作者介紹 ■作者簡介秋山正子出生於秋田縣。一九七三年畢業於聖路加看護大學。「第二次嬰兒潮」期間，在婦產科病房累積臨床經驗後，在大阪、京都從事護理教育的教職工作。一九九〇年經歷過姐姐癌末臨終的經驗後，一九九二年開始在東京新宿區，從事居家護理的工作。二〇〇一年成立CARES，擔任「白十字居家護理所」暨「白十字居家照護服務中心」督導長。擔任「新宿區長照服務事業單位協議會」、「新宿區在地護理業務聯絡會」的委員。「思考三十年後的醫療形象之友會」會長、NPO法人「白十字居家志工之友會」理事長。二〇一〇年三月NHK電視節目「專業工作的風格」，播出「居家護理師秋山正子」的單元。二〇一一年開辦「生活保健室」，此經營模式榮獲二〇一二年日本第六屆「創新醫療模式」獎。主要著作有《居家照護的神奇力量》、《居家照護帶動的力量》（醫學書院）《系統護理學講座「整合領域」居家護理論》（醫學書院、共著）■譯者簡介陳湘媮全職自由譯者，具10數年的口、筆譯經驗。長年專職從事長照、保健、藥證、生技、太陽光電等領域的口、筆譯工作。擔任社團法人台灣居家服務策略聯盟、台灣在宅醫療學會特約口譯。譯有《不用再收！隨意丟 不會亂的定位丟丟收納法》、《50歲起，為了過得更好的斷捨離練習》。合作信箱：connie8168jp@gmail.com

產品目錄

產品目錄 第一章 「生活保健室」的挑戰1-1在高齡化社區開辦「生活保健室」願以低廉租金，出租閒置店面的屋主如何與罹癌的友人互動？在居家醫療合作據點示範計畫下，管銷費有了著落招到心靈契合的志工後，開張夏天預防中暑活動1-2門診以上、住院未滿－－如何站在主導方，守護自己的健康「生活保健室」的啟動糖尿病的控管，現階段可自行掌握，卻對未來感到憂心透過資源連結感到放心、透過健康指導找回自信1-3三一一東日本地震災區的支援會議重大災害後，心力交瘁的現實接下來仍需長期抗戰災區裡關上門咬牙忍耐的病患1-4「施行胃造廔術推手」－－脫水！！聚焦在過度克制使用冷氣引發的中暑問題緊急住院者中，以七十五歲以上的脫水病患人數最多如何避免造成抽痰、胃造廔等重度失能狀態挑戰對經口飲食的堅持【專欄：「生活保健室」－－迷你在地居民講座】第二章 藉「出院準備」銜接醫院與居家2-1Ｉ先生確診患有食道癌之前－－居家轉銜期更要「著眼於病患的日常生活」請面對我、放大聲量、慢慢說話提供方便吞嚥的餐飲建議，為病患連結醫院和診所的資源找出病患的生活困擾，例如喝哪類飲品要注意、該吃哪類食物出院準備或轉銜協調時，居家照護團隊到醫院的意義2-2失智長者Ｓ女士奇特的獨居生活－－以長遠的眼光支持長者的生活「留長者單獨在家，我會擔心不已」的心理拚命活下去的能力「比小說更神奇」老伴離世後，Ｓ女士的失智症快速惡化Ｓ女士為何睡倒在玄關旁相信長者的能力，借助眾人的智慧2-3生命末期，在安寧病房過世的Y女士－－對於「在地生活」的堅持「在地論壇」的舉辦模式及樂趣在安寧病房過世的獨居長者Y女士2-4出院協調中往生的Ｂ先生－－聽了廣播節目「廣播深夜便」「老伴，想回家了是吧！」在地家庭醫師和專業居家醫師之間的居中角色根據Ｂ先生的想法，凝聚眾人的力量，完成任務醫院對「居家」選項的支持2-5因心臟衰竭反覆進出醫院的Ｓ先生－－新年期間在家善終沒安排好出診醫師就出院？這裡好，醫院太寂寞了靜靜地離開了人世如何照護心臟衰竭末期的病患2-6來自對抗大腸癌的護士長小川香代子的遺言節錄自小川香代子女士的《再度披上白袍》居家照護資訊，未能有效傳達到急性期醫療單位【專欄：20項「願護理師在面對癌症病友時實踐的護理工作」】第三章 互相學習、共同成長3-1接獲一通年輕居服員撥來的緊急電話遭問「我該怎麼辦？」遵照當事人的意願，在家度過生命末期反省自己，未能好好面對居服員的驚慌失措3-2每個人都能參加的居家照護讀書會試著讓居服員與居家護理直接對話當居服員感到焦慮不安時，成為支持居服員的力量回歸原點－－為「當事人」而設立的「介護保險」3-3在寒河江市認識的居家護理朋友就是不願成為包尿布的人使用者家屬也一起參與的悲傷關懷深化彼此的情誼，成為在地的堅強盟友透過認識各地的夥伴，讓自己變得更加充實3-4期盼未來的照護，能同時顧及急性期和慢性期怕被病患問問題？如何引導病患說出真心話逐一對話、掌握需求、提供照護我不覺得有這麼糟3-5試圖找回送終的文化病患期待的告別聚會，因住外地的女兒反對遭挫是「至親好友一起參與的人生大事」，還是「關起門交給專業人士處理的事情」「送終」是一場生命的接力3-6生有時、死有時Ａ老爹失蹤，遭警方偵訊回到母親等著我的秋田－－「享盡天年」在照護領域中，靈活運用現實中的親身經歷【專欄：與荷蘭博祖克(BUURTZORG)的相識】第四章 跨越醫院和居家照護的界線對談Ⅰ 和出院協調護理師－－宇都宮宏子女士共同探討護理的未來相識－－卓越的護理師！原點－－想讓居家療養者享有護理服務轉變中的急性期醫療－－從病房轉向門診和社區生活也好、人生也罷，借助團隊會議的力量即便無望治癒，人生中的重要時光依舊會繼續向前走非醫院門診－－「生活保健室」、瑪姬癌症關懷中心、健康促進門診邁向未來－－照護不分醫院或居家對談Ⅱ 造訪在居家護理的處女地，開辦居護所的橫山社長在「居家護理是什麼？」的「處女地」拓展服務樂於居家領域的「無處閃躲」參與居家醫療的第一步扮演好「協調」的角色－－把建立在地人際網視為「初期投資」

