當醫師罹癌時: 該開刀、化療、還是放射線? 讓醫師用實際經驗告訴你正確的觀念與作法。 | 誠品線上

當醫師罹癌時: 該開刀、化療、還是放射線? 讓醫師用實際經驗告訴你正確的觀念與作法。

內容簡介

內容簡介 醫生不只醫病，也會被醫！這是本病人和醫生都受用的癌症指引書。「每個人都有可能得到癌症。」當這樣的事實擺在眼前，我們不該再等到罹癌時才臨時抱佛腳。了解癌症的治療過程，找到適合的醫生、提出正確的問題，都能幫助我們建立一道「癌症防火牆」。 30年前因母親罹癌，在香港長大的楊友華醫師看到當地「安寧病房」的照顧模式，而後自願在台灣剛成立安寧病房的馬偕醫院服務，並將「醫人比醫病重要」的觀念落實在治療過程中。對於台灣醫療環境的優缺點，楊醫師也提出改善建議，讓醫病雙方都能對彼此的想法有更多同理心。無論是想預防癌症的人、正在抗癌的患者、照顧癌友的醫療人員，都能從這本書得到實用的知識。書中也收錄癌友們感人故事，完成最後願望的末期大腸癌山東老兵、年輕的子宮體惡性衡紋肌瘤患者、說不出話的咽癌症的大小姐、只想好好睡一覺的電子工程師、痛到求死的胰臟癌……看看楊醫師如何提供人道醫療，無論是痊癒或接受安寧照顧，讀者都能從中感受到醫師與患者的互信與互助。本書特色1.作者兼具腫瘤醫生和患者家屬的雙重身分，看待癌症的想法更為宏觀。2.不同於一般僅主張一家之言的抗癌方法，本書告訴讀者中式與西式、先進與傳統療法的特色與優劣，醫者能從中知道既有療法的盲點，患者能了解如何選擇最適合自己的療法。3.本書肯定安寧照顧的重要並剖析醫療體系的運作方式，拉近以往互不體諒的醫病關係，促進雙方友好合作共同抗癌的可能性。

作者介紹

作者介紹 ■作者簡介楊友華在馬偕醫院設立「安寧病房」的第一年進入腫瘤科服務，因為母親罹癌的經歷而更了解病患與家屬的心情和需求。有感於對付恐怖癌症最有效的方法就是「預防勝於治療」，於2005年創辦新生命腫瘤中心，積極推廣預防癌症的養生觀。台北醫學大學醫學系畢業，曾赴英國威爾斯大學進修安寧緩和醫學。現任台北萬芳醫院放射腫瘤科主任。

產品目錄

產品目錄 前言第一步 先了解1為什麼會得癌症？2認識癌細胞3理解醫療病人的立場4標準化癌症治療流程5解決問題之前，你該思考的問題第二步 選對的醫生1先找大醫院2先找名醫3詢問有類似病例的親友4了解醫醫相護的隱憂5需要貨比三家不吃虧嗎？6從問診態度及專業來判斷7臨床經驗8醫生說的，你聽得懂嗎？9真正關心病患的第三步 問對問題，做出正確的決定1把話說清楚2與家人討論列出問題後再提問3要有做筆記的習慣（家屬）4話不要只聽一半5學習有關的專業名詞6你該問的十個問題7如何尋求第二意見，再確認？8若有不同意見時，該怎麼辦？第四步 築癌症防火牆1每個人都有可能會得到癌症2如何讓癌細胞變正常3發明了新藥，但罹患癌症的人卻沒有減少4降低化療量，降低死亡率5只要你願意改變，癌症不是不治之症6能吃喝拉撒睡，證明還很健康7養身之道8自我充實補充知識9面對專業人的建議如何判斷※我與癌症的故事分享1完成最後願望的末期大腸癌山東老兵2最後一滴淚─年輕的子宮體惡性衡紋肌瘤患者3說不出話的咽癌症的大小姐4只想好好睡一覺的電子工程師5痛到半死的電器行老闆6痛到求死的胰臟癌

