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醫生建議腎臟病最佳食療方

內容簡介

內容簡介 本書榮獲「臺北市醫師公會好書獎」台灣洗腎人口世界第一!西醫＋營養師＋中醫 防治知識聯合問診「4低」美味家常菜，食養保健一本全● 很多人的腎臟病是因糖尿病、高血壓引起的？● 腎臟病患者未來一定要洗腎（透析治療）？● 腎臟病患者可以喝茶和咖啡嗎？● 一天吃多少鹽才不傷腎？● 有腎臟病的人如何攝取蛋白質？● 小便異常代表腎臟有問題？國內約有36萬腎臟病患者，十分之一需洗腎腎臟病是「沉默的殺手」，併發心血管疾病、糖尿病、高血壓、痛風等機率高專家精選護腎好食材VS.低蛋白、低鉀、低鈉、低磷保健食譜VS.營養師特調二週菜單配餐腎病關鍵10大問名醫解答，成功逆轉「腎」腎臟病無明顯前兆，90%患者不知道已有慢性腎臟病，一旦發現異常已晚。預防勝於治療，加強腎臟病的認知，才能擺脫疾病威脅！如何治療、預防？專業名醫一次解答。150道「4低」養腎料理，重拾腎臟健康營養師精選護腎好食材，針對腎臟病調理需求，設計低蛋白、低鉀、低鈉、低磷的保健食譜，簡單有效找回健康。吃對食物、對症保養，排毒、降三高，預約「腎」利人生。中醫腎病調理指南，雙管齊下效果加倍中醫養腎從飲食、情緒、生活習慣著手，提供腎病治療輔助處方，中西醫聯手調養體質，養生先養腎，掌握「愛腎、保腎、護腎」原則，健康好樂活，腎病遠離你！本書原書名為4715443037587腎臟病特效食療法: 謹腎食療全掌握, 健康零負擔 改版重發

作者介紹

作者介紹 ■作者簡介陳彥成醫師現職●台北醫學大學市立萬芳醫院腎臟內科主治醫師●台北醫學大學醫學系講師學經歷●國立陽明大學醫學系醫學士●國立陽明大學臨床醫學研究所博士班進修●台北榮民總醫院內科住院醫師、總醫師●台北榮民總醫院腎臟科主治醫師著作《10大名醫解答腎臟病》（合著）