商品規格

最佳賣點

最佳賣點 : 原來回家是一件這麼美好的事情，居家護理師可以改變社會！

試閱文字

推薦序 : 臺灣余尚儒醫生的前序

二〇一六年二月，一對來自台灣的夫妻，帶了兩個不到五歲到娃娃，造訪東京都新宿區戶山新村「生活保健室」。第一次見到秋山正子，和藹可親的歐巴桑，和志工一起招呼我們兩大兩小，接受我們訪問的時候，孩子們自在的在保健室內玩耍，期間不時有社區民眾進出，也有諮詢電話打進來，證實這間「保健室」，這樣的「據點」包容性很高，可以接納社區的任何人。
生活保健室室長，白十字居家護理所負責人秋山正子女士，活躍於日本在宅醫療界，儼然是當今日本「居家護理」的代言人。
二〇一六年到二〇一八年之間，我們全家陸續造訪日本各地的「生活保健室」。二〇一一年，秋山正子在戶山新村開設第一家「生活保健室」之後，模仿「生活保健室」為概念的「據點」，在日本各地如雨後春筍般的長出來，多半是居家護理所、在宅醫療診所、居家服務單位，自己花錢經營的據點。我們發現，多數的生活保健室靈魂人物都是「歐巴桑」，可以說「生活保健室」這一種體制外操作的據點，是歐巴桑營造的「居場所」也不為過。
位於新宿區戶山新村樓下的據點，一開始沒有人懂什麼是「生活保健室」，所以秋山正子從舉辦「預防中暑脫水活動」開始做起，又透過大眾媒體宣傳，提供「諮詢服務」，舉辦針對居民的「迷你講座」，成為居家醫療合作據點，與醫院的出院準備單位，與公部門社區整體支援中心連結，秋山正子娓娓道來「生活保健室」發展的過程。
日本政府正大力推動「在地整體照顧」，提出公助、共助、互助、自助，四助原則。「在地整體照顧系統」要營造讓每個人可以生活到最後的社區。「生活保健室」可以視為是一種橋梁據點的概念，屬於社區內歐巴桑自發性的參與，後來也受到政府或財團的支持，「生活保健室」屬於「互助」的範疇。
「生活保健室」可作為體制內服務，與社區居民建立連結的重要橋梁。據此，我曾建議台北市政府，以「生活保健室」的概念在社會住宅一樓營造類似據點。這項提議成為柯文哲市長任內的「社區整合性照護計畫」，俗稱「石頭湯計畫」的原型。
秋山正子這一本書，有助於認識日本介護保險、在宅醫療，轉銜照護的實務上發生的各種問題。有了諮詢中心之後，發現日本從醫院回到社區的過程，許多需要調整的地方。例如「還沒找到居家醫師，就出院？社區的家庭醫師與專門做居家醫療的醫師如何配合和、如何支援居家照顧服務員？試著讓居服員與居家護理師直接對話。」日本的問題，其實也是台灣的問題。
在台灣，從報章媒體看見我國長照財源不足、人力不足、專業不足，之外，體制內存在「聯繫不足」的問題。即便是日本，有醫療保險與介護保險，「聯繫不足」的問題依然存在。制度永遠存在有不足的地方，我們期待建構更好制度的同時，思索社區內據點可以做什麼？讓體制內服務運作得更有效率。好的「生活保健室」扮演這種連結的功能，連結力才是王道。（未完，全文請見書本）

日本「野之花診療所」德永進醫生的推薦文

「醫院滿床、家裡空床」
現在是極不平衡的時代。
無論醫療人員、人民、政府官員，
大家都迷失在「什麼才是最重要的事」中，
慢慢放開「家」的充實感，
把一切帶向「家以外」的機構化社會。
人的臉上，沒了表情，
歡笑也不知去向。
真要走到這種地步嗎？
這位和藹可親的作者，
正站在這個危機的轉捩點上。
以非常簡單明瞭的方式，
跟大家分享居家照護的長處，
又指出這是超越人際網絡的連結，
進而成為互相教學、共同成長的文化。
秋山正子，
正是開創這股新潮流的重要人物。