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試閱文字

內文 : 作者自序

腫瘤醫生不能說的秘密

醫者仁心 始於視病猶親
我為什麼會做腫瘤科醫師？這得說到三十多年前，我的母親死於乳癌，我自己就是末期癌症病人家屬。香港那時就已經有「安寧病房」的照顧模式，而台灣則還沒有人知道「安寧病房」。我本身是香港人，母親因癌症過世後，我爭取到台灣來念醫科，畢業之後進入馬偕醫院的腫瘤科。我選擇馬偕醫院是因為它有安寧病房，當年是馬偕醫院安寧病房設立的第一年。
我跟邱仲峰醫師一起從醫，他是我學長，如今是北醫大腫瘤醫院副院長。我那時對安寧照顧很有興趣，醫院也希望我做。因為安寧病房附屬於放射腫瘤科，我勢必得做放射腫瘤科醫師。
我算是很另類的腫瘤科醫師，不太會跟著傳統方法做。臨床上有很多人都用美國人的方法治療台灣人，但我和邱仲峰醫師這批人，卻不完全把美國的那一套拿來套用在台灣人身上，因為體質是不一樣的。
在臨床上經常觀察到，醫生給病人的傷害更超過治療，我們的病人接受治療時都比其他國家的病人痛苦，說穿了，也比別人短命！因為我們把美國的治療方式，完完全全放到台灣人身上，而造成水土不服。這種現象到現在還是存在，因為崇洋的心態，我們忘了去反省這些方法適不適合我們正在面對的病人。
醫師很多都是站在自我保護的立場來治療病人，書上這樣寫，只要照著做，就算沒治好，也不會被罰。而病人的治療成效好與不好，並不是他們最關心的，這種想法是不對的，很不道德。
我們應該追求的是，如何把病人的癌症治好，同時把病人的生活品質照顧好，這才是理想的治療方式，但醫師們普遍缺乏這種思維模式。二十多年來，我不斷在思考反省這個問題。

‧另類醫生　治病患擺第一
我不反對中藥或其他非主流的療法，但是，我希望病人讓我知道他使用過哪些療程，這樣我才能評估他的進展。我不是乖乖牌的醫生，醫院不提供的，我不見得就放棄。
現在健保所建立的系統，嚴重影響醫生的醫療行為，我們對病人的照顧方式、治療多被受限。有時候多做了，被健保抓到，即使這個「多做的治療」改善病人狀況，醫生仍因此挨罰。很多醫師妥協了，「反正健保這樣規定，我就這樣做，到時候出了事就不用賠償。」最後病人情況更糟了，健保卻不負責這部分。
之前，我醫治一位罹患胃癌的女性病患，約莫五十歲，是一個音樂老師。我們一見面，她就對我說，自己是一個二十四小時坐在馬桶上的音樂老師。
音樂老師是給人感覺優雅、注重形象的工作，但是，老天爺像是在跟她開玩笑，因為罹患胃癌，她有嚴重腹瀉的問題，所以，她幾乎一天二十四個小時，都必須坐在馬桶上。讓這位音樂老師除了在生理上飽受病魔折騰外；心理上，對於不能維持以往優雅氣質的糗態，更讓她覺得沒有尊嚴，生不如死。在強大的身體病痛與心理壓力下，她還曾經自殺過，幸好都被救回。
這位音樂老師之前已經接受過治療，當我見到她時，是她的胃癌再度復發的時候。她總是在拉肚子，我推估是因為癌細胞不斷讓胃產生過多分泌物所導致。她拉肚子的情形嚴重到她沒辦法離開馬桶，甚至連睡覺都要趴睡在馬桶上，所有的生活幾乎都要在馬桶上進行，這樣的痛苦是健康的人所無法想像的。
她剛到我們醫院的病房時，我嘗試很多方法，雖然病情改善有限，但已經可以不必二十四小時在馬桶上，只是跑廁所跑得很勤。
那時，有一種新藥「sandostatin」剛好是針對她的病情，可以減緩她腸胃過度分泌的問題，她每天注射二到三支，不到一個禮拜，腹瀉獲得很大的改善。
她剛到醫院時，幾乎所有醫療同仁都看過她的臉色、吃過她的苦頭，但是，在我幫她解決腹瀉的問題之後，她的表現也變了，時常開心地彈奏病房裡的電子琴、帶其他病人一起唱歌，病房裡常傳出他們快樂的歌聲。腹瀉症狀的改善，讓音樂老師如獲新生，重拾笑容，每次見到我，她都不斷地向我表達感激之意。
音樂老師後來順利出院了，但是我的麻煩卻來了。
我對音樂老師開出的藥劑，被當時的勞保局顯示為異常，所以要被處罰。還好，因為有病人的病情獲得改善、大幅提升生活品質的鐵證，申訴順利通過，沒有被罰到。
當時，因為勞保的許多硬性規定，讓醫師的醫療行為相對保守，這對病人的權益無疑是很大的損害，這種情形，直到今天的健保制度，還是清晰可見。
但是，治療的目的應該是使病人的病情得到改善，在治療過程不增加他的痛苦，這才是正確進步的目標。