產品目錄

產品目錄 【推薦序】中西醫聯手治療，腎病逆轉勝－洪尚綱中醫師【推薦序】正確飲食，告別洗腎命運－蕭千祐博士【作者序】正確養護腎臟，健康分－陳彥成醫師【導讀】如何使用本書Part1不可不知的腎臟病關鍵大問Q1什麼是腎臟病？Q2慢性腎臟病分幾期？Q3腎臟病會出現哪些症狀？Q4小便異常代表腎臟有問題？Q5下肢水腫代表罹患腎臟病？Q6常見的腎臟病有哪些？Q7高血壓會使腎臟病惡化？Q8腎臟病容易引起貧血？Q9腎臟病患者怎麼吃才健康？Q腎結石患者如何控制飲食？Q換腎者如何健康吃？Q洗腎患者怎麼吃才健康？Q如何治療腎臟病？Q如何預防腎臟病？Part2腎臟病保健料理【五穀主食】專業醫師護腎保健室吃五穀養好腎●山藥雞茸粥●香菇瘦肉粥●鮮美鯽魚粥●榛子枸杞粥●芝麻核桃粥●冰糖蓮子百合粥●薏仁核桃粥●黃耆山藥粥●紅棗茯苓粥●芡實白果粥●冬瓜雙豆粥●鮮蔬五穀飯●排毒胚芽米飯●香草彩蔬蛋炒飯●韭菜肉絲麵●蒜香鮭魚義大利麵●鮮蝦竹筍炒麵●高纖時蔬麵疙瘩●高麗菜絲瓜米苔目●金瓜炒米粉●麻婆粉絲●鮪魚全麥饅頭●香煎蘿蔔糕●三彩粉絲餃【保健家常菜】專業醫師護腎保健室吃蔬菜養好腎●冬瓜燴鮮菇●清炒蓮藕●焗烤培根馬鈴薯●青檸彩椒拌雪耳●青豆木耳炒素腸●鮮蔬拌雙耳●香芹拌豆干絲●菜心香拌什錦菇●香拌海帶絲●香蔥鮮菇脆瓜●涼拌黃瓜粉皮●銀芽腐皮卷●香芹炒豆干●白果香煎豆腐●枸杞山藥蒸蛋●白玉山藥燴鮮蔬●塔香枸杞煎蛋●茴香炒蛋●蒜香龍鬚菜●青江菜燴草菇●枸杞炒小白菜【元氣海鮮】專業醫師護腎保健室吃海鮮養好腎●清蒸核桃鱈魚●青檸煎鮭魚●清蒸石斑魚●金針木耳炒魚片●彩椒糖醋魚●青豆燴鯉魚●蒜燒干貝豆苗●甘藍炒鮮貝●蘆筍鮑魚卷●山藥竹筍蒸鮑魚●鮮蝦燴豆腐●玉米炒鮮蝦●清蒸甲魚●香菇燴海參●宮保鮮魷●蒜苗炒花枝●甜豆炒軟絲【活力肉類】專業醫師護腎保健室吃肉類養好腎●紅燒五花肉●馬鈴薯燉肉●鮮菇鑲肉●金黃玉米炒肉末●沙茶肉絲炒油菜●木須炒肉絲●杜仲炒腰花●蜜棗燉腰花●首烏燉豬肝●木耳豬肝湯●紅燒豬腳●黑豆燉豬腳●烏參燴蹄筋●蠔油蹄筋●玉米毛豆炒雞肉●鳳梨彩椒炒雞肉●板栗燒雞腿●韭黃炒羊肝●麻油燉羊肉●莧菜炒羊肉●綠花椰炒牛肉●秋葵炒牛柳●牛肉炒豆腐●茴香拌牛肚【健康甜品】專業醫師護腎保健室吃甜點養好腎●寒天紅茶凍●奶香紫米布丁●養生紅豆蓮子凍●蜜桃奶酪●西瓜銀耳甜湯●番薯圓甜湯●黑糖八寶粥●紅棗銀耳甜湯●紅豆薏仁湯●枸杞蓮子甜湯●檸檬西米露●香甜藕粉羹●芡實芝麻湯圓【養腎湯品】專業醫師護腎保健室吃對中藥材養好腎●奶香紫茄濃湯●西瓜翠衣蛋花湯●竹笙蘿蔔湯●蘿蔔排骨湯●清爽黃瓜豆皮湯●紅蘿蔔蓮藕湯●紅蘿蔔海帶湯●蘿蔔牛肉湯●當歸羊肉湯●養生山藥羊肉湯●紅豆鯉魚湯●蓮藕鯉魚湯●蘿蔔鮮魚湯●參鬚鰱魚湯●木耳腰花湯●杜仲排骨湯●杜仲腰花湯【活力飲品】專業醫師護腎保健室吃水果養好腎●百香蔬果汁●蓮霧鮮橙汁●香瓜鳳梨汁●果香紅蘿蔔汁●香檸黃瓜蘋果汁●蜂蜜檸檬汁●黃瓜鮮橙汁●雙瓜葡萄飲●紅顏葡萄汁●沁涼西瓜汁●香檸木瓜豆漿●高纖蘋果豆漿●香甜西瓜豆奶●高纖紫薯豆漿●冰糖雪梨豆漿●養生黑豆漿牛奶●紅棗枸杞黑豆漿【護腎茶飲】專業醫師護腎保健室喝好茶養好腎●枸杞菊花茶●菊花普洱茶●木耳枸杞紅棗茶●玉米鬚茶●玉米鬚冬瓜茶●黑糖薑茶●首烏決明茶●麥冬決明茶●洛神花蜜茶●夏枯草茶●車前夏枯草茶●玉竹女貞茶●鳳梨茅根湯●淡竹葉茅根湯●淡竹葉葫瓜茶●淡竹葉車前茶●淮山黑豆茶●核桃蜂蜜飲●黃耆蜂蜜紅茶●歸耆參朮飲●車錢蒲公英茶●車錢防己茶Part3腎病中醫調理保健指南中西醫的腎病論腎虛不等於腎臟病？護腎養腎的4項好習慣養腎保健康的6大原則4低飲食聰明食養糖尿病腎病變的中醫療法

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試閱文字

內文 : 不可不知的腎臟病關鍵10大問





Q 腎臟病會出現哪些症狀？


若有泡沫尿、水腫、高血壓、貧血、倦怠等症狀要多注意





腎臟病初期沒有明顯症狀，不易被診斷出來，往往容易因忽略而錯過黃金治療期，甚至影響癒後。提醒民眾不妨謹記護腎口訣：「泡、水、高、貧、倦」。


泡：是指小便時有細微泡沫，且超過20秒仍不散。


水：是指身體或眼睛周圍出現水腫，也常出現在下肢。用手指按壓時，凹陷的皮膚許久才會恢復。


高：指患有高血壓。


貧：出現不明原因的貧血症狀。


倦：經常感到疲倦、無力。


平時留意自己是否有泡沫尿、皮膚水腫、高血壓、貧血及容易倦怠等5種「腎臟病警訊」症狀，及早就醫判斷，就能預防或避免腎臟病惡化。





「三高族」是腎臟病高危險群？


腎臟是血液淨化的器官，血液裡如果含有過多糖分、脂肪或血壓過高，長期下來會導致腎病變，也會使原有的慢性腎臟病惡化。因此高血壓、高血糖及高血脂患者，是腎臟病的潛在高危險群。「三高族」最好每3個月定期回診，進行血壓測量、驗尿和驗血3項檢查，以控制病情，同時可避免惡化成腎臟病的併發症。


值得注意的是，腎臟病與各項慢性疾病關係密切；痛風患者、有家族性腎臟疾病者、長期服用藥物者等，更要多加留意。同時隨著年齡增加，腎功能跟著降低，「三高」族群比例也增加，罹患腎臟病的比例會相對提高。





留意5症狀，遠離腎臟病


1 小便起泡


2 身體水腫


3 高血壓


4 疲倦無力


5 頭暈貧血





Q 腎臟病患者怎麼吃才健康？


腎臟病患者食療首重減鹽、適度限制蛋白質、足夠熱量，並適時補充水分





腎臟病患者在飲食方面必須相當注意，飲食所攝取的營養成分適當與否，會直接對腎臟造成影響，讓腎臟病的治療事倍功半。


一般人的飲食習慣對腎臟病患者來說並不適合，不但會增加腎臟負擔，也會加快腎功能下降的速率。如果不調整飲食，再多藥物都無法挽救惡化的病情，因此腎臟病患者務必「藥物療法」與「飲食療法」並行，才能延緩病程的進展。





嚴守飲食原則


飲食療法的原則，依據腎臟病的種類與病程而有所不同，但共通點是少鹽、限制蛋白質、充足且不過多的熱量，適時補充水分。


腎臟病患者如有水腫或高血壓時，必須限制每日食鹽攝取量。市售薄鹽醬油和低鈉鹽，是以鉀離子代替鈉離子，腎臟病患者後期身體較無法排出過多鉀離子，故不建議食用。


蛋白質方面，建議食用魚、肉、黃豆等優質高生理價值的蛋白質。每日攝取熱量，每公斤體重約30～35大卡，為了維持體力，攝取熱量不可太低，同時醃漬食品與罐頭等加工食品，應盡量避免食用。





吃得美味又健康─慎選食材


腎臟病患者飲食應慎選食材，宜定時定量，食慾較差者可少量多餐。


腎臟病患者要限制攝取高鉀食物（鉀大於200毫克/份），例如龍眼（乾）、聖女番茄、香蕉、釋迦、柚子、草莓、奇異果、哈密瓜等水果，需特別注意的是，楊桃具有神經毒性，絕對禁止食用。