‧減少病痛 追求患者福祉
現在整個醫療環境對醫師不利，如果對醫師不利，對病人就更不利了，這種情況不僅在香港，在歐美也都出現了。
一天剛好會診了三個得肺癌的老人家，三個同時都在喘，但是當科醫師一點辦法都沒有，其實不是「沒辦法」，只是他們不知道「還有方法」。找對醫生很重要，如果診療病人的醫生束手無策，轉介也很重要，但是很多同行不願意轉介，藉口很多，例如：病人很依賴他、不放心病人……。嘴巴說不放心，事實卻是讓病人不斷在受苦。如果病人在你手中不能得到幫助，為什麼不考慮讓別的醫生幫個忙？
我主張不一定要收取被轉介的醫師費用。我在北部某醫院工作時，就跟院長講得很清楚，這些病人可以轉給我，或是叫我去看，我不收診察費，combine care的錢、照顧的勞動費，也都不用算給我，我就拿醫院的固定薪水。但像我們這種情況即使跟別人說，其他醫生也不太願意做。
醫生有面子問題，醫師不服輸，是最大的問題，但是痛苦卻要病人承受！不是說病人求醫就一定可以獲得治癒，但是大部分都可以得到舒緩，也就是因為這樣，才有「安寧照顧」的出現。

‧最大願望　醫好癌症病人
每一次我看到癌症病人，我都想把他的癌症醫好，這是我最強的動機。當然，讀者可能會覺得，不是每個醫生都這樣想嗎？很殘酷地，並不是每個癌症醫生都想把病人醫好，原因很多，例如：
第一，病人無法醫治。這個理由解釋起來很簡單，若把病人的身體比喻成豪宅，醫生如負責救火的消防員，病人生病求診時，假如體內豪宅已經被火燒得差不多了，那醫生救火能成功嗎？遇到這種狀況，我還是會救救看，看有沒有可能逆轉勝。
另外，有些醫生的弱點，就是在看到病人時，心裡先想的是「這個病人可以增加我多少的醫療收入」。抱著這樣的想法，醫師就會把貴的藥、新的藥都開出來，若能開自費藥，造成病人的經濟負擔，還跟病人誇大藥物治療的效果。在大陸，這種狀況更是嚴重。
我曾經在某地區當過半年的腫瘤科主任，目睹當地醫生們看到每一個腫瘤病人，都沒有想過怎麼把病人醫好，只想到可以從病人身上賺多少錢。所以，我覺得醫生的心態很重要，當他的動機是正確的、正常的，再錯，也不會錯到到哪裡去；當他的動機是心存不良的時候，再對的方法，還是錯。
以上，先讓讀者了解我的經歷背景，以及我面對病人時的想法是怎麼樣的心態。

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