蔬菜大部分都富含鉀離子，但若能利用水煮方式，溶出食物中的鉀離子並捨棄湯汁，則可以適量食用。


中、後期的腎臟病患者，也應少吃磷含量高的食物，如動物內臟、蛋黃、乾豆類、堅果類等。平時盡量使用橄欖油、葵花油、芥花油等植物油烹調食物。食用肉類應選擇瘦肉，並注意食用分量，烹調方式以水煮為主，並捨湯汁以減少磷的吸收。





避免「高草酸、高普林、高鹽分」


腎結石很容易復發，就算動手術摘除，也可能再長出新的結石，所以飲食調整十分重要，平時務必注意飲食均衡，並喝足夠的水。


腎結石的成因，有一部分是因飲食不當所引起，如草酸積存過多、普林代謝異常、鹽分與動物性蛋白質攝取過量等，為了避免罹病或復發，應謹慎控管飲食。


1 草酸高的食物：深綠色蔬菜、番薯、柑橘、漿果、堅果等，應限制攝取量。


2 高普林食物：普林分解後會形成尿酸，大部分由腎臟排出，腎結石患者必須限制高普林的食物，如海鮮類、內臟類、啤酒等，以免復發。


3 高鹽分食物：高鈉飲食會使尿中的鈣與鈉排泄量增加，其中鈣、鈉在腎小管吸收的部位相同，如果食用過量，會使尿液中的鈣、草酸、尿酸成分增高，容易形成結石，也容易導致骨質疏鬆。





透析患者怎麼吃才健康？


根據統計，目前台灣的透析發生率，每百萬人口中約有450人左右，透析盛行率則是每百萬人口中，約有2902人，兩者均高居全球前3名，尿毒症儼然成為新一代的國民病。


很多人一聽到要透析（洗腎），就以為到了世界末日，什麼都不能吃。其實，透析患者因為有機器協助排除部分毒素，飲食限制可適度放寬，只要遵循幾個原則，還是能吃得健康盡興。


1 攝取足夠的熱量：從主食類中攝取，也可以運用蜂蜜、冰糖或低蛋白澱粉（點心）來補充熱量。


2 多攝取高生理價值的蛋白質：腎病患者應依個人狀態限制蛋白質，透析（1.2～1.5克/公斤）及未透析（0.6～0.8克/公斤），應選擇高生理價蛋白質為佳。





洗腎患者飲食限制


1 限鹽飲食：鹽分過多會使透析患者體重增加過多，因此除了少鹽以外，也勿使用豆瓣醬、沙茶醬等人工添加物來烹調。應少吃含鈉食物，如油麵、速食麵、罐頭水果或製品、洋芋片、蜜餞等。


2 低鉀飲食：根據每個月的抽血結果進行調整，若血鉀太高，嚴重時會引起心律不整。應避免食用含鉀高的食物，如香蕉、哈密瓜、香瓜、葡萄柚等水果，蔬菜則建議使用汆燙的方式去除鉀離子。


3 低磷飲食：血磷過高會造成鈣、磷等代謝異常，易使骨骼鈣質流失，嚴重時會導致腎骨病變。高磷食物如糙米、胚芽米、瓜子、肉鬆、麥片、酵母、碳酸飲料、養樂多、牛奶、乳酪等。建議腎臟病中後期開始限制高磷食物，或使用水煮方式去除食物中的磷，若抽血檢查發現血磷已過高，更應限制攝取高磷食物。





◆維生素E和葉酸，降低併發心血管疾病風險


護腎成分：膳食纖維、維生素B群、C、E、胡蘿蔔素、葉酸、葉黃素


食療功效：促進消化、改善便祕、殺菌解毒、預防感冒、祛脂降壓、降膽固醇、預防動脈硬化、增強血液循環、提高免疫功能、預防癌症





為什麼能有效強腎健體？


醫師這麼說


＊維生素E—促進新陳代謝，降低腎臟病罹患率


維生素E的抗氧化特性，具有降低同半胱胺酸的作用，有助於保護血管、改善血液循環、延緩細胞老化；同時能改善動脈硬化，降低腎臟病患者罹患心血管疾病的風險。





＊葉酸—強化腎臟功能，保護腎臟


腎功能不良的患者，經常有同半胱胺酸過高的現象，葉酸也具有降低同半胱胺酸的功效。腎臟病患者適量補充葉酸，除了可以治療一部分的貧血，還能有效預防心血管疾病的發生。





＊葉黃素—增強免疫力，緩解腎臟損傷


葉黃素抗氧化力強，能清除自由基並增強免疫系統。除了可以保護眼部及視網膜外，還具有增強皮膚及黏膜組織抵抗紫外線的功效。





營養師小叮嚀


1 菇類因為容易受到泥土汙染，在烹煮前應小心清洗，但是不要過度洗淨，以免營養流失。


2 馬鈴薯含有一種「龍葵鹼」的醣苷生物鹼，對人體具有毒性，其中發芽或青皮的馬鈴薯中龍葵鹼的含量很高。因此，若發現已發芽，就應丟棄勿食用，避免中毒。馬鈴薯食用時應該削皮，並盡量清除乾淨，將去皮後的馬鈴薯切成小塊，放入冷水中浸泡，可避免氧化。


3 黃豆及黃豆製品（如豆腐、豆乾）含有人體必需胺基酸，營養價值等同肉類，但需注意食用量，避免過量反而加重腎臟負擔。


4 紅蘿蔔中含有胡蘿蔔素，屬於脂溶性營養素，煮熟後紅蘿蔔的抗氧化物含量，較未煮熟的多，如果沒有油脂配合則不易被人體吸收，建議用油炒的方式，較其他方式較能攝取到更多的胡蘿蔔素。





冬瓜燴鮮菇


強腎降火＋清熱解渴


熱量174大卡


蛋白質6.7克


脂肪5.6克


醣類31.3克


膳食纖維9.7克


材料


冬瓜200克，蔥1支，乾香菇3朵，薑4片


調味料


橄欖油、鹽、米酒各1小匙，蠔油2大匙，白糖1/4小匙


作法


1 食材洗淨。香菇泡軟、去蒂切塊；蔥切末。


2 冬瓜去皮、切片，放入電鍋中蒸熟。


3 熱油鍋，爆香薑片，加香菇、冬瓜、其餘調味料和適量水蓋過冬瓜，以中火燜煮至湯汁收乾。


4 最後撒上蔥末即可。





清炒蓮藕


養血固腎＋補血助眠


熱量187.6大卡


蛋白質4.9克


脂肪5.5克


醣類33.7克


膳食纖維7.8克


材料


蓮藕200克，辣椒1/2支，紅蘿蔔30克，薑2片


調味料


橄欖油1小匙，鹽1/2小匙


作法


1 食材洗淨。蓮藕去皮、切片；辣椒、紅蘿蔔、薑切絲。


2 熱油鍋，炒香辣椒、薑絲，加入蓮藕、紅蘿蔔絲炒熟。


3 起鍋前加鹽拌勻即可。





養腎保健康的6種原則


中醫和西醫觀點相同，都認為「早期發現、早期治療」，才是預防腎病的保健之道。預防腎病，就從日常生活做起！





原則1 增強體質，減少罹病機率


藉由適當的運動，鍛鍊身體、增強體質，以預防感冒，防止細菌感染，並提高抗病力，降低罹患各種疾病的機率。值得注意的是，經常感冒的人，要小心誘發多種疾病，如併發急性腎炎，嚴重時甚至會導致腎衰竭，還必須以透析（洗腎）度日。





原則2 養成良好的生活習慣


養成良好的生活習慣如：攝取均衡營養、作息正常、定時定量、適度運動等，可以維持人體陰陽平衡及氣血調暢；不良的生活習慣如：抽菸、喝酒、睡眠不足、暴飲暴食、缺乏運動等，不僅會導致身體的抵抗力降低，同時會增加罹患各種疾病的機率。





原則3 講究清潔衛生，避免感染


平時身上所穿的衣物應勤洗勤換，且要經常洗澡，以保持皮膚的清潔、乾燥，同時改善皮膚的新陳代謝，有助於降低因為皮膚的瘡癤癢疹引起續發性腎炎的可能性；此外，也要注意不要被蚊、蠅及其他昆蟲叮咬，以免皮膚受到感染。





原則4 保持樂觀心情


根據美國的研究結果指出，保持樂觀的心境能夠有效紓解壓力，進而減少疾病發生。腎臟病甚至已經接受透析的腎友，能有和疾病和平共處的心境，避免憂鬱症。藉由培養個人興趣、嗜好，如：閱讀、繪畫、音樂、爬山、舞蹈等，保持愉悅的心情，不但能遠離疾病，並能保持健康。





原則5 慎用藥物，防止藥物中毒


國人服用中草藥習慣由來已久，但許多人未經醫生指示就「自行」服藥，加上本身對中草藥的藥性及使用方法認識不深，服用中草藥後引發藥物中毒的個案屢見不鮮，可能對身體及腎臟造成傷害，嚴重時甚至危及生命。請務必依照醫師的指示服用藥物，自己或家人購買的健康食品，也可以於門診時帶來給醫師來判斷，是否合適服用。





原則6 小心因金屬所致的腎損傷


在有毒金屬中，汞是具有腎毒性的金屬，汞中毒可能造成腎小管壞死，導致急性腎損傷。其他還有鉛中毒，可能引起慢性腎功能不全，以及鎘中毒可能引起腎小管功能不全等。除了上述3種金屬外，包括砷、銅、鈾、鉍、鉻等金屬，也都可能損害腎臟，不可不慎。如果自己或家人有不明原因的腎臟病或症狀，建議盡速至腎臟科門診檢查。





強腎健體，把握冬天黃金季節


中醫認為，人體的五臟：肝、心、脾、肺、腎，分別對應於五行的「木、火、土、金、水」，互相對應的自然季節為「春、夏、長夏、秋、冬」。想要強腎，建議好好把握冬天，多進行護腎、養腎的工作。





掌握4低飲食，聰明吃顧好腎


從中醫的觀點，腎臟病患者只要掌握「低蛋白、低鉀、低鈉、低磷」飲食原則，就能吃出健康、顧好腎臟。





低蛋白飲食


蛋白質食物在體內代謝後，會產生一種「尿素」的廢物，需要由腎臟排出，而當腎功能出現問題時，會影響血液中含氮物質的排泄，導致有毒的物質堆積在血液中，形成尿毒症。因此，腎功能不好或是慢性腎臟病患者，平日飲食應該控制蛋白質的攝取量，可以減少尿毒產生，進而延緩腎功能的衰退。





低磷飲食


腎衰竭患者，因為血液中的磷無法由腎臟排泄，而透析並不能完全取代腎臟的排磷功能，多數患者都有高磷血症。血液中的磷增加，使得血液中的鈣離子下降，刺激副甲狀腺分泌，將骨頭溶解破壞，造成骨骼病變；當腎功能出現問題時，如果能夠及時限制飲食中的磷含量，就能減緩腎功能的衰退程度。





低鈉飲食


低鈉飲食是指不攝取過量的鹽分，過量的鹽分會增加體內水分的滯留，造成腎衰竭患者出現水腫、高血壓等症狀，並加重心臟的負擔。巧用鹽分，除了有助於控制高血壓和腎臟病，同時也能避免糖尿病及心血管、腦血管疾病的發生。


需要注意的是，一般市售的低鈉鹽或是薄鹽醬油，往往是以腎臟病患者不能攝取的「鉀」來取代「鈉」，當鉀不能有效排出體外時，容易導致體內血鉀濃度升高，引發倦怠、抽搐或是心律不整等高血鉀症狀，嚴重時甚至休克死亡。





低鉀飲食


含鉀量高的食物，腎臟病患者食用時須特別小心，因為高血鉀（人體血漿中鉀離子濃度高於5.1meq/dl）會減少體內排泄鉀離子的能力，尤其是透析患者吃了高鉀食物，輕微者出現疲倦、肌肉痠痛等不適症狀，若疏忽或是不治療會引起心律不整、呼吸衰竭，嚴重時甚至會危及生命。

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